Patoloji Raporunda Lenfovasküler İnvazyon (LVI) ve Perinöral İnvazyon (PNI) Ne Anlama Gelir?
Bu Makalede
Patoloji raporunda LVI (lenfovasküler invazyon) veya PNI (perinöral invazyon) yazıyorsa, patolog mikroskopta tümör hücrelerini sırasıyla bir lenf ya da kan damarının içinde veya bir sinirin içinde, çevresinde ya da boyunca görmüş demektir. Bu, kanserin yayıldığı anlamına gelmez; yayılabileceği bir yol bulunduğunu ve risk tahmininin buna göre değiştiğini gösterir. İki bulgu da birçok kanserde daha olumsuz bir seyirle ilişkilidir; ancak anlamı kanser türüne göre değişir ve tek başına tedavi kararı vermez. Raporda "saptanmadı" yazması da riskin sıfır olduğu anlamına gelmez.
Bu yazı kimin için? Patoloji raporunda bu terimleri gören hastalar ve yakınları, bu raporları okuyan sağlık profesyonelleri ve bir patoloji raporunun nasıl okunacağını merak edenler için. Yazı tıbbi tavsiye değildir; tedavi kararı bu metne dayanarak verilemez. Raporunuzun anlamını yalnızca sizi izleyen onkolog ve patolog değerlendirebilir.
LVI ve PNI nedir?
Her ikisi de patologun doku örneğinde (biyopsi veya ameliyat materyali), mikroskop altında gördüğü bir bulgudur; yani bir tanı değil, bir betimlemedir. Tümörün kendi çevresindeki dokuya yayılması (invazyon) ayrı bir kavramdır. LVI ve PNI ise tümör hücrelerinin özel bir yapıya, damara veya sinire ulaştığını söyler.
| LVI (lenfovasküler invazyon) | Tümör hücrelerinin bir lenf damarının veya kan damarının içinde görülmesi. Lenf ile kan damarı birbirinden ayırt edilemiyorsa bu genel terim kullanılır |
| Lenfatik invazyon | Yalnızca lenf damarının tutulumu |
| Vasküler invazyon (anjiyoinvazyon) | Kan damarının, çoğunlukla bir toplardamarın (ven) tutulumu |
| LVSI | "Lenfovasküler boşluk invazyonu"; özellikle jinekolojik kanser raporlarında LVI yerine kullanılan ifade |
| PNI (perinöral invazyon) | Tümör hücrelerinin bir sinirin içinde, çevresinde veya boyunca görülmesi. Birçok çalışmada tanım: sinir çevresinin en az üçte birinin tümör hücreleriyle sarılması ya da sinir kılıfının üç katmanından herhangi birinde tümör hücresi bulunması |
| Raporda nasıl yazılır? | "Mevcut / saptandı / pozitif", "saptanmadı / yok / negatif" veya "belirsiz (indeterminate)". TNM sınıflamasında lenfatik invazyon L0/L1, venöz invazyon V0/V1/V2 olarak kodlanır (0: saptanmadı) |
Bir ayrım önemli: meme kanseri raporlama standartlarında perinöral invazyon, LVI olarak kaydedilmez; ikisi ayrı bulgulardır. Ayrıca PNI mikroskobik bir bulgudur. Bazı kanserlerde sinir tutulumu ağrı, uyuşma veya güçsüzlük gibi belirtilere yol açabilir; fakat rapordaki "PNI mevcut" ifadesi tek başına böyle bir belirtinin olduğunu ya da olacağını söylemez.
Bu bulgular neden önemli?
Damar ve sinir, tümör hücreleri için olası yayılma yollarıdır. Bir kaynağın ifadesiyle LVI, "kanserin yayıldığı" değil, yayılması için bir yolun bulunduğu ve olasılığın yükseldiği anlamına gelir; LVI olan bazı kişilerde hiç yayılma olmaz, LVI olmayan bazılarında olur. Bu yüzden iki bulgu da bir risk işaretidir, kesin bir sonuç değil.
