ضخیم شدن دیواره رحم – هیپرپلازی آندومتر چیست؟

ضخیم شدن دیواره رحم – هیپرپلازی آندومتر

پوشش داخلی رحم، آندومتر، نام دارد. از رایج‌ترین موضوعات گزارش‌شده و مورد پرسش رحم، هیپرپلازی آندومتر یا ضخیم شدن رحم است. با سونوگرافی یا، MRI، ممکن است گزارش «هیپرپلازی آندومتر» بخوانید. ادامه، معنای اصطلاح، انواع، علل، محدوده طبیعی ضخامت، تشخیص و درمان را توضیح می‌دهد.

- شکل زیر،اندام‌های زنانه را نشان می‌دهد.

- شکل زیر،اصطلاحات پرتکرار ادامه متن را روی تصویر سونوگرافی واژینال (USG) مشخص می‌کند.

نکته: وجود سلول آندومتر در قسمت دیگر بدن، آندومتریوز، نام دارد.

هیپرپلازی آندومتر، ضخیم شدن دیواره داخلی رحم، چیست؟

یعنی ضخیم شدن آندومتر، لایه سلولی پوشش رحم، به علل مختلف که اغلب هورمونی‌اند. ضخامت بیش از حد می‌تواند خونریزی غیرعادی بدهد.

گرچه علت اغلب سرطان نیست، گاهی پیش‌ساز سرطان رحم است. بنابراین با نشانه تغییر بهتر است توصیه پزشک را دنبال کنید.

- موضوع مرتبط: دیسپلازی، متاپلازی، آتروفی، هیپرپلازی و هیپرتروفی پرتکرار در پاتولوژی چه معنایی دارند؟

انواع هیپرپلازی آندومتر چیست؟

آتیپی، یعنی سلول غیرطبیعی‌نما؛ بسته به وجود یا عدم آن دو نوع اصلی داریم: 

1. هیپرپلازی بدون آتیپی،: ضخامت بدون سلول غیرعادی.
2. هیپرپلازی آتیپیک،: رشد سلول غیرعادی و پیش‌سرطانی محسوب می‌شود. به آن، پیش‌سرطانی، می‌گویند، یعنی بدون درمان احتمال سرطان رحم دارد. پژوهش‌ها خطر پیشرفت آتیپی به سرطان را تا درصد 52 پیش‌بینی می‌کنند.

دانستن نوع هیپرپلازی آندومتری که دارید، می‌تواند به درک بهتر خطر سرطان و انتخاب مؤثرترین درمان برای شما کمک کند.

چگونه بفهمم ضخیم شدن رحم دارم؟

نشانه اصلی خونریزی غیرعادی رحم است.

• نشانه‌های دیگر ممکن:
• قاعدگی طولانی‌تر و شدیدتر از معمول.
• فاصله روز نخست یک قاعدگی تا نخست بعدی کمتر از 21 روز.
• خونریزی واژن حتی پس از یائسگی.

البته خونریزی غیرعادی لزوماً هیپرپلازی نیست؛ شرایط متعدد دیگر علت‌اند، پس مراجعه پزشک بهتر است.

علت هیپرپلازی چیست؟

چرخه عمدتاً به استروژن و پروژسترون متکی است. استروژن رشد سلول آندومتر را کمک می‌کند. بدون بارداری، پس از روز 21 افت پروژسترون دستور ریزش می‌دهد؛ قاعدگی آغاز و چرخه تکرار می‌شود.

در تعادل هورمون همه چیز روان است؛ عدم تعادل هماهنگی را مختل می‌کند.

شایع‌ترین علت استروژن زیاد و پروژسترون ناکافی است که سلول آندومتر را رشد می‌دهد. دلایل عدم تعادل:

• یائسگی، یعنی تخمک‌گذاری متوقف و پروژسترون ساخته نمی‌شود.
• پری‌منوپوز، گذار به یائسگی؛ تخمک‌گذاری دیگر منظم نیست.
• یائسگی همراه مصرف استروژن (،هورمون جایگزین،)؛ • نامنظمی قاعدگی، ناباروری یا، سندرم تخمدان پلی‌کیستیک،داشتن.
• مصرف داروی تقلیدکننده استروژن.
• چاق، بودن.
• تاموکسیفن، در مصرف‌کنندگان، خطر ضخیم شدن و سرطان آندومتر هرچند بسیار کم وجود دارد؛ پس معاینه سالانه زنان توصیه می‌شود.

