Tıbbi Onkolog Prof. Dr. Mustafa Özdoğan Memorial Antalya Hastaneler Grubu Onkoloji Merkezi Başkanı "Kanser alanındaki en büyük eksiklik, halka yönelik sade ve anlaşılabilir bilgiye ulaşılamamasıdır. Web sitemiz ile bu eksikliği giderdiğimizi düşünüyorum."

Anasayfa - Kanser Haberleri - Akciğer kanseri - Kemoterapi ve Akıllı İlaçlar - Erken evre akciğer kanserinde akıllı ilaç Erlotinib, kemoterapiye üstün bulundu
Erken evre akciğer kanserinde akıllı ilaç Erlotinib, kemoterapiye üstün bulundu

Erken evre akciğer kanserinde akıllı ilaç Erlotinib, kemoterapiye üstün bulundu

Yazı Boyutu:
Küçült
Sıfırla
Büyült
22.10.2018

Genetik hedeflere yönelik akıllı küçük moleküllerin veya immünoterapi ilaçlarının neden hep ileri evre kanserlerde kullanılıp, erken evrelerde kullanılmadığı veya erken evrelerde geç onay alması, birçok kanser hastasının aklındaki soru işaretlerinden biridir. Bunun çeşitli sebepleri olmakla birlikte, ilk akla gelen nedenler; 4. evre kansere sahip hastalar için yeni tedavilerin geliştirilmesinin daha acil olması ve tümör yükü fazla olan hastalarda anti-kanser ilaçların etkinliğinin daha kolay ölçülebilmesidir. Onkolojinin bu kuralının sınırlarını zorlayan bir çalışma ESMO 2018'de sunuldu; CTONG 1103 adlı klinik araştırmada, 3. evre (Evre 3A-N2) akciğer kanserinde EGFR mutasyonuna yönelik bir akıllı ilaç olan erlotinib (Tarceva), neoadjuvan (ameliyat öncesi küçültücü) tedavi olarak denendi ve klasik kemoterapiye kıyasla daha iyi bir tümör gerilemesi, hastalık kontrolü ve ayrıca daha fazla hastanın ameliyatına olanak sağladı.

Not: Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde Evre IIIA, kanserin tümörün bulunduğu akciğerle aynı taraftaki nefes borusu, göğüs duvarı ve diyaframın çevresindeki lenf bezlerine yayıldığı evredir. Bu evre küçük hücre dışı akciğer kanserinin en iyi tedavisinin ne olduğu günümüzde hala tartışmalı olup, standart tedavisi kemoterapi ve cerrahi olarak kabul edilmektedir.

Çalışmanın detayları

Bu araştırma, EGFR pozitif, evre 3A küçük hücre dışı akciğer kanserinde erlotinibin, sisplatin + gemsitabin kemoterapisi üzerine, progresyonsuz sağkalım (tedavi ile hastalığı kontrol altında tutma süresi) üstünlüğünü gösteren ilk çalışmadır.

Çalışma kapsamında Çin'de 17 merkezden toplam 386 hastanın tarandı ve 72'si uygun bulunarak 1'e 1 oranında rastgele iki kola ayrıldı. Bir gruba erlotinib uygulanırken, kontrol grubuna sisplatin + gemsitabin kemoterapisi uygulandı.

Çalışmanın anlamlı sonuçları

• Neoadjuvan erlotinib uygulananlarda tedaviye objektif yanıt oranı % 54.1 iken, kemoterapi uygulananlarda % 34.3 idi.

• Neoadjuvan tedavi sonrası erlotinib grubundaki hastaların % 83.8'ine, gemsitabin ve sisplatin grubundakilerin % 68.6'sine ameliyat yapıldı.

• Medyan (ortanca) progresyonsuz sağkalım, yani tedavi ile hastalığı kontrol altında tutma süresi erlotinib ile 21.5 ay iken, kemoterapi ile 11.9 ay bulundu.

