რა არის ღვიძლის გაცხიმოვნება, რატომ ვითარდება და რა პრობლემებს იწვევს?
ამ სტატიაში
შეიძლება ღვიძლის გაცხიმოვნების ან, სამედიცინო თვალსაზრისით უფრო სწორად, ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადების შესახებ ზოგს არ სმენია, თუმცა არ შევცდებით, თუ ვიტყვით, რომ ბოლო წლების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. ინგლისურად ეს ტერმინი ხშირად Nonalcoholic Fatty Liver Diseaseშესატყვისად გამოიყენება და „არაალკოჰოლურ ღვიძლის გაცხიმოვნებას“ ნიშნავს. ცნობილია, რომ აშშ-ის მოსახლეობის დაახლოებით 10-დან 46 პროცენტს ცხიმოვანი ღვიძლი აქვს. ძლიერი გაცხიმოვნების შემდეგ ღვიძლში ანთების ან დაზიანების მქონეთა წილი 3-12 პროცენტია.
ჯანმრთელთან შედარებით ცხიმოვანი ღვიძლი ოდნავ გადიდებულია და დამახასიათებელი ფერი დაკარგული აქვს. ქსოვილის ნიმუშებში არაალკოჰოლური გაცხიმოვნების სპეციფიკური ცხიმოვანი დეპოზიტებია (მარცხენა სურათი).
როგორ ვითარდება ღვიძლის გაცხიმოვნება?
როცა სხეული ზედმეტ ცხიმს წარმოქმნის ან ის სწორად ვერ იშლება და გამოიყენება, მისი დაგროვების მთავარი ქსოვილი ღვიძლია. გაცხიმოვნებაა, როცა ღვიძლის წონის %5-10-ზე მეტი ცხიმია. შეიძლება ორსულობისას ან ჭარბი ალკოჰოლის გამო განვითარდეს. ჭარბში იგულისხმება დღეში ქალებისთვის 2-ზე, მამაკაცებისთვის 3-ზე მეტი ალკოჰოლური სასმელი.
ერთი ალკოჰოლური სასმელის ეკვივალენტია:
- % 5 ალკოჰოლის შემცველი სასმლის 341 ml; ლუდი, ხილის ღვინო და სხვ.
- % 12 ალკოჰოლის შემცველი სასმლის 142 ml; ღვინო და სხვ.
- % 40 ალკოჰოლის შემცველი სასმლის 43 ml; არაყი, ვისკი, რაკი და სხვ. ამაზე მეტი დღიური მიღება დიდი ალბათობით „ალკოჰოლურ ცხიმოვან ღვიძლს“ იწვევს.
ალკოჰოლით დაზიანებამ შეიძლება ღვიძლის ციროზი და კიბო გამოიწვიოს (ასევე უკავშირდება კოლონის, ძუძუს, ხახისა და სხვა კიბოს). ალკოჰოლური გაცხიმოვნება პრევენცირებადია და სმის შეწყვეტისას ჩვეულებრივ უმჯობესდება.
არაალკოჰოლური ღვიძლის გაცხიმოვნება
გაცხიმოვნების უმეტესობა ამ ტიპისაა და „არაალკოჰოლური ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადება“ ეწოდება. ცალკე დიაგნოზად ითვლება და ექიმები განსხვავებულად მართავენ. ზოგჯერ სერიოზულ პრობლემას იწვევს, თუმცა ხშირად აშკარა ჩივილი არ ახლავს. ცხოვრების წესის სწორი ცვლილებით, განსაკუთრებით ნაკლები შაქრითა და ტრანსცხიმით, ღვიძლის ჯანმრთელ მდგომარეობაში დაბრუნება შეიძლება.
გაცხიმოვნება ღვიძლის მუშაობას ართულებს და ზოგჯერ დაავადებებს იწვევს. დასავლეთში არაალკოჰოლური გაცხიმოვნება ღვიძლის დაავადების ყველაზე ხშირი მიზეზია. დაზიანებული ყოველი 10 პაციენტიდან ერთი ან ორი პროგრესირებადი ფორმის (მაგალითად ფიბროზის) რისკის წინაშეა. დროთა განმავლობაში %10-25-ს ციროზი და მძიმე უკმარისობა შეიძლება განუვითარდეს. აშშ-ში ეს ტრანსპლანტაციის მესამე მიზეზია და 2020-იან წლებში პირველ ადგილზე გადასვლას ელიან.
