Persoanele care primesc chimioterapie sau imunoterapie au un răspuns suficient de anticorpi la vaccinul COVID-19?

La pacienții cu cancere solide (de organ) tratați cu chimioterapie sau imunoterapie s-a constatat că majoritatea, dar nu toți, după două doze de vaccin mRNA-1273 (Moderna) au un răspuns imun adecvat, fără preocupări privind noi reacții adverse.

În cadrul Congresului virtual ESMO 2021, rezultatele prezentate în a 3-a zi oferă informații importante privind efectul chimioterapiei și imunoterapiei asupra vaccinării împotriva SARS-CoV-2, din punctul de vedere al obținerii unui răspuns imun adecvat și al siguranței.

Acest studiu prospectiv (orientat spre viitor) a comparat răspunsul imun și siguranța în următoarele 4 grupuri:

• persoane fără cancer,
• persoane care primesc imunoterapie,
• persoane care primesc chimioterapie și
• pacienți cu tumori solide tratați prin chimioterapie concomitent cu imunoterapie.

În total, 743 dintre cei 791 de participanți înscriși nu aveau anticorpi la început; pacienții au primit două doze de vaccin Moderna la un interval de 28 de zile – acest vaccin are caracteristici foarte asemănătoare cu BioNTech. Evaluările au fost finalizate în a 28-a zi după a doua vaccinare.

Răspunsul seric de anticorpi IgG specifici proteinei spike (Spike S1) a virusului SARS-CoV-2 (>10 unități de anticorpi de legare (BAU)/mL) a fost considerat criteriul principal al studiului. La 28 de zile după a doua vaccinare, 97,4-100% dintre participanți au obținut un răspuns adecvat de anticorpi.

Figură. Răspuns de anticorpi neinferior la vaccinul mRNA-1273 la pacienții cu cancer tratați prin imunoterapie, chimioterapie sau chimioimunoterapie, comparativ cu martorii fără cancer

După prima vaccinare, răspunsul adecvat a fost definit ca un prag de 300 BAU/mL, pe baza capacității de neutralizare a anticorpilor produși de vaccin. Acest nivel a fost atins după prima vaccinare de 66% dintre persoanele fără cancer, 37,1% dintre pacienții tratați prin imunoterapie, 32,5% dintre cei tratați prin chimioterapie și 33,3% dintre cei tratați prin chimioimunoterapie. După a doua vaccinare, în cele 28 de zile următoare, proporția celor cu răspuns adecvat a crescut la 99,6% în grupul fără cancer, 93,1% în imunoterapie, 83,8% în chimioterapie și 88,8% în chimioimunoterapie. La 46,8% dintre cei cu răspuns insuficient au fost detectate răspunsuri ale celulelor T specifice proteinei spike a virusului.

Autorii au concluzionat că o minoritate importantă – până la aproximativ 16% – nu a avut un răspuns adecvat; acești pacienți ar putea necesita o doză suplimentară de vaccin. La pacienții cu cancer nu au fost observate reacții adverse noi.

Subiect asociat: Vaccinul COVID după al patrulea val al pandemiei – discuția despre dozele 3 și 4

O altă constatare importantă a fost că, la persoanele tratate prin chimioterapie, vaccinarea în ziua 1 sau în ziua 11 a chimioterapiei nu a produs nicio diferență în răspunsul de anticorpi.

În concluzie, cele mai importante mesaje ale acestui studiu prospectiv sunt că vaccinarea împotriva SARS-CoV-2 este sigură la pacienții cu cancer și că pacienții cu tumori solide dezvoltă un răspuns imun robust, independent, asemănător martorilor sănătoși.