Ежегодные расходы США на онкологический скрининг — 43 миллиарда долларов

Ежегодные расходы на онкологический скрининг в США могут превышать 40 миллиардов долларов — к такому выводу пришли Halpern и соавторы в исследовании, которое Annals of Internal Medicine опубликовал 6 августа 2024 года.

Значение скрининга для ранней диагностики рака

Онкологический скрининг направлен на увеличение продолжительности жизни и повышение успешности лечения путём выявления определённых опухолей на ранней стадии.

Маммография при раке молочной железы, Пап-мазок и тест на HPV при раке шейки матки, колоноскопия и новый анализ крови при колоректальном раке, низкодозная компьютерная томография при раке лёгкого и PSA-тест при раке предстательной железы — методы, эффективность которых подтверждена многолетними крупными клиническими исследованиями и которые рекомендуются национальными органами здравоохранения.

Раннее выявление при таком скрининге повышает возможности лечения и помогает избежать высоких затрат на тяжёлое лечение поздних стадий. Поэтому регулярное прохождение одобренного скрининга считается ключевым шагом в борьбе с раком.

Современное модельное исследование

В этой модели исследователи использовали национальные опросы о медицинских услугах и данные о затратах, чтобы оценить годовую стоимость первичного скрининга пяти распространённых видов рака в США в 2021 году.

Оценку получили, умножив число обследованных на рак молочной железы, шейки матки, колоректальный рак, рак лёгкого и предстательной железы и связанные с системой здравоохранения показатели затрат на типичные страховые расценки 2021 года.

• Согласно исследованию, годовые расходы на онкологический скрининг составили около 43 миллиардов долларов, причём примерно 64% общей суммы пришлось на скрининг колоректального рака.

Примерно 88,3% расходов покрыла частная страховка, 8,5% — Medicare, 3,2% — Medicaid и другие программы.

Исследователи отметили, что значительную часть расходов составляют выплаты учреждениям, проводящим скрининг. Хотя общая сумма велика, рекомендованный онкологический скрининг снижает смертность от конкретных опухолей; скрининг рака молочной железы, шейки матки, колоректального рака и рака лёгкого в США обычно экономически эффективен или позволяет экономить средства. Например, рекомендованный скрининг может повышать выявляемость ранних стадий, что ведёт к снижению стоимости лечения и финансовых трудностей и улучшению качества жизни.

Комментарий

Хотя ежегодные 43 миллиарда долларов только на скрининг кажутся огромной суммой, без таких обследований расходы на лечение поздних стадий были бы гораздо выше.

Эти результаты могут помочь определять политику и приоритеты здравоохранения, прежде всего улучшать равный доступ к рекомендованным обследованиям.

В опубликованной вместе с исследованием редакционной статье Welch подчёркивается: оценка стоимости скрининга — хорошее начало, но она может быть неполной, поскольку не включает три важных компонента затрат — дополнительные исследования после скрининга, обследование людей без соответствующих показаний, а также гипердиагностику и избыточное лечение.

Кроме того, в исследовании оценивали затраты лишь для групп, признанных подходящими Целевой группой США по профилактическим услугам. Между тем данные показывают широкое распространение скрининга вне показаний, особенно среди пожилых пациентов.

В редакционной статье отмечено, что значительные ресурсы скрининга, возможно, целесообразнее направить на широкий доступ к более эффективному лечению рака и работу с социальными детерминантами онкологического риска.