რა არის არაალკოჰოლური გაცხიმოვნების მიზეზები და რისკფაქტორები?
არაალკოჰოლური ღვიძლის გაცხიმოვნება სიმსუქნესთან, ინსულინრეზისტენტობასთან (IR) / ტიპი 2 შაქრიან დიაბეტთან (T2DM) და მეტაბოლურ სინდრომთან მჭიდროდაა დაკავშირებული.
განსაკუთრებით ცენტრალური სიმსუქნე, მუცლის გარშემოწერილობის ზრდით, მნიშვნელოვანია გაცხიმოვნებისა და პროგრესირებისთვის. სიმსუქნის მქონეთა დაახლოებით %70-ს ცხიმოვანი ღვიძლი აქვს, გამხდრებში კი %10-15-ს. მძიმე (მორბიდული) სიმსუქნისას თითქმის ყველას აქვს გაცხიმოვნება, მესამედზე მეტს — ღვიძლის ანთება.
ტიპი 2 დიაბეტსა (DM) და გაცხიმოვნებას შორის კავშირიც ძლიერია. არაალკოჰოლური ცხიმოვანი ღვიძლის პაციენტებში ტიპი 2 DM 5-9-ჯერ უფრო ხშირია. მეორე მხრივ, ტიპი-2 დიაბეტის პაციენტთა სულ მცირე 3-დან 2-ს არაალკოჰოლური გაცხიმოვნება აქვს. ტიპი 2 DM დაავადების ციროზამდე და კიბომდე პროგრესირებასაც უკავშირდება.
არაალკოჰოლური გაცხიმოვნების მქონეთა სულ მცირე მესამედს მეტაბოლური სინდრომი აქვს, ყოველი 5-დან 4-ს კი მისი ერთი კომპონენტი მაინც.
ღვიძლის გაცხიმოვნება და მეტაბოლური სინდრომი;
- ჭარბი წონა და ცენტრალური სიმსუქნე (დიდი მუცლის გარშემოწერილობა),
- ინსულინრეზისტენტობის ზრდა,
- მაღალი ქოლესტერინი ან სისხლის ცხიმი (ტრიგლიცერიდი),
- მაღალი წნევა,
- დიაბეტთან ან გლუკოზის აუტანლობასთან (პრედიაბეტი) ერთად გულ-სისხლძარღვთა რისკის ჯგუფს ქმნის.
რატომ ვითარდება არაალკოჰოლური გაცხიმოვნება სიმსუქნის არმქონეებში?
- მოწევა
- ხანდაზმული ასაკი
- კიბოსთვის გამოყენებული სტეროიდები და ტამოქსიფენის მსგავსი ზოგი წამალი
- არაჯანსაღი კვებითი ჩვევები
- წონის სწრაფი კლება
- ღვიძლის დამაზიანებელი ინფექციები, მაგალითად ჰეპატიტი
- ღვიძლისთვის ტოქსიკურ ნივთიერებებთან ზემოქმედება
- გენეტიკური გავლენა
ღვიძლის გაცხიმოვნება ბავშვებში
ცხიმოვანი ღვიძლი ძირითადად საშუალო ასაკში გვხვდება, თუმცა ყველას, ბავშვებსაც შეიძლება ჰქონდეს. 2016 წლის მიმოხილვით, ყოველი 10 ბავშვიდან 1-2-ს და სიმსუქნის მქონე ბავშვთა %50-80-ს გაცხიმოვნება შესაძლოა ჰქონდეს.
რა სიმპტომები აქვს ღვიძლის გაცხიმოვნებას?
არაალკოჰოლური ცხიმოვანი ღვიძლი ჩვეულებრივ ნიშნებსა და სიმპტომებს არ იწვევს. მოგვიანებით შეიძლება შემდეგი გამოვლინებები იყოს.