• Hastaların çoğu tedaviye yanıt vermeye devam ettiği için genel sağkalım sonuçları henüz raporlanmadı.

• Dikkat çeken bir başka sonuç ise ciddi (3. ve 4. derece) yan etkilerin akıllı ilaç kolunda hiç gözükmemesi idi (kemoterapi kolunda ise % 29.4 ciddi yan etkiler gözlendi).

Daha önce Ocak 2018'de The Lancet Oncology'de yayımlanan CTONG 1104 çalışması, adjuvan (ameliyat sonrası koruyucu) tedavi olarak, bir başka anti-EGFR ilaç olan gefitinib (Iressa) ve kemoterapiyi karşılaştırmıştı ve gefitinib lehine 10 aylık bir hastalıksız sağkalım süresi farkı ortaya koymuştu (28.7 aya karşı 18 ay). Bu çalışma, anti-EGFR ilaçların ameliyat öncesi de etkin olabileceğini ortaya koymuştu.

Sonuç

Bu klinik araştırma, tümör yanıt oranı, ameliyat edilebilirlik oranı, patolojik yanıt oranı ve progresyonsuz sağkalım süresi gibi birçok parametrede iyileşmeyi gösteren ilk neoadjuvan akciğer kanseri akıllı ilaç çalışmasıdır. Bununla birlikte tedavi yanıt oranları erlotinib lehine iyi olsa da, EGFR pozitif bir akciğer kanserinin anti-EGFR bir ilaca %54'ten daha iyi yanıt vermesi beklenirdi, çünkü 4. evre EGFR pozitif akciğer kanserlerinde bu tedaviye yanıt %70 düzeyindedir. Bunun nedeni açık değildir, ancak 42 günlük bir tedavi, neoadjuvan erlotinibden yanıt görmek için kısa kalmış olabilir. Genel olarak, bu önemli çalışma bize neoadjuvan akıllı ilaç kullanımının, akciğer kanserinde mantıklı bir seçenek olduğunu düşündürmektedir.

Sağlıklı ve mutlu kalın...
Daha fazla veya daha az alkışlayarak, bize hangi yazılarımızın daha fazla ilgi çektiğini gösterebilirsiniz.
Kaynak:

1. Wen-Zhao Zhong ve ark.
CTONG 1103: Erlotinib versus Gemcitabine plus Cisplatin as Neo-adjuvant Treatment for Stage IIIA –N2 EGFR-mutation Non-small-cell lung cancer (EMERGING): a Randomised Study.
ESMO 2018 - Abstract LBA48_PR.

2. Zhong WZ, Wang Q, et al.
Gefitinib versus vinorelbine plus cisplatin as adjuvant treatment for stage II-IIIA (N1-N2) EGFR-mutant NSCLC (ADJUVANT/CTONG1104): a randomised, open-label, phase 3 study.
Lancet Oncol. Jan 2018.
Sayfada yer alan yazılar sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.
İlgili Kanser Haberleri
BRAF mutasyonu pozitif 4. evre akciğer kanseri tedavisi için yeni bir tedavi FDA onayı adı
BRAF mutasyonu pozitif 4. evre akciğer kanseri tedavisi için yeni bir tedavi FDA onayı adı
Akciğer kanserinde erken tanı mümkün mü? Tarama kılavuzu 2017
Akciğer kanserinde erken tanı mümkün mü? Tarama kılavuzu 2017
Amerikan İlaç Dairesi (FDA) yassı hücreli akciğer kanseri tedavisinde Necitumumab (Portrazza) adlı yeni bir ilacı onayladı
Amerikan İlaç Dairesi (FDA) yassı hücreli akciğer kanseri tedavisinde Necitumumab (Portrazza) adlı yeni bir ilacı onayladı
Akciğer kanseri farkındalık ayında, bu kanser hakkında bilinmesi gerekenler
Akciğer kanseri farkındalık ayında, bu kanser hakkında bilinmesi gerekenler