پسران نیز باید واکسن HPV بگیرند – داستانی آموزنده

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) واکسنی دارد که در برابر سرطان سرویکس (دهانه رحم) و دیگر سرطان‌هایی که این ویروسخطرشان را به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهد محافظت می‌کند. تصور می‌شود حدود %5-6 تمام سرطان‌ها با HPV مرتبط باشند. این دیدگاه رایج است که فقط دختران و زنان جوان باید این واکسن را بگیرند، اما تزریق واکسن HPV به پسران نیز دست‌کم به اندازه دختران اهمیت دارد.

داستان فیل رچ، مبتلا به سرطان سر و گردن مرتبط با HPV

فیل رچ در سال 2014 در سن 59 سالگی تشخیص سرطان لوزه گرفت. جراحی سرطان برای برداشتن تومور انجام شد و سپس با ادجوانت یا پرتودرمانی کمکی و محافظتی، درمان ادامه یافت.

فیل سیگار نمی‌کشید، به‌ندرت الکل می‌نوشید و اضافه‌وزن نداشت. یعنی به‌طور کلی عادت ناسالمی نداشت. هنگام تشخیص، فیل علت سرطان را زیر سؤال نمی‌برد، زیرا کاملاً بر بهبودی تمرکز کرده بود.

او مانند بسیاری از افراد در انگلستان و جهان، از HPV، تهدیدی مرتبط با سرطان، آگاه نبود.

• ارتباط سرطان‌های سر و گردن با HPV

وقتی نتیجه آزمایش بافت تومور نشان داد سرطانش با HPV مرتبط است بسیار شگفت‌زده شد. نمی‌دانست عفونت HPV می‌تواند چنین مشکل جدی سلامتی ایجاد کند.

در سال 2017، سه سال بعد، سرطان فیل عود کرد. این بار به مغز و ریه‌ها نیز متاستاز داده بود. در مطالعه‌ای در 2017 دیده شد از هر 9 مرد آمریکایی یک نفر عفونت HPV دهانی دارد. پژوهشگران برآورد می‌کنند در سراسر آمریکا عفونت دهانی HPV در %11.5 مردان و % 3.2 زنان، یعنی 11 میلیون مرد و 3.2 میلیون زن، وجود دارد.

فیل؛ «اگر وقتی جوان‌تر بودم واکسن وجود داشت و از آن خبر داشتم حتماً می‌زدم. برای واکسینه شدن تمام کودکان درخواست خواهم کرد. کودکان برای بیماری‌هایی مانند فلج اطفال، سرخک و اوریون واکسن می‌گیرند، اما واکسن HPV نیز باید اضافه شود، چون HPV به اندازه هر یک از آن‌ها جدی و تهدیدکننده زندگی است.» چنین می‌گوید.

عفونت HPV و سرطان

HPV بیش از 150 زیرنوع دارد. حدود 40 نوع آن باعث عفونت انسان می‌شوند و برخی برای سرطان‌های مختلف انسانی پرخطرند؛ پرخطرترین‌ها HPV 16 و 18 هستند. انواع کم‌خطرتر معمولاً زگیل تناسلی یا داخل دهان ایجاد می‌کنند.

عفونت HPV بسیار شایع است. برآورد می‌شود از هر 10 نفر، 8 نفر در مقطعی از زندگی به آن مبتلا شوند. بدن معمولاً بدون مشکل عفونت را پاک می‌کند؛ حدود %90 عفونت‌ها طی دو سال خوب می‌شوند. اما در برخی موارد عفونت پایدار خطر سرطان را افزایش می‌دهد. علت این است که ویروس DNA خود را به DNA سلول آلوده اضافه می‌کند و محصولات ویروسی با آسیب ژنتیکی، تکثیر کنترل‌نشده سلول یا سرطان را تحریک می‌کنند. برای نمونه در شکل زیر روند رسیدن از عفونت HPV به سرطان دهانه رحم نشان داده شده است.

چرا پسران نیز باید واکسن HPV بگیرند؟

رایج‌ترین واکسن HPV جهان در برابر 4 نوع HPV محافظت می‌کند (واکسن 4 ظرفیتی). دو نوع با سرطان (16 و 18) و دو نوع بیشتر با زگیل تناسلی (6 و 11) مرتبط‌اند. ابتدا این واکسن فقط برای دختران توصیه شد، چون قوی‌ترین شواهد فواید سلامت و هزینه‌اثربخشی برای سرطان دهانه رحم و زگیل تناسلی بود.

پسران نیز باید واکسن HPV بگیرند، چون HPV افزون بر افزایش خطر برخی سرطان‌ها در زنان، خطر سرطان سر و گردن، مقعد و آلت تناسلی مردان را افزایش می‌دهد.

همچنین زنانی که با مردان واکسینه‌شده در زمان مناسب رابطه دارند بدین ترتیب محافظت می‌شوند. می‌دانیم مردان دارای روابط همجنس‌گرایانه نیز می‌توانند تا 45 سالگی این واکسن را بگیرند، تزریق در نوجوانی محافظت بهتری دارد و در صورت نزدن آن خطر سرطان مقعدی و دهانی بیشتر می‌شود.

نتیجه ادامه پژوهش درباره بیماری‌های مرتبط با HPV این است که واکسن از عفونت HPV جلوگیری می‌کند و در آینده خطر دست‌کم 7 نوع سرطان، به‌ویژه دهانه رحم و سر و گردن، را کاهش می‌دهد.

تصور می‌شود تقریباً همه باید پیش از فعالیت جنسی واکسن HPV بگیرند. واکسن باید پیش از مواجهه با HPV تزریق شود. در انگلستان، برای دختران 12 تا 13 ساله از سال 2010 واکسن HPV آغاز شد و در پیگیری آن‌ها مشخص شد عفونت HPV 16 و 18 را % 86 کاهش داده است.

اما واکسیناسیون فقط دختران کافی نیست، زیرا مردان نیز در معرض زگیل تناسلی و سرطان‌های مقعد، آلت تناسلی و سر و گردن هستند.

• داستان پشت کشف واکسن HPV

واکسن HPV چه زمانی باید تزریق شود؟

• در دختران و زنان سن 9-26 و در مردان سن 9-21 برای واکسیناسیون توصیه می‌شود.
• سن در ایمنی واکسن HPV مهم است. مطلوب‌ترین سن تزریق برای هر دو جنس 11-12 توصیه می‌شود.