Даёт ли вакцина от COVID-19 достаточный антительный ответ у получающих химиотерапию или иммунотерапию?

При лечении солидных (органных) опухолей химиотерапией или иммунотерапией у большинства пациентов, но не у всех, после двух доз вакцины mRNA-1273 (Moderna) без новых опасений по поводу побочных эффектов достаточный иммунный ответ был выявлен.

Виртуальный конгресс ESMO 2021 — на его 3. дне были представлены результаты, дающие важное представление о влиянии химиотерапии и иммунотерапии на вакцинацию против SARS-CoV-2: на то, формирует ли она достаточный ответ иммунной системы, и на её безопасность.

В этом проспективном (направленном в будущее) исследовании сравнивали иммунный ответ и безопасность в следующих 4 группах:

• люди без рака,
• получающие иммунотерапию,
• получающие химиотерапию и
• пациенты с солидными опухолями, получающие химиотерапию одновременно с иммунотерапией.

Всего из 791 включённого участника 743 исходно были антителоотрицательными; пациенты получили две дозы вакцины Moderna с интервалом 28 дней — эта вакцина имеет весьма схожие характеристики с BioNTech. Оценку завершили на 28. день после второй вакцинации.

Первичной конечной точкой исследования считали сывороточный ответ IgG-антител к шиповидному белку (Spike S1) вируса SARS-CoV-2 (>10 связывающих единиц антител (BAU)/mL). Через 28 дней после второй вакцинации достаточный антительный ответ был получен у %97,4-100 участников.

Рисунок. Не уступающий контрольной группе без рака антительный ответ на вакцину mRNA-1273 у онкологических пациентов, получающих иммунотерапию, химиотерапию или химиоиммунотерапию

После первой вакцинации достаточный ответ определили порогом 300 BAU/mL, основываясь на нейтрализующей способности вызванных вакциной антител. Этого уровня после первой вакцинации достигли 66% людей без рака, 37,1% пациентов на иммунотерапии, 32,5% получающих химиотерапию и 33,3% получающих химиоиммунотерапию. После второй вакцинации в течение последующих 28 дней доля с достаточным ответом выросла до 99,6% среди людей без рака, до 93,1% при иммунотерапии, до 83,8% при химиотерапии и до 88,8% при химиоиммунотерапии. У 46,8% недостаточно ответивших обнаружили T-клеточные ответы к шиповидному белку вируса.

Авторы пришли к выводу, что у значимого меньшинства — примерно до 16% — достаточного ответа не было; этим пациентам может понадобиться дополнительная доза вакцины. У онкологических пациентов новых побочных эффектов не наблюдали.

Связанная тема: Вакцина от COVID после четвёртой волны пандемии — обсуждение 3. и 4. доз

Ещё один важный результат: у получающих химиотерапию вакцинация в 1. день или 11. день химиотерапии с точки зрения антительного ответа не дала различий.

В заключение важнейшие выводы этого проспективного исследования состоят в том, что вакцинация против SARS-CoV-2 безопасна для онкологических пациентов, а у пациентов с солидными опухолями формируется подобный здоровой контрольной группе, то есть независимо устойчивый иммунный ответ.