Онколог доктор David Fajgenbaum рассказывает, как победил болезнь Кастлемана

Самого важного мирового онкологического собрания, конгресса ASCOвступительную речь в этом году произнёс 35-летний врач, онколог доктор David Fajgenbaum. Что же делает его таким особенным?

Ассистент-профессор доктор David Fajgenbaum из Медицинской школы Parelman Пенсильванского университета — американский иммунобиолог и писатель, посвятивший жизнь науке. Больше известен борьбой с болезнью Кастлемана, которой заболел на третьем курсе медицинского факультета. При этой очень редкой смертельной болезни иммунитет по неизвестным причинам атакует организм, вызывая органную недостаточность. Узнав после недель в реанимации об отсутствии лечения, David говорит, что почти 5 раз был на грани смерти и химиотерапия спасла жизнь. История не вполне понятной тогда болезни и найденного им собственного лечения поражает всех.

В школьные годы, играя в футбольной команде, он узнал о раке мозга матери (GBM). Через 15 месяцев она умерла. Пообещав стать врачом, бороться с болезнями вроде рака и помогать людям, David начал кампанию Actively Moving Forward для взаимной психологической поддержки студентов, потерявших близких. Учась в Медицинской школе Пенсильванского университета, начал чувствовать слабость. На третьем курсе обратился в больницу из-за болезненных спазмов живота и припухлостей шеи; диагностировали очень редкую идиопатическую мультицентрическую болезнь Кастлемана. Врач сказал, что органы на грани отказа и срочно нужна реанимация. Через несколько дней стало хуже: кровоизлияние сетчатки ослепило левый глаз, накопились 32 литра лишней жидкости, требовались постоянные переливания для выживания. Врачи думали, что он умрёт, и предложили семье попрощаться.

David был помолвлен с Caitlin Fajgenbaum, свадьба планировалась на 24 мая 2014 года. Он не хотел её пропустить и, когда семья уходила, сразу доставал телефон и изучал болезнь. Исследуя, очень тревожился: узнал, что 80 процентов пациентов живут не более двух лет, исследований мало и разработанного лекарства нет.

С поступления в больницу выживал благодаря высоким дозам химиотерапии; чтобы успеть на свадьбу, получил тяжёлую комбинацию 7 различных химиопрепаратов. Лечение было очень тяжёлым, но сохраняло жизнь. Он понял, что решение потребует собственных усилий, и начал лабораторные анализы крови и исследования.

Иммунитет по неизвестным причинам атаковал здоровые органы. Для атаки должны активироваться сигнальные пути. Их 17, и активным мог быть один или все. Исследуя ткань лимфоузлов, он обнаружил гиперактивность пути mTOR. Надеялся восстановить иммунитет, отключив этот сигнал, для чего нужен ингибитор mTOR. Такой препарат существовал, но никогда не применялся при болезни Кастлемана. Иммуносупрессант сиролимус для трансплантации почки получил одобрение FDA в 1999 году. David понимал отсутствие гарантии эффективности при Кастлемане, но препарат спас ему жизнь.

В сентябре 2019 года David написал книгу Chasing My Cure об этой обнадёживающей истории. Оказывавшийся 5 раз на грани смерти и каждый раз удерживавшийся химиотерапией, он не терял надежды и говорит: «Пытайтесь найти юмор среди жизненных трудностей, не оставляйте надежд. Сиролимус, о котором никто не подумал, был в аптеке, мимо которой я ходил ежедневно. Иногда решения самых сложных проблем прямо перед глазами.”

• Все новости ASCO 2020