საშვილოსნოს კედლის გასქელება — რა არის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია?

საშვილოსნოს კედლის გასქელება — ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია

საშვილოსნოს შიდა გარსს ენდომეტრიუმი ეწოდება. საშვილოსნოს შესახებ ყველაზე ხშირად აღწერილ და ინტერესის გამომწვევ საკითხებს შორისაა ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია (საშვილოსნოს გასქელება). ულტრაბგერის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარების შემდეგ შეიძლება დასკვნაში „ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია“ წაიკითხოთ. ქვემოთ განხილულია მნიშვნელობა, ტიპები, მიზეზები, სისქის ნორმალური საზღვრები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

- ქვემოთ მოცემულ სურათზე, შეგიძლიათ ნახოთ გინეკოლოგიური (ქალის) ორგანოები.

- ქვემოთ მოცემულ სურათზე, ტრანსვაგინალური ულტრაბგერის (USG) გამოსახულებაზე აღნიშნულია ტერმინები, რომლებიც ტექსტის გაგრძელებაში ხშირად შეგხვდებათ.

შენიშვნა: როცა ენდომეტრიუმის უჯრედები სხეულის სხვა ნაწილებში გვხვდება, ამას ენდომეტრიოზი ეწოდება.

რა არის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია (საშვილოსნოს შიდა კედლის გასქელება)?

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია მის გასქელებას ნიშნავს. ეს საშვილოსნოს ამომფენი უჯრედული შრის სხვადასხვა, უმეტესად ჰორმონული მიზეზით გასქელებაა. ჭარბად გასქელებულმა ენდომეტრიუმმა შეიძლება უჩვეულო სისხლდენა გამოიწვიოს.

მიზეზი უმეტესად კიბო არ არის, თუმცა გასქელება ზოგჯერ საშვილოსნოს კიბოს წინამორბედია; ამიტომ ცვლილების ნიშნებისას უმჯობესია ექიმის რეკომენდაციებს მიჰყვეთ.

- დაკავშირებული თემა: რას ნიშნავს პათოლოგიურ დასკვნებში ხშირად ნახსენები დისპლაზია, მეტაპლაზია, ატროფია, ჰიპერპლაზია და ჰიპერტროფია?

რა ტიპები აქვს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიას?

ატიპიის (არანორმალური გარეგნობის უჯრედის) სახელით ცნობილი უჩვეულო უჯრედების არსებობა-არარსებობით ორი მთავარი ტიპი განისაზღვრება: 

1. ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ატიპიის გარეშე: ასეთი გასქელება უჩვეულო უჯრედებს არ შეიცავს.
2. ატიპური ენდომეტრიული ჰიპერპლაზია: ეს ტიპი უჩვეულო უჯრედების ზრდით განისაზღვრება და კიბოს წინამორბედად ითვლება. მას პრეკანცერული ცვლილება ეწოდება: მკურნალობის გარეშე საშვილოსნოს კიბოდ გარდაქმნის შესაძლებლობა არსებობს. სხვადასხვა კვლევა ატიპური ჰიპერპლაზიის კიბოდ პროგრესირების რისკს პროცენტულად 52-მდე ვარაუდობს.

ტიპის ცოდნა კიბოს რისკის უკეთ გაგებასა და ყველაზე ეფექტიანი მკურნალობის არჩევაში დაგეხმარებათ.

როგორ გავიგო, მაქვს თუ არა საშვილოსნოს გასქელება?

მთავარი ნიშანია საშვილოსნოდან უჩვეულო სისხლდენა.

• სხვა ნიშნები შეიძლება იყოს:
• მენსტრუაცია ჩვეულებრივზე ხანგრძლივი და უხვია.
• ერთი მენსტრუაციის პირველი დღიდან შემდეგის პირველ დღემდე 21 დღეზე ნაკლებია.
• ვაგინალური სისხლდენა მენოპაუზის შემდეგაც გაქვთ.

თუმცა უჩვეულო სისხლდენა აუცილებლად ჰიპერპლაზიას არ ნიშნავს. ის სხვა მრავალი მდგომარეობითაც შეიძლება იყოს გამოწვეული, ამიტომ ექიმს უნდა მიმართოთ.

რა იწვევს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიას?

