70 процентов смертей от рака можно предотвратить

Новый глобальный анализ подчёркивает значительное бремя преждевременных смертей от рака во всём мире. Потенциально его можно уменьшить с помощью профилактики, раннего выявления и своевременного лечения.

3 основных вывода исследования

Половина смертей от рака приходится на ранний возраст

По результатам анализа, в 2020 году более половины смертей от рака — 5,28 миллиона из 9,96 миллиона — произошли преждевременно, до 70 лет , что привело к потере около 183 миллионов лет жизни во всём мире.

Более двух третей преждевременных смертей от рака — 3,6 миллиона, или 68%, — потенциально можно было предотвратить изменениями образа жизни или ранним выявлением: например, скринингом, изменением питания или отказом от курения. Ещё около трети — 1,65 миллиона, или 31%, — могли быть предотвратимы лечением.

При этом теоретически многие смерти от рака, вероятно, предотвратимы, но точные числа неясны. Кроме того, «теоретически предотвратимо» не означает, что мы действительно способны сделать это на практике.

Профилактика рака требует больших усилий и вложений

Исследование Международного агентства по изучению рака (IARC) Всемирной организации здравоохранения и его партнёров представляет оценки преждевременной смертности от 36 видов рака в 185 странах.

The Lancet Global Health опубликовал результаты 26 сентября 2023 года. Вместе с докладом комиссии Lancet «Женщины, власть и рак» они подчёркивают «недостаточно признанное» бремя рака среди женщин во всём мире.

Почти во всех странах рак входит в три ведущие причины преждевременной смерти женщин, но, согласно докладу комиссии Lancet, главная причина — отсутствие приоритета у профилактики рака!

Из примерно 5,3 миллиона преждевременных смертей от рака в 2020 году 2,9 миллиона пришлось на мужчин, 2,3 миллиона — на женщин. По мнению исследователей, 1,5 миллиона преждевременных смертей женщин потенциально можно было предотвратить профилактикой или выявлением, а оставшиеся 800000 — «если бы все женщины повсюду имели доступ к оптимальной онкологической помощи».

Изображение выше — карта мира, показывающая долю преждевременных смертей от рака в возрасте 30-69 лет среди смертей во всех возрастных группах. Тёмно-красным обозначены страны с наибольшей долей, светло-красным — с наименьшей.

Статистика различается по индексу человеческого развития

В странах со средним, высоким и очень высоким индексом человеческого развития (ИЧР) рак лёгкого лидировал по потенциально предотвратимым преждевременно потерянным годам жизни, а в странах с низким ИЧР — рак шейки матки .

ИЧР рассчитывают на основе ожидаемой продолжительности жизни, образования и валового национального дохода. Есть 4 уровня: очень высокий, высокий, средний и низкий.

В странах с низким ИЧР 72% смертей женщин от рака происходили преждевременно, а в странах с очень высоким ИЧР — 36%.

В целом на всех четырёх уровнях ИЧР колоректальный рак и рак молочной железы были основными поддающимися лечению видами рака .

4 основные причины рака

Снижение воздействия четырёх основных факторов риска — курения табака, употребления алкоголя, высокой массы тела и инфекций (HPV, хеликобактера и гепатита B) — остаётся ключом к уменьшению потенциально предотвратимых преждевременных смертей от рака.

Между странами сохраняется заметное неравенство в достижении цели снижения преждевременных смертей от неинфекционных заболеваний, включая рак.

Дополнительные вложения в программы профилактики могут уменьшить распространённость основных факторов риска; они могут и должны сочетаться с расширением вакцинации, ранним выявлением, скринингом и своевременным лечением, преодолевая существующее мировое неравенство в онкологии.

При этом исследователи признают ограничения методологии и исходных предположений. Например, некоторые преждевременные смерти, классифицированные как предотвратимые профилактикой, также могли бы предотвращаться излечивающим лечением.

Результаты отражают преждевременную смертность в 2020 году, но не показывают, какого прогресса в контроле рака удастся добиться со временем.

Работа даёт хороший общий обзор того, как можно предотвратить значительную часть преждевременных смертей от рака с помощью существующих основных и дополнительных методов лечения.

Но для оценки влияния факторов риска и вмешательств часто используют наблюдательные нерандомизированные исследования, что может вести к различным ошибочным трактовкам.

Кроме того, доступ к наблюдательным или рандомизированным данным часто ограничен в Африке, Латинской Америке и Азии, где число случаев рака растёт. Поэтому применение преимущественно североамериканских и европейских данных к этим малоизученным регионам может быть затруднено генетическими, экологическими, социально-экономическими и культурными различиями.

При этом продолжается спор, «насколько изменяемые факторы риска действительно поддаются изменению». Например, как полностью устранить «недостаток физической активности» и как это выглядело бы на практике?

Итак, да, часть этих случаев рака предотвратима, и доля может быть высокой, но точная оценка 70% обычно остаётся теоретической. Для профилактики или уменьшения числа случаев нужны большие усилия и инвестиции.

*