داروهای نسل جدید سرطان پستان، مهارکننده CDK 4/6، در جوان و سالمند مؤثرند
در این مقاله
برای زنان گیرنده هورمونی مثبت، HER2 منفی و متاستاتیک، سرطان پستان در خط اول، مهارکننده کیناز وابسته به سیکلین 4/6 (CDK 4/6) و مهارکننده آروماتاز در پژوهشی از نظر اثر و ایمنی ترکیب بررسی شدند. Journal of Clinical Oncology یافته‌های منتشرشده در این مجله شامل داده‌های 3 کارآزمایی تصادفی نشان داد زنان سالمند و جوان پس از یائسگی (واردشده به یائسگی) از درمان سود مشابه می‌برند، اما سالمندان عوارض بیشتری تجربه می‌کنند.
ترکیب درمان هورمونی استاندارد با CDK 4/6 در زنان یائسه با سرطان پیشرفته گیرنده هورمونی مثبت HER2 منفی اکنون خط اول استاندارد درمان اندوکرین پستان است؛ یعنی CDK 4 / 6 مانند palbociclib، ribociclib، abemaciclib همزمان با مهارکننده آروماتاز یا fulvestrant تجویز می‌شود.
با وجود نسبت زیاد سالمندان، به‌ویژه 75 ساله و بالاتر در کارآزمایی‌ها کم‌نمایندگی دارند؛ پس داده بالینی اندوکرین همراه CDK4/6 برای این بیماران محدود است.
تحلیل از 3 کارآزمایی 1105 بیمار گرفت:
- PALOMA-2: لتروزول با یا بدون پالبوسیکلیب (Ibrance)،
- MONALEESA-2: لتروزول با یا بدون ریبوسیکلیب (Valamor)،
- MONARCH-3: آناستروزول یا لتروزول با یا بدون آبماسیکلیب (Verzenios).
در گروه، 456 (%25) و 198 (%10.8) به‌ترتیب دست‌کم 70 یا 75 سال داشتند. پیامد اصلی هر 3 کارآزمایی بقای بدون پیشرفت بود. همه یائسه، قبلاً برای متاستاز درمان‌نشده و دارای عملکرد عمومی ECOG 0 یا 1 بودند.
نتایج تحلیل
- برای همه بیماران واردشده در تحلیل، میانه زمان بقای بدون پیشرفت در دریافت‌کنندگان تنها مهارکننده آروماتاز برابر با 14.8 ماه و با آروماتاز در ترکیب CDK 4/6، 27.7 ماه بود.
- در 70 سال و بالاتر 19.2 و 33.1 ماه، در بالای 75 سال 13.7 و 24.9 ماه بود.
- در مقایسه بالای 75 با زیر 75 سال از نظر عوارض، سالمندان عارضه شدید درجه 3 و 4 بیشتر داشتند: %88.8 در برابر %73.4.
- در 75 و بالاتر کاهش/حذف دوز (%81.6–%71.1) و قطع (%32.0–%12.1) بیشتر بود.
- بیماران 75 ساله و بالاتر هنگام درمان با مهارکننده CDK 4/6 در ترکیب مهارکننده آروماتاز، بیشتر دچار اسهال (%53.6 در برابر %45.5) و خستگی (%54.4–%44.3) بیشتر بود.
- در ترکیب‌درمانی سن 70 و بالاتر، کاهش/وقفه بیشتر در چرخه 1 تا 3 بود و نوتروپنی،اسهال و افزایش کراتینین شایع‌ترین عوارض مرتبط با کاهش/وقفه بودند.
در نتیجه،بیماران سالمند سود مشابه از CDK 4/6 دارند؛ حمایت درمانی و مدیریت نزدیک‌تر عارضه می‌تواند تحمل این رژیم را در آنان بهتر کند.
*
منابع
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.