عوامل دیگر افزایش خطر:

• بالای 35 سال
• قاعدگی از سن کم
• یائسگی دیرهنگام
• بیماری دیگر مانند دیابت، تیروئید یا کیسه صفرا
• سابقه خانوادگی سرطان رحم، تخمدان یا کولون

ضخیم شدن رحم چگونه تشخیص داده می‌شود؟

با گزارش خونریزی غیرعادی، پزشک احتمالاً از سابقه پزشکی شروع می‌کند.

در دیدار مطرح کنید:

• لخته و جریان شدید خون
• قاعدگی دردناک
• همه نشانه‌های دیگر حتی ظاهراً نامرتبط
• بیماری‌های دیگر
• احتمال بارداری
• یائسه بودن یا نبودن
• داروهای هورمونی مصرفی یا قبلی
• سابقه سرطان خانواده

بر اساس سابقه، آزمایش‌های تشخیصی، یکی یا چند مورد زیر، ادامه می‌یابد:

• سونوگرافی واژینال: دستگاه کوچک در واژن امواج صوتی را به تصویر نمایشگر تبدیل می‌کند و به سنجش ضخامت و دیدن رحم و تخمدان کمک می‌کند.
  
• هیستروسکوپی: دستگاه کوچک دارای نور و دوربین از دهانه رحم برای بررسی ناهنجاری داخل رحم وارد می‌شود.
  
• بیوپسی: نمونه کوچک بافت رحم برای سلول سرطانی گرفته می‌شود؛ هنگام هیستروسکوپی یا در مطب، با اتساع و کورتاژ. سپس برای تحلیل به پاتولوژیست می‌رود.

ضخامت طبیعی آندومتر چیست؟

حد طبیعی بر پایه این است که در چه ضخامت، سرطان آندومتر، خطرش به‌طور معنادار افزایش می‌یابد.

مقادیر پذیرفته‌شده سونوگرافی واژینال:

پیش از یائسگی

در مراحل مختلف چرخه پیش از یائسگی تفاوت مهم هست.

• قاعدگی: 2-4 mm، نازک‌ترین
• فاز تکثیری اولیه (روز 6-14): 5-7 mm
• تکثیری دیررس / پیش‌تخمک‌گذاری: تا 11 mm
• فاز ترشحی: 7-16 mm

لطفاً توجه کنید این فقط راهنماست؛ ضخامت با فرد متفاوت است.

پس از یائسگی

معمولاً ضخامت پس از یائسگی کمتر از 5 mm است، اما برش‌های متفاوت برای بررسی بیشتر پیشنهاد شده است.

• اگر زن خونریزی واژن دارد و تاموکسیفن، مصرف نمی‌کند،؛ بالای حد طبیعی 5 mm خطر سرطان %7 و زیر 5 mm خطر % 0.07 است.
• بدون خونریزی، حد قابل قبول 8-11 mm است؛ بالای 11 mm خطر سرطان %7 و زیر 11 mm خطر %0.002 است.
• با تاموکسیفن برای پستان، ضخامت تا 8 mm ممکن است طبیعی باشد.

درمان ضخیم شدن رحم چیست؟

معمولاً هورمون یا جراحی است و گزینه‌ها به عوامل زیر بستگی دارد:

• وجود سلول آتیپیک
• یائسه بودن
• برنامه بارداری آینده
• سابقه سرطان فردی و خانوادگی

در هیپرپلازی ساده بی‌آتیپی ممکن است فقط پیگیری توصیه شود؛ گاهی بدتر نمی‌شود و خود برطرف می‌شود.

در غیر این صورت:

• هورمون‌درمانی: پروژستین، شکل مصنوعی پروژسترون، به صورت قرص، تزریق یا وسیله داخل رحم موجود است. در سابقه سرطان یا داروی هورمونی مانند تاموکسیفن برای سرطان، هورمون‌درمانی مناسب نیست.
• هیسترکتومی: در آتیپی، برداشتن رحم خطر سرطان را کم می‌کند و یعنی بارداری ناممکن است. در یائسگی، نداشتن برنامه بارداری یا خطر سرطان بالا گزینه خوبی است.

نتیجه

ضخیم شدن رحم با نام هیپرپلازی آندومتر گاهی خود خوب می‌شود. سرطان رحم اغلب سرطانی نیست و با مداخله ساده درمان می‌شود. پیگیری برای پیشرفت نکردن به سلول آتیپیک بسیار مهم است. با ضخیم شدن، کنترل منظم را ادامه و تغییر یا نشانه جدید را به پزشک بگویید.

موضوع مرتبط

آیا پولیپ رحم به سرطان تبدیل می‌شود؟