- დაღლილობა
- გადიდებული ღვიძლის გამო მუცლის შეშუპება და მარჯვენა მუცლის ტკივილი
- თანმხლები ელენთის გადიდება
- კანის ზედაპირის ქვეშ გაფართოებული სისხლძარღვები
- მამაკაცებში ძუძუს გადიდება
- ხელისგულების სიწითლე (პალმარული ერითემა)
- კანისა და თვალების გაყვითლება (სიყვითლე)
როგორ დიაგნოზირდება ღვიძლის გაცხიმოვნება?
ულტრაბგერით, კომპიუტერული ტომოგრაფიით და MRI-ით (მაგნიტური რეზონანსი) ღვიძლის ცხიმი შეიძლება გამოჩნდეს; ბიოფსია დიაგნოზს ადასტურებს. ულტრაბგერა საშუალო და მძიმე გაცხიმოვნებაში უფრო სანდოა, %33-ზე ნაკლებისას კი მგრძნობელობა მცირდება. მოგვიანებით სისხლის ანალიზებით ღვიძლის ფუნქციაც მოწმდება.
როგორ მკურნალობენ ღვიძლის გაცხიმოვნებას?
ცხიმოვანი ღვიძლის სამკურნალოდ დამტკიცებული წამალი ჯერ არ არსებობს. მეტფორმინის ეფექტზე კვლევების მიუხედავად, ჭარბწონიანთა დაკლება, ჯანსაღი წონის მიღწევა და შენარჩუნება ყველაზე მართებულ გზად გამოიყურება.
- აირჩიეთ ჯანსაღი კვება. განსაკუთრებით ხმელთაშუაზღვის დიეტა გაცხიმოვნების პრევენციასა და მკურნალობაში ძალიან მნიშვნელოვანია (ხილი, ბოსტნეული, მთლიანი მარცვლეული და ჯანსაღი ცხიმები მისი საფუძველია).
- ჯანსაღად დაიკელით წონა. რადგან სიმსუქნე მთავარი მიზეზია, წონის მხოლოდ %3-5-ით შემცირებაც მკურნალობას დაეხმარება.
- ივარჯიშეთ! კვირის უმეტეს დღეებში ვარჯიში შეიძლება. რეგულარული სპორტის ჩვევა პრევენციასა და მკურნალობაში მნიშვნელოვანია.
- ალკოჰოლზე უარი ან მაქსიმალური შემცირება მნიშვნელოვანია. რეგულარული ექიმის კონტროლით ადრეული აღმოჩენა, ადრეული დიაგნოზი და ჯანსაღი ცხოვრების არჩევა-დანერგვა დაზიანების შემცირებასა და უკუქცევას შესაძლებელს ხდის.
დაკავშირებული თემები
ნათლად დადასტურდა, რომ ალკოჰოლი კიბოს რისკს ზრდის
ალკოჰოლის მოხმარებით გამოწვეული 12 დაავადება
უბრალოდ ჩვეულებრივი ტემპით სიარულიც სიცოცხლეს მნიშვნელოვნად ახანგრძლივებს
წყაროები
Non-alcoholic fatty liver disease: What the clinician needs to know.
World Journal of Gastroenterology, 2014.
2. Anstee QM, Targher G, Day CP.
Progression of NAFLD to diabetes mellitus, cardiovascular disease or cirrhosis.
Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013.
3. Popo P, Beirness D, Stockwell T, Gliksman L, Paradis C.
Kanada'da Alkol ve Sağlık: Düşük Riskli İçme için Kanıt ve Kılavuzların Özeti. Ottawa; 2011.
4. Light to moderate intake of alcohol, drinking patterns, and risk of cancer: results from two prospective US cohort studies.
BMJ. 2015.
5. Targher G, Bertolini L, Rodella S, Tessari R, Zenari L, Lippi G, Arcaro G.
Nonalcoholic fatty liver disease is independently associated with an increased incidence of cardiovascular events in type 2 diabetic patients.
Diabetes Care. 2007.
6. Nonalcoholic fatty liver, steatohepatitis, and the metabolic syndrome.
Hepatology. 2003.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.