Uşaqlıq divarının qalınlaşması - endometrial hiperplaziya nədir?

Uşaqlıq divarının qalınlaşması - Endometrial hiperplaziya

Uşaqlığın daxili örtüyünə endometrium deyilir. Uşaqlıqla bağlı ən çox bildirilən və maraq doğuran mövzuların başında endometrial hiperplaziya (uşaqlığın qalınlaşması) gəlir. Ultrasəs və ya MRT çəkildikdə «endometrium hiperplaziyası» şəklində hesabat oxuya bilərsiniz. Yazının davamında bu anlayışın nə demək olduğu, növləri, səbəbləri, endometrial qalınlığın normal hədləri, necə diaqnoz edildiyi və müalicəsi başlıqları var.

- Aşağıdakı şəkildə ginekoloji (qadınlara məxsus) orqanlar görünür.

- Aşağıdakı şəkildə yazının sonrakı hissəsində tez-tez rast gəlinəcək bəzi terminlər transvaginal ultrasəs (USG) görüntüsündə göstərilmişdir.

Qeyd: Endometrial hüceyrələr bədəninizin digər hissələrində olduqda buna endometrioz deyilir.

Endometrial hiperplaziya (uşaqlığın daxili divarının qalınlaşması) nədir?

Endometrial hiperplaziya endometriumun qalınlaşmasına uyğun gəlir. Bu, uşaqlığın içini örtən hüceyrə qatının əksərən hormonal olmaqla müxtəlif səbəblərlə qalınlaşmasıdır. Endometriumunuz həddindən artıq qalınlaşdıqda qeyri-adi qanamaya səbəb ola bilər.

Uşaqlığın qalınlaşmasının altında yatan səbəb çox vaxt xərçəng olmasa da, bu qalınlaşma bəzən uşaqlıq xərçənginin xəbərçisi ola bilər. Buna görə hər hansı dəyişikliyin əlaməti olduqda həkiminizin tövsiyələrinə əməl etmək yaxşıdır.

- Əlaqəli mövzu: Patologiya hesabatlarında adını tez-tez eşitdiyimiz displaziya, metaplaziya, atrofiya, hiperplaziya və hipertrofiya anlayışları nə deməkdir?

Endometrial hiperplaziyanın növləri hansılardır?

Atipiya (anormal görünüşlü hüceyrə) kimi tanınan qeyri-adi hüceyrələrə malik olub-olmamasından asılı olaraq iki əsas endometrial hiperplaziya növü var: 

1. Atipiyasız endometrial hiperplaziya: Bu növ qalınlaşma qeyri-adi hüceyrələr ehtiva etmir.
2. Atipik endometrial hiperplaziya: Bu növ qeyri-adi hüceyrələrin böyüməsi ilə müəyyən edilir və xərçəngönü vəziyyət sayılır. Buna prekanseroz dəyişiklik deyilir, müalicə edilməzsə uşaqlıq xərçənginə çevrilmə ehtimalı olduğu deməkdir. Müxtəlif araşdırmalar atipik hiperplaziyadan xərçəngə irəliləmə riskinin yüzdə 52-yə qədər çıxa biləcəyini proqnozlaşdırır.

Sizdə olan endometrial hiperplaziya növünü bilmək xərçəng riskinizi daha yaxşı anlamağa və ən təsirli müalicəni seçməyə kömək edə bilər.

Uşaqlığın qalınlaşmasının olub-olmadığını necə bilə bilərəm?

Endometrial hiperplaziyanın əsas əlaməti qeyri-adi uşaqlıq qanamasıdır.

• Aşağıdakılar endometrial hiperplaziyanın digər əlamətləri ola bilər:
• Aybaşılarınız həmişəkindən daha uzun və daha güclüdürsə.
• Bir aybaşının ilk günündən növbəti aybaşının ilk gününə qədər 21 gündən az vaxt varsa.
• Menopauzaya girmiş olsanız belə vaginal qanama yaşayırsınızsa.

Bununla yanaşı, əlbəttə, qeyri-adi qanama mütləq endometrial hiperplaziya olduğu demək deyil. Bir sıra başqa vəziyyətlərin nəticəsi də ola bilər, buna görə həkimə müraciət etmək yaxşıdır.

Endometrial hiperplaziyanın səbəbi nədir?

