Олимпийские игры и спор о поле спортсменов

В последние годы Caster Semenya и Dutee Chand — 2 спортсменки — оказались в центре внимания СМИ и, вероятно, привлекут его на проходящих сейчас летних Олимпийских играх в Бразилии 2016. Обе, сами того не осознавая, сыграли важную роль в приостановке политики «гиперандрогении» (тестостерона) Международного олимпийского комитета (IOC) и Международной ассоциации легкоатлетических федераций (IAAF). Их «мужеподобный» облик вызывал опасения, усиленные навязчивыми СМИ и соцсетями. Мы хотели поделиться статьёй об этом из авторитетного JAMA.

Semenya впервые привлекла внимание в 2009 на Всемирных играх в Берлине, легко выиграв 800 метров. После недовольства соперниц её внешностью потребовали всесторонней медицинской оценки пола. Через несколько месяцев она вернулась, внешность не изменилась, и она стала исключительно конкурентоспособной, выдающейся участницей. Случай способствовал разработке политики гиперандрогении с верхним порогом тестостерона крови для спортсменок 10 nmol/L (288 ng(dl), если ранее не доказана нечувствительность к тестостерону.

Нечувствительность к тестостерону, андрогенная нечувствительность или тестикулярная феминизация — это рецессивный генетический синдром, связанный с X-хромосомой (Androgen Insensitivity Syndrome). Хотя человек имеет мужской генотип XY, из-за нарушения клеточного механизма андрогенного рецептора есть устойчивость к тестостерону, и его воспитывают женщиной в медицинском, психосоциальном и правовом отношении. Состояние Semenya не разглашено по принципу конфиденциальности, но ей разрешили продолжать женские соревнования. Позже она получила серебро на Всемирных играх 2011 и лондонской Олимпиаде 2012.

Многообещающая индийская бегунья Chand выиграла различные национальные и региональные соревнования на 100 метров. После похожих опасений соперниц Федерация лёгкой атлетики Индии начала расследование. При поддержке биоэтиков Chand обратилась в Международный спортивный арбитражный суд. В июле 2015, с обширным протоколом дела на 160 страницах, политику гиперандрогении приостановили и суд решил в её пользу. Это затронуло и другие спортивные федерации. Гиперандрогения— медицинское состояние с избытком мужских половых гормонов, например тестостерона; это частое эндокринное нарушение у женщин детородного возраста, особенно при синдроме поликистозных яичников— у таких пациенток оно встречается часто.

Затем 25 июня 2016 Chand на 100 метрах с результатом 11.32 секунды стала первой индийской женщиной за 36 лет, квалифицировавшейся на Олимпиаду. Но этого результата, похоже, недостаточно для медали.

Semenya провела отличный подготовительный год, показав лучшие результаты года на 400 и 800 метрах. В Рио ожидают прежнего уровня, и, вероятно, продолжатся пристальное внимание прессы и жалобы спортсменок. Некоторые непременно призовут пересмотреть пороги тестостерона.

В раннюю холодную войну (1945-1966) международный спорт стал своего рода посредником напряжения между Восточным и Западным блоками. Спекуляции о женственности спортсменок советского блока привели к анатомическим проверкам, прозванным «парадом наготы» и ставшим объектом насмешек. Из-за утверждений и сомнений на Олимпиаде 1968 для генетического определения пола начали использовать буккальный мазок (мазок с внутренней стороны щеки). В этом широко используемом и судебной медициной методе ватной палочкой собирают клетки для DNA. Как известно, у женщин хромосомы 46-XX, у мужчин 46-XY. Более безвредный, но менее надёжный мазок для выявления 2 X-хромосом использовали для определения молодых женщин с влияющими на половое развитие генетическими нарушениями, например андрогенной нечувствительностью.

То, что теперь называют нарушениями полового развития , стали лучше понимать за 20 лет. По предложению семинара Международной любительской легкоатлетической федерации в Монако в 1990 следовало отказаться от лабораторного определения пола, а допинг-тесты проводить по моче, собранной под прямым визуальным наблюдением. Участники также предлагали разрешить родившимся с нарушениями полового развития и воспитанным женщинами участвовать в женских соревнованиях независимо от хромосом. Но до летней Олимпиады Австралии 2000 IOC продолжал гораздо более специфичные тесты гена определения пола.

Многократно пересмотренные правила всё ещё разрешают открыто исследовать потенциально неподходящих участниц женских соревнований, как произошло после внезапного появления Semenya в 2009. Случай вызвал сенсацию в СМИ; IOC провёл встречу экспертов, подобную семинару Монако 1990, после чего арбитраж приостановил политику гиперандрогении.

Спортивный успех зависит от многих факторов

Один из важнейших — генетическая предрасположенность. С точки зрения генетики рост, низкая масса тела и другие дающие преимущество факторы контролируются генами Y-хромосомы. Поэтому спортсменов с нарушениями полового развития изучают пристальнее, чем других людей общества с подобными нарушениями.

Одно из повышающих результативность генетических нарушений — мутация гена рецептора эритропоэтина . Она повышает гемоглобин — переносящую кислород единицу крови. С его увеличением повышается кислородная ёмкость крови, к тканям поступает больше кислорода. Мышцы позже устают, обеспечивая дополнительную выносливость. Врождённые заболевания с повышенным тестостероном действуют сходно. Рост числа участвующих трансгендерных спортсменов (несоответствие гендерной идентичности назначенному полу = транслюди) затрудняет различение биологических особенностей и применения повышающих результативность веществ. Но доля этой ситуации по сравнению с использованием таких веществ невысока.

Разница спортивной результативности полов составляет от 10 до 12 процентов. Поэтому во многих олимпийских дисциплинах соревнования разделены по полу. Но неизбирательное обсуждение в СМИ биологии спортсменок из менее развитых стран показало недостаточную состоятельность политики гиперандрогении для определения половых различий. Всех в спорте нужно информировать о факторах успеха. С этой целью статья прошлых лет рекомендовала разрешать родившимся с нарушениями полового развития и воспитанным девочками спортсменкам выступать в женской категории.