Почему мы чувствуем металлический вкус во рту? Причины и лечение
В этой статье
Металлический вкус во рту: сначала задать правильный вопрос
Самый неправильный ответ человеку с постоянным привкусом монет, ржавчины или крови во рту — длинный список «возможных причин». Потому что причины этой жалобы немногочисленны, поддаются упорядочиванию и в значительной мере известны, а во главе списка стоит то, что большинство статей ставит в конец: принимаемые лекарства. Эта статья, не скрывая источников, объясняет, что в действительности представляют собой нарушения вкуса, чем металлический вкус отличается от других вкусовых жалоб и что работает, а что не работает у получающих лечение рака.
- У большинства говорящих «я потерял вкус» проблема не во вкусе, а в обонянии. У людей с жалобой только на вкус вкусовой тест выявляет нарушение в %25,4 случаев, а обонятельный — в %44,4.
- Нарушение вкуса гораздо распространённее, чем принято считать, и в значительной мере незаметно. В США у взрослых старше 40 лет измеренная частота нарушения вкуса составляет %17,3, а сообщаемая этими же людьми — %5,3.
- Металлический вкус отличается от «потери вкуса». Обычно это ощущаемый при отсутствии чего-либо во рту фантомный вкус, а список его причин намного короче: лекарства, сухость рта, заболевания полости рта и лечение рака.
- Лекарства уверенно занимают первое место. В национальной базе лекарственной информации среди 1.645 записей о препаратах в %17 нарушение вкуса указано как побочный эффект.
- Изменение вкуса при лечении рака — правило, а не исключение : при химиотерапии около %70, при лучевой терапии головы и шеи по самоотчётам пациентов ~%79. При этом доказанного лечения нет; исследования цинка и глутамина в этой группе дали отрицательные результаты.
- Самые поразительные данные из Турции: среди пациентов с раком лёгкого, получающих химиотерапию, %68,6 вообще не получали информации об этом побочном эффекте.
Сначала термины: о каком нарушении идёт речь?
Вкусовые жалобы неоднородны, и без понимания, о каком нарушении речь, нельзя ни искать причину, ни обсуждать лечение. Следующие различия помогут понять остальную статью.
| Термин | Что означает? | В повседневной речи |
|---|---|---|
| Агевзия | Вкусового восприятия полная потеря | «Совсем не чувствую вкуса». Настоящая агевзия очень редка — у говорящих так она почти никогда не обнаруживается. |
| Гипогевзия | Вкусового восприятия снижение | «Вкусы бледные, добавляю больше соли». Это наиболее частая форма настоящих вкусовых нарушений. |
| Дисгевзия | Вкуса нарушение, искажение | Общий термин: и металлический вкус кофе, и возникающая без причины горечь во рту относятся к нему. |
| Фантогевзия (фантомный вкус) | Во рту при отсутствии чего-либо ощущаемый вкус | Главная тема этой статьи. Именно это означает фраза «Даже когда ничего не ем, во рту вкус монет». |
| Парагевзия | Иное восприятие вкуса реальной пищи | «Мясо похоже на мыло». Источники используют термин непоследовательно; он пересекается с дисгевзией. |
| Какогевзия | Постоянный отвратительный, плохой вкус | Так описывается синдром кедрового ореха (ниже). |
| Аллиагевзия | Прежде приятные продукты теперь отталкивают по ощущению | Чаще всего описываемое пациентами на химиотерапии; за фразой «не могу есть мясо» обычно стоит это. |
Сухость во рту (ксеростомия) и недостаток слюны (гипосаливация) — не одно и то же. Ксеростомия — когда рот ощущается сухим; измерение может быть нормальным. Гипосаливация — измеренное снижение: её диагностируют при стимулированном слюноотделении ниже 0,5-0,7 mL в минуту, нестимулированном ниже 0,1 mL (норма: стимулированное 1,5-2,0 mL/мин, нестимулированное 0,3-0,4 mL/мин). Это различие критично для вкуса, поскольку вкусовые вещества должны раствориться в слюне, чтобы достичь рецептора.
«Во рту плохой вкус» и «нарушена вкусовая система» тоже не одно и то же. При рефлюксе кислота, поступающая из желудка в рот, действительно создаёт кисло-горький вкус, но это не означает нарушения вкусовой системы. В первом случае во рту есть вещество, во втором нарушено восприятие. Поиск причин различается.
Главное заблуждение: большая часть того, что мы называем «вкусом», на деле запах
Вкусовое восприятие состоит из пяти качеств: сладкое, кислое, солёное, горькое и умами (насыщенный вкус бульона, сыра, помидоров). Кроме этого язык ничего не делает.
А вот вкусоароматическое ощущение (flavor) гораздо шире: вкус + ретроназальное обоняние (молекулы запаха, поднимающиеся изо рта через носоглотку при жевании и глотании) + химическое ощущение (жжение перца, прохлада мяты, покалывание газировки) + текстура и температура. Клубника, кофе, баранина — всё это не «вкус»; это вкусоароматическое ощущение, и большая его часть — запах.
Один источник формулирует ещё резче: предположительно %95 вкусовых нарушений на самом деле связаны с нарушениями обоняния. Поскольку мы не смогли проверить исходное исследование этого показателя, здесь лишь передаём его; цифры выше — %25,4 / %44,4 — надёжнее.