- LVI birçok kanserde daha olumsuz sonuçla ilişkilidir. Kanserli poliplerde lenf nodu yayılma riskini artırdığı, testis germ hücreli tümörlerinde nüks için bilinen bir yüksek risk faktörü olduğu belirtilir. Karaciğer kanserinde (hepatosellüler karsinom) damar invazyonu evrenin kendisini değiştirir.
- PNI de birçok kanserde daha kötü sonuçlarla ilişkilendirilmiştir; ancak bağımsız bir prognostik faktör olup olmadığı bazı kanserlerde (örneğin prostat) tartışmalıdır, çünkü çalışmalar tanım ve yöntem bakımından birbirinden farklıdır.
- İki bulgu da evre, derece (grade), cerrahi sınır durumu ve lenf nodu sonucu gibi diğer bilgilerle birlikte değerlendirilir.
Okuma rehberi: "LVI mevcut" = tümör hücreleri bir damar içinde görüldü, bu bir yayılma yolu olabilir. "LVI saptanmadı" = incelenen kesitlerde görülmedi; yalnızca laboratuvara gönderilen kesitler incelendiği için bu, invazyonu kesin olarak dışlamaz. Her iki durumda da bulgunun ağırlığı kanser türüne ve diğer bulgulara göre değişir.
Patolog bu bulguları nasıl saptar?
Bulgular önce hematoksilen–eozin (H&E) ile boyalı rutin kesitlerde aranır. Ancak bu değerlendirme her zaman kolay değildir: doku işlenirken büzülme nedeniyle tümör hücre kümesinin çevresinde damarı andıran bir boşluk (retraksiyon artefaktı) oluşabilir. Bu boşluk gerçek bir damar gibi görünebilir.
- Gerektiğinde immünohistokimya kullanılır: D2-40 lenf damarı endotelini, CD31, CD34 ve ERG kan damarı endotelini gösterir. Toplardamarı doğrulamak için elastik doku boyası da kullanılabilir.
- Raporda "belirsiz" kategorisi vardır; bulgu muhtemel ama kesin değilse bu ifade seçilebilir.
- Meme kanseri için uluslararası raporlama kılavuzu (ICCR), iyi fiksasyon ve işlemin retraksiyon artefaktını sınırlayan temel yol olduğunu, rutin H&E kesitinin en iyi yöntem olduğunu ve ek boyaların genellikle az katkı verdiğini, ancak zor ve kritik olgularda düşünülebileceğini belirtir. D2-40 aynı zamanda miyoepitel hücreleri de boyadığı için in situ karsinom çevresindeki karışıklığı çözmez.
| Yöntem | LVI saptanan olgu | Not |
|---|---|---|
| Yalnızca H&E | 25 (%50) | 25 olgunun 13'ü D2-40 ile doğrulanmadı |
| D2-40 | 14 (%28) | H&E ile uyum: kappa 0,4 ("fair", sınırlı uyum) |
Bu tabloyu dikkatle okuyun. Çalışma küçüktür ve tek bir merkezden gelir; yani "H&E'de görülen LVI'nın yarısı gerçek değildir" diye genellenemez. Gösterdiği şey, rutin kesitte LVI yorumunun gözlemciye ve yönteme bağlı olarak değişebildiğidir. Endometriyum için hazırlanan bir uygulama rehberi de ölçütlerin tek tip olmamasının gözlemciler arası farka yol açtığını ve damara benzeyen "sahte LVSI" görünümlerinin tanıyı güçleştirdiğini belirtir.
Kanser türüne göre anlamı
LVI ve PNI'nın klinik ağırlığı her kanserde aynı değildir. Aşağıdaki tablo, kaynaklarda doğrulayabildiğimiz noktaları özetler; her satır o kanser türünün tam kılavuzu değildir.