Aybaşı dövrünüz əsasən estrogen və progesteron hormonlarına əsaslanır. Estrogen uşaqlığın daxili örtüyü endometriumdakı hüceyrələrin böyüməsinə kömək edir. Hamiləlik olmadıqda 21-ci gündən sonra progesteron səviyyənizdəki azalma endometriumun tökülməsinə işarə edir. Bu, aybaşınızı başladır və dövr yenidən başlayır.

Bu iki hormon taraz olduqda hər şey problemsiz işləyir. Lakin hormonal tarazsızlıq varsa, proseslər sinxron olmaya bilər.

Endometrial hiperplaziyanın ən çox rast gəlinən səbəbi estrogenin çox, progesteronun isə kifayət qədər olmamasıdır. Bu, endometrium hüceyrələrinin böyüməsinə gətirir. Hormonal tarazsızlığın bir neçə səbəbi var:

• Menopauzaya girmisinizsə. Bu, artıq ovulyasiya etmədiyiniz və orqanizminizin progesteron istehsal etmədiyi deməkdir.
• Perimenopauzadasınızsa (menopauzaya keçid dövründə). Ovulyasiya artıq müntəzəm baş vermir.
• Artıq menopauzaya girmiş, lakin estrogen (hormon əvəzedici müalicə) alırsınızsa. • Aybaşı pozğunluğu, infertillik (sonsuzluq) və ya polikistik yumurtalıq sindromunuz varsa.
• Estrogeni təqlid edən dərmanlar qəbul edirsiniz.
• Piylənməniz varsa.
• Tamoksifen istifadə edən xəstələrdə uşaqlığın qalınlaşması və çox aşağı olsa da endometrium xərçəngi riski var. Buna görə ildə bir dəfə ginekoloji müayinə tövsiyə edilir.

Endometrial hiperplaziya riskinizi artıra biləcək digər hallar bunlardır:

• 35 yaşdan böyük olmaq
• Gənc yaşda aybaşı görməyə başlamaq
• Menopauzaya gec girmək
• Diabet, qalxanabənzər vəz xəstəliyi və ya öd kisəsi xəstəliyi kimi digər sağlamlıq problemlərinin olması
• Ailədə uşaqlıq, yumurtalıq və ya kolon xərçəngi tarixçəsinin olması

Uşaqlığın qalınlaşması necə diaqnoz edilir?

Qeyri-adi qanama bildirmisinizsə, həkiminiz yəqin ki, tibbi tarixçəniz barədə suallar verməklə başlayacaq.

Qəbul zamanı aşağıdakıları müzakirə edin:

• Qanda laxtalanma varsa və axın güclüdürsə
• Aybaşı qanaması ağrılıdırsa
• Əlaqəsiz olduqlarını düşünsəniz belə, bütün digər əlamətlərinizi
• Sizdə olan digər xəstəlikləri
• Hamilə ola bilib-bilməyəcəyinizi
• Menopauzaya girib-girmədiyinizi
• Qəbul etdiyiniz və ya qəbul etdiyiniz hormonal dərmanları
• Ailənizdə xərçəng tarixçəsi varsa

Tibbi tarixçənizdən asılı olaraq yəqin ki, bəzi diaqnostik testlərlə davam ediləcək. Bunlara aşağıdakılardan biri və ya bir neçəsi daxil ola bilər:

• Transvaginal ultrasəs: Bu prosedur səs dalğalarını ekrandakı şəkillərə çevirən kiçik cihazın vaginaya yerləşdirilməsini ehtiva edir. Həkiminizin endometriumunuzun qalınlığını ölçməsinə, uşaqlıq və yumurtalıqlarınızı görməsinə kömək edir.
  
• Histeroskopiya: Bu, uşaqlığın daxilində qeyri-adi bir şey olub-olmadığını yoxlamaq üçün işıq və kamera ehtiva edən kiçik cihazın uşaqlıq boynunuza yerləşdirilməsini ehtiva edir.
  
• Biopsiya: Bu, hər hansı xərçəng hüceyrəsini yoxlamaq üçün uşaqlığın daxilindən kiçik toxuma nümunəsi götürməyi ehtiva edir. Toxuma nümunəsi histeroskopiya zamanı və ya sadə kabinet proseduru kimi götürülə bilər (dilatasiya və küretaj ilə). Toxuma nümunəsi daha sonra təhlil üçün patoloqa göndərilir.