მენსტრუაცია ძირითადად ესტროგენსა და პროგესტერონზეა დამოკიდებული. ესტროგენი ენდომეტრიუმის უჯრედების ზრდას ეხმარება. ორსულობის არარსებობისას 21. დღის შემდეგ პროგესტერონის დაქვეითება ენდომეტრიუმის ჩამოფცქვნის სიგნალს იძლევა. მენსტრუაცია იწყება და ციკლი მეორდება.

როცა ეს ორი ჰორმონი წონასწორობაშია, ყველაფერი შეუფერხებლად მუშაობს. დისბალანსისას კი პროცესები შეიძლება სინქრონული აღარ იყოს.

ყველაზე ხშირი მიზეზია ძალიან ბევრი ესტროგენი და არასაკმარისი პროგესტერონი. ეს ენდომეტრიუმის უჯრედების ზრდას იწვევს. ჰორმონულ დისბალანსს რამდენიმე მიზეზი აქვს:

• მენოპაუზა: ოვულაცია აღარ ხდება და ორგანიზმი პროგესტერონს აღარ გამოიმუშავებს.
• პერიმენოპაუზა (მენოპაუზაში გადასვლის პერიოდი): ოვულაცია რეგულარული აღარ არის.
• მენოპაუზა უკვე დაწყებულია, მაგრამ ესტროგენს (ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპიის სახით) იღებთ. • გაქვთ არარეგულარული მენსტრუაცია, ინფერტილობა (უშვილობა) ან პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი.
• იღებთ ესტროგენის მიმბაძველ პრეპარატებს.
• სიმსუქნის მქონე ხართ.
• ტამოქსიფენის მომხმარებელ პაციენტებს საშვილოსნოს გასქელებისა და, ძალიან მცირედ, ენდომეტრიუმის კიბოს რისკი აქვთ. ამიტომ წელიწადში ერთხელ გინეკოლოგიური გასინჯვა რეკომენდებულია.

რისკის გამზრდელი სხვა ფაქტორებია:

• 35 წელზე მეტი ასაკი
• მენსტრუაციის ადრეულ ასაკში დაწყება
• გვიანი მენოპაუზა
• სხვა დაავადებები, მაგალითად დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის ან ნაღვლის ბუშტის დაავადება
• ოჯახში საშვილოსნოს, საკვერცხის ან მსხვილი ნაწლავის კიბოს ისტორია

როგორ დგინდება საშვილოსნოს გასქელება?

უჩვეულო სისხლდენის შეტყობინებისას ექიმი ალბათ სამედიცინო ისტორიის კითხვებით დაიწყებს.

ვიზიტზე განიხილეთ:

• სისხლში კოლტებისა და უხვი დენის არსებობა
• მტკივნეული მენსტრუაცია
• ყველა სხვა სიმპტომი, თუნდაც დაუკავშირებლად მიგაჩნდეთ
• სხვა არსებული დაავადებები
• ორსულობის შესაძლებლობა
• დაიწყო თუ არა მენოპაუზა
• ჰორმონული წამლები, რომლებსაც იღებთ ან იღებდით
• ოჯახში კიბოს ისტორია

სამედიცინო ისტორიის მიხედვით, ალბათ გარკვეული დიაგნოსტიკური კვლევები ჩატარდება. შეიძლება მოიცავდეს ერთს ან რამდენიმეს:

• ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა: საშოში თავსდება მცირე მოწყობილობა, რომელიც ბგერით ტალღებს ეკრანზე გამოსახულებად გარდაქმნის. ექიმს ენდომეტრიუმის სისქის გაზომვასა და საშვილოსნოსა და საკვერცხეების დათვალიერებაში ეხმარება.
  
• ჰისტეროსკოპია: საშვილოსნოს ყელში პატარა განათებიანი კამერის შეყვანით საშვილოსნოში უჩვეულო ცვლილებებს ამოწმებენ.
  
• ბიოფსია: საშვილოსნოდან იღებენ ქსოვილის მცირე ნიმუშს კიბოს უჯრედების შესამოწმებლად. ნიმუში შეიძლება ჰისტეროსკოპიისას ან კაბინეტში მარტივი პროცედურით აიღონ (დილატაციითა და კიურეტაჟით). შემდეგ პათოლოგს უგზავნიან ანალიზისთვის.

