Утолщение стенки матки: что такое гиперплазия эндометрия?

Утолщение стенки матки — гиперплазия эндометрия

Внутренняя выстилка матки называется эндометрий . Гиперплазия эндометрия — одна из самых частых тем заключений и вопросов о матке. После УЗИ или МРТ можно увидеть такое заключение. Далее рассматриваются значение понятия, виды, причины, нормальные пределы толщины, диагностика и лечение.

- На рисунке ниже, показаны женские гинекологические органы.

- На рисунке ниже, на трансвагинальном УЗИ отмечены некоторые термины, часто встречающиеся далее.

Примечание: Если эндометриальные клетки находятся в других частях тела, это называется эндометриоз .

Что такое гиперплазия эндометрия (утолщение внутренней стенки матки)?

Это утолщение эндометрия — клеточного слоя выстилки матки — по разным, чаще гормональным причинам. Чрезмерное утолщение может вызывать необычные кровотечения.

Хотя причиной обычно не является рак, иногда утолщение — предшественник рака матки. Поэтому при признаках изменений лучше следовать рекомендациям врача.

- Связанная тема: Что означают дисплазия, метаплазия, атрофия, гиперплазия и гипертрофия, часто встречающиеся в патологии?

Виды гиперплазии эндометрия

Атипия (клетки необычного вида) определяет два основных вида в зависимости от наличия таких клеток: 

1. Гиперплазия без атипии: Не содержит необычных клеток.
2. Атипическая гиперплазия: Рост необычных клеток, считающийся предраковым. Это предраковое изменение, то есть без лечения может превратиться в рак матки. Разные исследования предполагают риск прогрессирования атипической гиперплазии в рак до 52 процентов.

Знание типа помогает понять риск и выбрать наиболее эффективное лечение.

Как узнать, есть ли утолщение?

Основной симптом — необычное маточное кровотечение.

• Другие возможные признаки:
• Более длительные и обильные менструации.
• Менее 21 дня между первыми днями двух менструаций.
• Вагинальное кровотечение после менопаузы.

Но необычное кровотечение не обязательно означает гиперплазию. Оно может быть следствием многих состояний; лучше обратиться к врачу.

Какова причина гиперплазии?

Цикл зависит прежде всего от эстрогена и прогестерона. Эстроген помогает расти клеткам эндометрия. Без беременности снижение прогестерона после 21-го дня вызывает отторжение эндометрия, начинаются месячные, цикл повторяется.

При балансе гормонов всё работает согласованно; при дисбалансе синхронизация нарушается.

Чаще всего слишком много эстрогена и недостаточно прогестерона, что вызывает рост клеток эндометрия. Причины дисбаланса:

• Менопауза: овуляции больше нет, прогестерон не вырабатывается.
• Перименопауза: овуляция уже нерегулярна.
• Менопауза уже наступила, но вы получаете эстроген (заместительная гормональная терапия). • Нерегулярные месячные, бесплодие или синдром поликистозных яичниковимеются.
• Приём имитирующих эстроген препаратов.
• Ожирение у вас.
• Тамоксифен при его приёме есть риск утолщения и очень низкий риск рака эндометрия. Поэтому рекомендуется ежегодный гинекологический осмотр.

Другие факторы риска:

• Возраст старше 35 лет
• Раннее начало месячных
• Поздняя менопауза
• Диабет, болезни щитовидной железы или желчного пузыря
• Семейный рак матки, яичников или толстой кишки

Как диагностируют утолщение?

При необычном кровотечении врач, вероятно, начнёт с вопросов об анамнезе.

На приёме обсудите:

• Сгустки и обильность кровотечения
• Болезненность менструаций
• Все прочие симптомы, даже кажущиеся несвязанными
• Другие ваши болезни
• Возможность беременности
• Наступила ли менопауза
• Гормональные препараты, принимаемые или принимавшиеся
• Семейный анамнез рака

В зависимости от анамнеза возможны одно или несколько диагностических исследований:

• Трансвагинальное УЗИ: Небольшое устройство во влагалище преобразует звуковые волны в изображение. Позволяет измерить эндометрий и увидеть матку и яичники.
  
• Гистероскопия: Небольшое устройство со светом и камерой вводят в шейку матки для поиска необычных изменений внутри.
  
• Биопсия: Небольшой образец ткани из матки для поиска раковых клеток. Его можно взять при гистероскопии или простой амбулаторной процедуре — расширении и выскабливании. Затем образец отправляют патоморфологу.

Какова нормальная толщина эндометрия?

Нормальные пределы определяются на основе того, при какой толщине риск рака эндометрия значимо повышается.

Общепринятые показатели вагинального УЗИ:

До менопаузы

Толщина значительно меняется по фазам цикла.

• во время месячных: 2-4 mm (самая тонкая)
• ранняя пролиферативная фаза (6-14-й дни): 5-7 mm
• поздняя пролиферативная / предовуляторная: до 11 mm
• секреторная фаза: 7-16 mm

Помните: это лишь ориентиры, толщина у разных людей различна.

После менопаузы

Обычно менее 5 mm, но для дальнейшей оценки предложены разные пороги.

• Если у женщины вагинальное кровотечение и тамоксифен она не принимает; при толщине более верхней нормы 5 mm риск рака матки %7, при менее 5 mm — % 0.07.
• Без кровотечения допустимый верхний предел 8-11 mm. Выше 11 mm риск %7, ниже 11 mm — %0.002.
• При тамоксифене для лечения рака груди толщина до 8 mm может считаться нормальной.

Как лечат утолщение?

Лечение обычно состоит из гормональной терапии или операции. Возможные варианты зависят от нескольких следующих факторов:

• Наличия атипичных клеток
• Наступления менопаузы
• Планов беременности
• Личного и семейного анамнеза рака

При простой гиперплазии без атипии врач может предложить только наблюдение. Иногда она не ухудшается и проходит сама.

Иначе возможны:

• Гормональное лечение: Прогестин — синтетическая форма прогестерона — доступен таблетками, инъекциями или во внутриматочном устройстве. При анамнезе рака или гормональных препаратах против рака, например тамоксифене, гормональное лечение не подходит.
• Гистерэктомия: При атипии удаление матки снижает риск рака, но исключает беременность. Это хороший вариант после менопаузы, без планов беременности или при высоком риске рака.

Заключение

Утолщение матки, медицински гиперплазия эндометрия, иногда проходит само. Рак матки чаще всего не является раковым и лечится простыми вмешательствами. Наблюдение важно для предотвращения перехода в атипичные клетки. При утолщении продолжайте регулярные осмотры и сообщайте врачу о любых изменениях или новых симптомах.

СВЯЗАННАЯ ТЕМА

Может ли полип матки превратиться в рак?