| Kanser türü | Bulgu | Kaynaklarda söylenen |
|---|---|---|
| Kolon (evre II) | LVI, PNI | NCCN'nin evre II için saydığı yüksek riskli özellikler arasında lenfatik/vasküler ve perinöral invazyon yer alır (BMC Cancer, 2023 makalesinin aktardığına göre, NCCN sürüm 1.2022). Yüksek riskli özelliği olan evre II hastalarda ameliyat sonrası kemoterapi önerilir; ancak özelliğe göre kemoterapi seçimini destekleyen yüksek kaliteli kanıt yoktur ve izlem de bir seçenek olarak kalır |
| Endometriyum | LVSI | İki basamaklı raporlanır: yok/fokal ve belirgin (substantial). Belirgin LVSI, 2023 FIGO evrelemesinin parçasıdır ve ameliyat sonrası tedavi önerilerini etkiler |
| Rahim ağzı (serviks) | LVSI | Ameliyat sonrası ışın tedavisi için kullanılan orta riskli ölçütlerin (Sedlis) bir bileşenidir. Ölçüt eşiklerini incelediğimiz kaynaklarda doğrulayamadık; bu nedenle yazmadık |
| Meme | LVI | ICCR'ye göre LVI yerel nüks ve sağkalım için bağımsız bir olumsuz belirleyicidir; aksiller diseksiyon yapılan evre IIA/IIB'de ameliyat sonrası ışın tedavisi kullanımını etkileyebilir. "Yaygın / sınırlı" alt sınıflaması isteğe bağlıdır, çünkü üzerinde uzlaşılmış bir tanım yoktur |
| Baş-boyun skuamöz hücreli kanserler | PNI | NCCN (sürüm 3.2021) ameliyat sonrası ışın tedavisi için yüksek riskli faktörler arasında damar veya sinir invazyonunu sayar; ASCO 2019 uzlaşısı, yeterli boyun diseksiyonundan sonra pN0/pN1 hastalıkta boyun ışın tedavisini, birincil tümör özelliklerine (örneğin PNI) dayanan bir endikasyon yoksa önermez (orta düzey kanıt) (Sci Rep, 2022 makalesinin aktardığına göre) |
| Pankreas | PNI | Bir derlemeye göre pankreas tümörlerinde sık görülür; PNI olan hastalarda 5 yıllık sağkalım %10'un altında ve karaciğer metastazı riski daha yüksek olarak bildirilir |
| Prostat | PNI | Olumsuz klinikopatolojik parametrelerle ilişkilidir; bağımsız prognostik rolü, çalışmaların tanım ve yöntemleri farklı olduğu için tartışmalıdır. Daha standart bir tanım gerektiği vurgulanır |
| İntrahepatik kolanjiyokarsinom | PNI | Hastaların %20–31'inde görülür; daha kısa genel sağkalım ve nükssüz sağkalımla ilişkilidir |
Kolon kanseri: PNI ve LVI sayıları
Aynı 931 hastalık retrospektif çok merkezli seride PNI, çok değişkenli analizde genel sağkalım için bağımsız bir faktör olarak kaldı (HR 2,166; %95 GA 1,282–3,660). Hastalıksız sağkalımda ise sınırda kaldı (HR 1,583; p=0,058). Aynı çalışmada, ameliyat sonrası kemoterapinin yararı PNI varlığına göre değişti; LVI için böyle bir etkileşim saptanmadı. Çalışma retrospektiftir (100 hastalıksız sağkalım ve 71 genel sağkalım olayı); sonuç, bir hastaya ne önerileceğini belirlemez.
Endometriyum kanseri: "belirgin" LVSI neye denir?
Pelvik lenf nodunda nüks riski, 5 yıl (%)
PORTEC-1 ve PORTEC-2 çalışmalarında dış ışın tedavisi almayan hastalar; LVSI'da tutulan damar sayısına göre.
1–3 damar ile LVSI olmayan grup arasındaki fark anlamlı değildi (p=0,51); 4 ve üzeri damar grubunda fark anlamlıydı (p<0,001). Danimarka Jinekolojik Kanser Veritabanı kohortunda benzer sonuçlar görüldü. Çubuk uzunlukları en yüksek değere göre çizilmiştir.
Bir çalışma, "belirgin LVSI"yı en az bir H&E kesitinde dört veya daha fazla LVSI tutulu damar olarak tanımlamayı önermiştir. Bu eşik, özellikle sınırda olgularda patologlara yardımcı olmak için sunulmuş sayısal bir öneridir. Endometriyum LVSI'sı lenf nodu metastazıyla güçlü biçimde ilişkilidir; lenf nodu nüksü ve uzak metastaz için bağımsız bir risk faktörüdür.