როგორია ენდომეტრიუმის ნორმალური სისქე?

ნორმალური საზღვრების განსაზღვრა ეფუძნება იმას, ენდომეტრიუმის კიბოს რისკი რომელი სისქისას იზრდება მნიშვნელოვნად.

ფართოდ მიღებული ვაგინალური ულტრაბგერის მნიშვნელობებია:

პრემენოპაუზური (მენოპაუზამდე)

მენოპაუზამდე მენსტრუალური ციკლის ფაზებს შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებებია.

• მენსტრუაციისას: 2-4 mm (ყველაზე თხელი)
• ადრეული პროლიფერაციული ფაზა (6-14. დღეები): 5-7 mm
• გვიანი პროლიფერაციული / პრეოვულაციური ფაზა: 11 mm-მდე
• სეკრეციული ფაზა: 7-16 mm

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: ეს მხოლოდ გზამკვლევი ზომებია, რადგან ენდომეტრიუმის სისქე ინდივიდუალურად იცვლება.

პოსტმენოპაუზური (მენოპაუზის შემდეგ)

მენოპაუზის შემდეგ სისქე ჩვეულებრივ 5 mm-ზე ნაკლებია, თუმცა შემდგომი შეფასებისთვის სხვადასხვა ზღვარია შემოთავაზებული.

• თუ ქალს ვაგინალური სისხლდენა აქვს და ტამოქსიფენს არ იღებს; თუ სისქე ნორმის ზედა ზღვარს, 5 mm-ს, აღემატება, საშვილოსნოს კიბოს რისკი %7-ია; თუ 5 mm-ზე ნაკლებია — % 0.07.
• სისხლდენის გარეშე მისაღები ზედა ზღვარი 8-11 mm-ია. 11 mm-ის ზემოთ კიბოს რისკი %7, 11 mm-ის ქვემოთ კი %0.002-ია.
• ძუძუს კიბოსთვის ტამოქსიფენის მიმღებში საშვილოსნოს სისქე 8 mm-მდე შეიძლება ნორმალურად ჩაითვალოს.

როგორ მკურნალობენ საშვილოსნოს გასქელებას?

ჩვეულებრივ, მკურნალობა ჰორმონული თერაპიის ან ოპერაციისგან შედგება. არჩევანი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• ატიპური უჯრედების აღმოჩენა
• მენოპაუზის არსებობა
• მომავალი ორსულობის გეგმები
• კიბოს პირადი და ოჯახური ისტორია

თუ მარტივი, ატიპიის გარეშე ჰიპერპლაზიაა, ექიმმა მხოლოდ დაკვირვება შეიძლება გირჩიოთ. ზოგჯერ არ უარესდება და თავისით ქრება.

სხვა შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება იყოს:

• ჰორმონული თერაპია: პროგესტერონის სინთეზური ფორმა პროგესტინი არსებობს ტაბლეტის, ინექციის ან საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობის სახით. თუ ადამიანს კიბოს ისტორია აქვს ან კიბოსთვის ტამოქსიფენის მსგავს ჰორმონულ წამალს იღებს, ჰორმონული თერაპია შეუსაბამოა.
• ჰისტერექტომია: ატიპური ჰიპერპლაზიისას საშვილოსნოს ამოღება კიბოს რისკს ამცირებს. ოპერაცია ნიშნავს, რომ ვეღარ დაორსულდებით. მენოპაუზისას, ორსულობის დაუგეგმაობის ან მაღალი კიბოს რისკისას ეს შეიძლება კარგი არჩევანი იყოს.

დასკვნა

საშვილოსნოს გასქელება, სამედიცინო სახელით ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, ზოგჯერ თავისით სწორდება. საშვილოსნოს კიბო უმეტესად კიბოიანი არ არის და მარტივი ჩარევებით მკურნალობენ. ატიპურ უჯრედებამდე პროგრესირების ასაცილებლად დაკვირვება ძალიან მნიშვნელოვანია. გასქელებისას რეგულარული კონტროლი გააგრძელეთ და ექიმს ნებისმიერი ცვლილება ან ახალი სიმპტომი აცნობეთ.

დაკავშირებული თემა

შეიძლება საშვილოსნოს პოლიპი კიბოდ გარდაიქმნას?