Endometriumun normal qalınlığı nədir?

Normal endometrial qalınlıq hədlərinin müəyyən edilməsi endometrium xərçəngi riskinin hansı qalınlıqda əhəmiyyətli dərəcədə artmasının müəyyən edilməsinə əsaslanır.

Geniş qəbul edilən vaginal ultrasəs göstəriciləri belədir:

Premenopauzal (menopauzadan əvvəl)

Menopauzadan əvvəlki xəstələrdə aybaşı dövrünün müxtəlif mərhələlərində mühüm fərqlər var.

• aybaşı zamanı: 2-4 mm (ən nazik)
• erkən proliferativ faza (6-14-cü günlər): 5-7 mm
• gec proliferativ / preovulyator faza: 11 mm-ə qədər
• sekretor faza: 7-16 mm

Zəhmət olmasa, endometrial qalınlıq insandan insana dəyişə bildiyinə görə bu ölçülərin yalnız bələdçi olduğuna diqqət edin.

Postmenopauzal (menopauzadan sonra)

Menopauzadan sonrakı qadında endometrial qalınlıq adətən 5 mm-dən azdır, lakin əlavə qiymətləndirmə üçün müxtəlif qalınlıq hədləri tövsiyə edilmişdir.

• Qadında vaginal qanama varsa və tamoksifen istifadə etmirsə; endometrial qalınlığı normal yuxarı hədd olan 5 mm-dən böyükdürsə uşaqlıq xərçəngi riski %7; 5 mm-dən kiçikdirsə % 0.07-dir.
• Vaginal qanama yoxdursa; qəbul edilə bilən yuxarı qalınlıq həddi 8-11 mm-dir. 11 mm-dən yuxarı uşaqlıq xərçəngi riski %7, 11 mm-dən aşağı %0.002-dir.
• Şəxs süd vəzi xərçəngi müalicəsi üçün tamoksifen alırsa, 8 mm-ə qədər uşaqlıq qalınlığı normal qəbul edilə bilər.

Uşaqlığın qalınlaşması necə müalicə edilir?

Müalicə adətən hormon müalicəsindən və ya əməliyyatdan ibarətdir. Seçimləriniz aşağıdakılar kimi bir neçə amildən asılı olacaq:

• Atipik hüceyrələr aşkar edilərsə
• Menopauzaya girmisinizsə
• Gələcək hamiləlik planları
• Şəxsi və ailəvi xərçəng tarixçəsi

Atipiyasız sadə hiperplaziya varsa, həkiminiz yalnız izləmə tövsiyə edə bilər. Bəzən onlar pisləşmir və vəziyyət öz-özünə aradan qalxa bilər.

Əks halda aşağıdakılarla müalicə edilə bilər:

• Hormonal müalicə: Progesteronun sintetik forması olan progestinin tətbiqi; həb şəklində, həmçinin inyeksiya və ya uşaqlıqdaxili vasitədə mövcuddur. Şəxsin xərçəng tarixçəsi varsa və ya xərçəng müalicəsi üçün tamoksifen kimi hormonal dərmanlardan istifadə edirsə, hormonal müalicə uyğun deyil.
• Histerektomiya: Atipik hiperplaziya varsa, uşaqlığın götürülməsi xərçəng riskinizi azaldır. Bu əməliyyatı keçirmək hamilə qala bilməyəcəyiniz deməkdir. Menopauzaya girmisinizsə, hamilə qalmağı planlaşdırmırsınızsa və ya xərçəng riski yüksəkdirsə, bu yaxşı seçim ola bilər.

Nəticə

Tibbi adı endometrial hiperplaziya olan uşaqlığın qalınlaşması bəzən öz-özünə düzəlir. Uşaqlıq xərçəngi çox vaxt xərçəngli deyil və sadə müdaxilələrlə müalicə edilir. Hiperplaziyanın atipik hüceyrələrə irəliləməməsi üçün izləmə çox vacibdir. Uşaqlıq qalınlaşmanız varsa, müntəzəm yoxlamalara davam edin və həkiminizə hər hansı dəyişiklik və ya yeni əlamətlər barədə məlumat verin.

ƏLAQƏLİ MÖVZU

Uşaqlıqdakı polip xərçəngə çevrilirmi?