Kanıtın sınırları. Meme kanserinde 263 hastalık küçük, retrospektif bir seri, nüksle bağımsız olarak ilişkili olanın lenfatik değil vasküler invazyon olduğunu bildirmiştir (nüks: hiçbir invazyonu olmayanlarda %5,5; lenfatik ve vasküler invazyon birlikte olanlarda %20,0). Buna karşın ICCR, lenf ile kan damarının ayrımının zor olduğunu ve memede gerçek kan damarı tutulumunun nadir olduğunu belirtir. Yani damar tipine göre yorum yapmak için kanıt hâlâ tutarsızdır. Rahim ağzı kanserinde, orta riskli 861 hastalık retrospektif bir seride LVSI bağımsız tek prognostik faktör olmuş (LVSI ve derin stromal invazyon bir arada: nüks için HR 1,88); fakat ameliyat sonrası ek tedavi alan ve almayan gruplar arasında 5 yıllık nükssüz sağkalım açısından anlamlı fark görülmemiştir (ek tedavisiz %87,1, yalnızca ışın tedavisi %84,2, kemoradyoterapi %89,6; p=0,27). Bu, tek bir retrospektif serinin sonucudur ve kılavuzları değiştirmez.
Tedavi planını nasıl etkiler?
LVI veya PNI tek başına tedaviyi belirlemez. Tümör türü, derece, evre, cerrahi sınır, lenf nodu durumu ve diğer bulgularla birlikte, ekibin şu soruları gündeme getirmesine yol açabilir:
- Ameliyat sonrası ek tedavi (kemoterapi veya ışın tedavisi) düşünülmeli mi?
- Ek lenf nodu incelemesi gerekir mi?
- Takip sıklığı artırılmalı mı?
Bazı kanserlerde bulgu doğrudan evrenin ya da yazılı bir ölçütün parçasıdır (örneğin endometriyumda belirgin LVSI, karaciğer kanserinde damar invazyonu). Diğerlerinde ise yalnızca risk tahminini inceltir. Bir kanserde olumsuz sayılan bulgunun başka bir kanserde aynı ağırlığı taşıması beklenmemelidir.
Sık yapılan altı yanlış anlama:
- "LVI var, demek ki kanser yayılmış." Hayır. LVI, yayılma yolunun varlığını gösterir; yayılmanın kendisini göstermez. Yayılma, lenf nodu sonuçları ve görüntüleme ile ayrıca değerlendirilir.
- "LVI/PNI yok, demek ki risk yok." Hayır. İncelenen kesitlerde saptanmaması invazyonu kesin olarak dışlamaz.
- "PNI mevcut, demek ki sinir ağrısı olacak." Hayır. PNI mikroskobik bir bulgudur; belirti vermeyebilir.
- "Her kanserde aynı anlama gelir." Hayır. Kolon, endometriyum, baş-boyun ve pankreas gibi kanserlerde ağırlığı ve kullanım biçimi farklıdır.
- "Rapor kesin ve değişmez." Değerlendirme gözlemciye bağlı olabilir; belirsiz olgularda ek boyama veya ikinci görüş istenebilir.
- "Bulgu tedaviyi tek başına belirler." Hayır. Karar, tüm raporun ve hastanın durumunun birlikte okunmasıyla verilir.
Onkoloğunuza sorulabilecek sorular
Raporunuzda LVI veya PNI geçiyorsa şunları sorabilirsiniz:
- LVI/PNI saptandı mı, saptanmadı mı, yoksa "belirsiz" mi yazılmış?
- Hangi damar tipi (lenfatik, venöz) tutulmuş? Ayırt edilememiş mi?
- Rapordaki sonuç için ek boyama (immünohistokimya) kullanıldı mı?
- Endometriyum gibi kanserlerde: bulgu "fokal" mı, "belirgin" mi? Kaç damar tutulmuş?
- Lenf nodları incelendi mi, sonuçları nedir?
- Bu bulgu benim evremi ve tedavi planımı nasıl etkiliyor? Ek tedavi önerilir mi, izlem yeterli mi?
