Poate cerneala tatuajelor răspândită în ganglioni să arate ca o metastază canceroasă la imagistică?

Recent, revista „Obstetrics and Gynecology” a prezentat cazul unei paciente căreia i-au fost îndepărtați inutil ganglionii deoarece cerneala tatuajelor răspândită în ei părea metastază canceroasă la PET/BT.

PET/BT (tomografie cu emisie de pozitroni combinată cu tomografie computerizată) este o metodă imagistică frecvent utilizată pentru identificarea leziunilor suspecte de cancer, stabilirea extinderii după diagnostic și evaluarea răspunsului terapeutic. Tehnologia este utilizată cu succes în multe cancere pentru evaluarea extinderii inițiale. O moleculă de glucoză, derivat al zahărului, marcată radioactiv (18F-FDG), este administrată intravenos; celulele foarte active, în special cele canceroase, o captează și produc imaginea. Însă într-un caz prezentat recent, cerneala tatuajelor a produs un aspect asemănător, inducând eroare.

Extinderea tumorii este factorul fundamental în alegerea tratamentului adecvat pentru cancerul de col uterin (cervical). În stadiile foarte precoce se preferă chirurgia, dar dacă tumora este extinsă regional și/sau în ganglioni se aplică radioterapie și chimioterapie împreună în locul operației. De aceea, stabilirea corectă a extinderii este vitală.

Studiul a prezentat o pacientă cu 14 tatuaje distincte răspândite pe picioare, în vârstă de 32 de ani, cu cancer cervical. Tumora era limitată la col și a fost planificată operația. PET/BT al întregului corp, efectuat preoperator pentru evaluarea extinderii, a arătat răspândirea cancerului la ganglionii inghinali drepți și stângi (ganglioni intraabdominali din jurul uterului și ovarelor). În operația ulterioară au fost îndepărtați uterul și trompele uterine, precum și 40 de ganglioni regionali. La examinarea lor în laborator s-a găsit însă cerneală de tatuaj în locul semnelor de cancer, înțelegându-se că imaginea PET/BT provenea din cerneală.

În concluzie, aceasta este prima prezentare de caz în cancerul cervical care identifică trecerea cernelii tatuajelor în ganglioni. Există însă cazuri prezentate în alte cancere, precum cel mamar și cutanat. Prezentările de caz nu sunt studiile cu cel mai înalt nivel al dovezilor și valorii științifice. Totuși, cazurile remarcabile pot fi foarte utile pentru conștientizare. Studiul subliniază că cerneala poate conduce la un rezultat greșit, ca și cum cancerul s-ar fi răspândit în ganglioni, și arată că medicii trebuie să aibă în vedere această posibilitate când evaluează pacienții cu cancer și tatuaje.