- Rapor belirsizse ikinci bir patoloji görüşü almak mantıklı mı?
Türkiye'de durum. Türkiye'deki patoloji laboratuvarlarında LVI/PNI raporlama biçimi, ek boya kullanımı ve ikinci görüşe erişim bu yazı için kontrol edilmedi; bu konuda varsayım yapmadık. Rapordaki ifadeler laboratuvardan laboratuvara ("LVİ/PNİ", "lenfovasküler invazyon", "perinöral invazyon", "mevcut/yok") değişebilir. Raporun nasıl yorumlanacağı konusunda en doğru kişi, patolog ile birlikte çalışan onkoloğunuzdur. Moleküler testlerin raporun diğer bölümlerindeki yeri için yeni nesil dizileme (NGS) yazımıza, yeni tedavilere erişimin bir yolu olarak da klinik çalışmalara katılma yazımıza bakabilirsiniz.
DROZDOGAN Akademi Yorumu
LVI ve PNI, patoloji raporunun küçük ama anlamlı iki satırıdır: kanserin yayılma yolları hakkında ipucu verir. Ancak ağırlıkları kanser türüne göre değişir, değerlendirme gözlemciye bağlı olabilir ve hiçbiri tek başına tedavi kararı vermez.
⚡ Neden önemli
Bu iki terim patoloji raporlarında sık yer alır ve kolayca yanlış anlaşılabilir (bu değerlendirme bize aittir). Doğru okunduğunda, hastanın onkoloğuyla daha net bir konuşma yapmasını sağlar: "yayılmış" ile "yayılma yolu var" arasındaki fark, kaygının ve ek tedavi sorularının doğru yere yönelmesini sağlar.
✅ Güçlü olan taraf
Kolon kanserinde PNI için büyük bir sistematik derleme (58 çalışma, yaklaşık 22.900 hasta) tutarlı biçimde olumsuz bir ilişki bildirir. Endometriyumda PORTEC verilerine dayanan sayısal bir eşik (en az 4 damar) var ve belirgin LVSI evreleme ile tedavi önerilerinde yer alıyor. Meme ve baş-boyunda raporlama ve kılavuz ifadeleri açık.
⚠️ Zayıf olan taraf
Tanım ve yöntem çalışmalar arasında değişiyor; LVI değerlendirmesi gözlemciler arası fark gösterebiliyor ve damar tipi ayrımı zor. Prostatta PNI'nın bağımsız rolü tartışmalı. Kolonda ek tedaviye yanıtı öngörme konusundaki veriler retrospektif. İncelediğimiz kaynaklarda bazı kılavuz eşikleri (ör. serviks Sedlis) doğrulanamadı.
🩺 Hasta ve hekim için pratik karşılığı
Raporda bu terimleri gördüğünüzde panik gerekmez ve yanlış güvence de aranmaz. Önemli olan, bulgunun hangi kanser türünde, hangi evrede ve hangi diğer bulgularla birlikte yorumlandığıdır. Soruları onkoloğunuza yazılı götürmek ve rapor belirsizse ikinci bir patoloji görüşünü konuşmak makul adımlardır.
❓ Açık kalan sorular
LVI için "yaygın" ve "sınırlı" ayrımı hangi kanserlerde, hangi eşikle standartlaşacak? PNI'nın bağımsız prognostik rolü hangi kanserlerde kesinleşecek? Yapay zekâ destekli değerlendirme gözlemciler arası farkı azaltabilecek mi? Bu soruların yanıtı bu yazının kaynaklarında yoktur.
Sonuç: LVI, tümör hücrelerinin damar içinde; PNI, sinir içinde, çevresinde veya boyunca görüldüğü anlamına gelir. İkisi de yayılma değil, yayılma yolu ve risk işaretidir; kanser türüne ve diğer bulgulara göre yorumlanır. Raporda "saptanmadı" yazması riskin sıfır olduğunu, "mevcut" yazması ise kanserin yayıldığını göstermez.
Sık sorulan sorular
- LVI nedir, ne anlama gelir?
- Tümör hücrelerinin bir lenf damarı veya kan damarı içinde görülmesidir. Kanserin yayıldığı anlamına gelmez; yayılması için bir yol bulunduğunu ve olasılığın arttığını gösterir.
- PNI nedir?
- Tümör hücrelerinin bir sinirin içinde, çevresinde veya boyunca görülmesidir. Birçok çalışmada sinir çevresinin en az üçte birinin sarılması ya da sinir kılıfının herhangi bir katmanında tümör hücresi bulunması olarak tanımlanır.
- LVI veya PNI varsa kanser yayılmış demektir mi?
- Hayır. İkisi de risk işaretidir. Yayılma, lenf nodu sonuçları ve görüntülemeyle ayrıca değerlendirilir.
- Raporda LVI "saptanmadı" yazıyorsa risk yok mudur?
- Hayır. Yalnızca gönderilen kesitler incelendiği için saptanmaması invazyonu kesin olarak dışlamaz.
- LVI veya PNI varsa kemoterapi gerekir mi?
- Bulgu tek başına karar vermez. Kolonda evre II'de yüksek riskli özellikler arasında sayılır ve ameliyat sonrası kemoterapi tartışılır; bu karar tümör türü, evre ve diğer bulgularla birlikte onkolog tarafından verilir.
- Endometriyum kanserinde "belirgin LVSI" ne demektir?
- Bir çalışma, bunu en az bir H&E kesitinde dört veya daha fazla LVSI tutulu damar olarak tanımlamayı önermiştir. Bu grupta ameliyat sonrası pelvik lenf nodu nüksü riski belirgin biçimde daha yüksektir (ışın tedavisi almayanlarda %26,3, LVSI olmayanlarda %3,3).
- Rapor belirsizse ne yapılabilir?
- Onkoloğunuzla ek boyama kullanılıp kullanılmadığını ve ikinci bir patoloji görüşü almanın uygun olup olmadığını konuşabilirsiniz.
Sözlük
- LVI (lenfovasküler invazyon)
- Tümör hücrelerinin lenf veya kan damarı içinde görülmesi.
- LVSI
- Lenfovasküler boşluk invazyonu; özellikle jinekolojik kanserlerde LVI karşılığı olarak kullanılır.
- PNI (perinöral invazyon)
- Tümör hücrelerinin bir sinirin içinde, çevresinde veya boyunca görülmesi.
- İnvazyon
- Tümör hücrelerinin bulundukları yerden çevre dokuya veya özel bir yapıya (damar, sinir) ulaşması.
- Anjiyoinvazyon
- Kan damarı (çoğunlukla ven) invazyonu.
- H&E (hematoksilen–eozin)
- Dokuyu mikroskop altında incelemek için kullanılan rutin boyama.
- İmmünohistokimya
- Dokudaki belirli proteinleri antikorlarla boyayan yöntem; D2-40 (lenf damarı), CD31/CD34/ERG (kan damarı) gibi belirteçler kullanılır.
- Retraksiyon artefaktı
- Doku işlenirken büzülme sonucu tümör hücre kümesinin çevresinde oluşan ve damarı andıran boşluk.
- Evre II kolon kanseri
- Kolon duvarında ilerlemiş ama lenf nodlarına ulaşmamış tümör; bu evrede ek kemoterapi kararında LVI ve PNI gibi özellikler dikkate alınır.
- Ameliyat sonrası (adjuvan) tedavi
- Ameliyattan sonra nüks riskini azaltmak amacıyla verilen kemoterapi veya ışın tedavisi.
Şeffaflık notu. Doğrulanan: LVI ve PNI tanımları, raporlama kategorileri ve L/V kodları (mypathologyreport.ca; ICCR meme kılavuzu); H&E ve immünohistokimya karşılaştırması (İran Patoloji Dergisi, 2020, 50 olgu); kolonda PNI ve LVI oranları ile PNI için HR'ler (Li ve ark., BMC Cancer 2023; sistematik derleme sayıları bu makalenin aktardığı bir alıntıdır, derlemenin kendisine ulaşılamadı); endometriyumda belirgin LVSI eşiği ve PORTEC oranları (Peters ve ark., Int J Gynecol Pathol 2021; özet sayfasından); 2023 FIGO ve tedavi önerisi ifadesi (Gilks, Bosse ve ark., 2024 uygulama rehberi özeti); baş-boyunda NCCN ve ASCO'ya yapılan atıflar (Wang ve ark., Sci Rep 2022 makalesinde aktarıldığı biçimiyle); PNI derlemesi (Front Oncol 2025); prostat PNI derlemesi (Cancers 2022, yalnızca özet); rahim ağzı serisi (Cao ve ark., Int J Gynecol Cancer, DOI'sinden 2020 olduğu anlaşılıyor). Yalnızca ikincil aktarım: NCCN ve ASCO metinlerinin kendisine ulaşılamadı; ifadeler yukarıdaki makalelerden alındı. Doğrulanamayan ve bu nedenle yazılmayan: NCCN, ESMO ve ASCO kılavuzlarının güncel tam metni; rahim ağzı Sedlis ölçütlerinin sayısal eşikleri; prostatta PNI görülme oranı ve tedavi kararındaki yeri; pankreasta PNI görülme oranı (derlemede sayı yoktu); TNM'de PNI için ayrı kod ("Pn") bu kaynaklarda doğrulanmadı, bu nedenle yalnızca L ve V kodlarını yazdık; Türkiye'deki raporlama uygulamaları; drozdogan.com'daki mevcut yazılarla çakışma (kontrol edilmedi). Küçük tutarsızlıklar: meme kanserinde 263 hastalık retrospektif bir seri (Anticancer Res 2014) vasküler invazyonu bağımsız bulurken lenfatik invazyonu bulmamıştır; ICCR ise damar tipi ayrımının zor olduğunu belirtir; iki bilgi birlikte okunmalıdır. Ayrıca ICCR, ek boyaların meme için genellikle az katkı verdiğini söylerken, İran'daki küçük çalışma D2-40'ın H&E bulgusunun yaklaşık yarısını doğrulamadığını bildirmiştir; bunlar farklı soruları ele alıyor olabilir. Değerlendirmeler ve yorumlar bu yazıya aittir. Bu yazı tıbbi tavsiye değildir; tedavi kararı bu metne dayanarak verilemez.
Kaynaklar
- MyPathologyReport.ca. Lymphovascular Invasion (LVI): Definition. mypathologyreport.ca
- ICCR. Lymphovascular invasion in primary breast carcinoma (Core and Non-core). iccr-cancer.org
- Li K, Zhao F, et al. Interaction analysis of high-risk pathological features on adjuvant chemotherapy survival benefit in stage II colon cancer patients: a multi-center, retrospective study. BMC Cancer. 2023;23:797. bmccancer.biomedcentral.com
- Peters EEM, et al. Defining Substantial Lymphovascular Space Invasion in Endometrial Cancer. Int J Gynecol Pathol. 2021. themednet.org
- Gilks CB, Bosse T, et al. Practical guidance for assessing and reporting lymphovascular space invasion (LVSI) in endometrial carcinoma. 2024. researchexchange.ocrahope.org
- Cao L, Wen H, Feng Z, et al. Role of adjuvant therapy after radical hysterectomy in intermediate-risk, early-stage cervical cancer. Int J Gynecol Cancer. ijgc.bmj.com
- Wang J, Su X, Zhang X, et al. Postoperative radiotherapy to the neck for pN1 status HNSCC patients after neck dissection. Sci Rep. 2022;12:13696. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Significance and mechanisms of perineural invasion in malignant tumors. Front Oncol. 2025;15. frontiersin.org
- The Role of Perineural Invasion in Prostate Cancer and Its Prognostic Significance. Cancers. 2022. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Vosough Z, Hosseini A, et al. D2-40 A Helpful Marker in Assessment of Lymphatic Vessel Invasion in Carcinoma of Breast. Iran J Pathol. 2020;16(2):96–102. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Breast cancer vascular and lymphatic invasion and recurrence (retrospective, 263 hastalık). Anticancer Res. 2014;34(3):1255. ar.iiarjournals.org
Bu yazı size yardımcı oldu mu?
Geri bildiriminiz içeriklerimizi geliştirmemize yardımcı olur.