Насколько распространено? Разрыв между измеренным и ощущаемым
Частота вкусовых нарушений различается до трёх раз в зависимости от заданного вопроса. Когда одно и то же национальное обследование здоровья в США проверяло и тестами, и вопросами, получили следующее:
Фраза «В США ежегодно более 200 тысяч человек обращаются к врачу из-за вкуса и обоняния» действительно принадлежит NIDCD при Национальных институтах здоровья США, но не имеет ссылки на источник и прослеживается до информационной заметки 2009 года; основание не указано. Поэтому мы не использовали её как заглавную цифру. Данные обследований выше и современнее, и информативнее.
Почему металлический вкус — отдельная тема?
Общая «потеря вкуса» и металлический вкус — разные проблемы. Потеря вкуса чаще связана с обонянием и развивается скрыто. Металлический вкус обычно представляет собой фантомный вкус: даже без еды во рту вкус монет, ржавчины, крови или «контакта батарейки». Различие полезно, поскольку причины металлического вкуса намного менее многочисленны и лучше документированы.
- Лекарства — безусловно наиболее частая и лучше всего документированная причина
- Лечение рака — химиотерапия, облучение головы и шеи, некоторые таргетные препараты
- Сухость во рту — сама часто обусловлена лекарствами
- Заболевания полости рта — болезни дёсен, грибок во рту (молочница), плохая гигиена
- Дефицит цинка — и косвенно вызывающие его болезни печени и почек
- После инфекции — COVID-19 и другие инфекции верхних дыхательных путей
- Беременность
- Причины со стороны нервной системы — инсульт, травма головы, операции на ухе/миндалинах, эпилепсия
- Причина не найдена — даже в специализированных центрах примерно треть
1. Лекарства: бесспорно первые в списке
В национальной базе лекарственной информации Нидерландов 1.645 записей о препаратах проверили и в 282 (%17) дисгевзию, а в 61 (%3,7) гипогевзию нашли среди перечисленных побочных эффектов.
Это не клиническое исследование, а обзор инструкций к лекарствам. Правильно сказать: «В инструкциях %17 изученных записей о лекарствах нарушение вкуса указано как возможный побочный эффект». Это «%17 лекарств вызывают нарушение вкуса» или «встречается у %17 пациентов» не означает. Наличие в инструкции не означает частоту или причинность.
В той же работе чаще всего нарушение вкуса перечисляли следующие классы препаратов:
Препараты, которые стоит назвать
| Препарат | Уровень доказательств и частота | Что нужно знать |
|---|---|---|
| Метформин (сахарный диабет) |
~%3 — указано в одобренной американским лекарственным регулятором инструкции: «Из каждых 100 принимающих метформин примерно у 3 в начале лечения возникает неприятный металлический вкус». | Обычно возникает вначале и временно. Из-за очень широкого применения в Турции это первый препарат, о котором следует спрашивать при металлическом вкусе. |
| Тербинафин (грибок ногтей/кожи) |
%2,8 (с плацебо %0,7) — в специальном предупреждении одобренной инструкции | Самое важное лекарственное предупреждение этой статьи. Инструкция дословно говорит: нарушение вкуса «может быть тяжёлым, длительным или постоянным» — прямо указано, что оно может длиться более года и оставаться постоянным. Также «может быть настолько тяжёлым, что приводит к уменьшению потребления пищи, снижению веса, тревоге и депрессивным симптомам». Если после начала тербинафина изменился вкус, без промедления сообщите врачу. |
| Метронидазол / тинидазол (некоторые бактериальные и паразитарные инфекции) |
В одном метаанализе с метронидазолом %15,5, с тинидазолом %20,6 — но редакционный стандарт журнала спорен; считайте цифры ориентировочными | Металлический вкус — классическое, хорошо известное свойство этих препаратов; после лечения проходит. |
| Ингибиторы тирозинкиназы (кабозантиниб, сунитиниб, пазопаниб, нинтеданиб) |
В анализе американской базы сообщений о побочных эффектах сильный сигнал; самый высокий у кабозантиниба. Среди всех вкусо-обонятельных событий этой группы более %90 — нарушения вкуса. | Это не показатель частоты, а сигнал сообщений — не отвечает на вопрос «у скольких пациентов». Механизм, описанный в 2026 году, интересен: подавляя путь KIT, эти препараты обновление клеток вкусовых почек нарушают. |
| Каптоприл, пеницилламин (давление; ревматологические болезни) |
Присутствуют во всех классических списках; надёжного показателя частоты не найдено | Предполагается связывание цинка из-за серосодержащей (сульфгидрильной) структуры — механизм уровня учебника, не доказанный. |
| Кларитромицин, литий, дисульфирам, соли золота, ацетазоламид, зопиклон, леводопа, добавки железа | Есть в стандартных списках; ни для одного нет подтверждённой частоты | В этой статье проценты намеренно не приведены. Небольшая ирония: дефицит цинка вызывает потерю вкуса, но и сами добавки цинка иногда перечисляются среди причин нарушения вкуса. |
При впервые появившемся металлическом вкусе первое действие — записать на листе все лекарства, начатые за последние три месяца, и принести врачу. Лекарства — и самая частая, и легче всего устранимая причина: когда виновный препарат найден, решение часто бесплатное и быстрое. Не прекращайте лекарства самостоятельно — особенно антибиотики, препараты давления и диабета.
2. Сухость во рту и причины в полости рта
Чтобы достичь рецепторов, вкусовые вещества должны раствориться в слюне. Поэтому сухость рта и вызывает, и усиливает вкусовые нарушения: у пациентов на химиотерапии она риск изменения вкуса более чем вдвое повышает (OR 2,04).
Болезнь дёсен — малоизвестная, но исправимая причина. В исследовании 183 человек самооценка вкуса при пародонтите была заметно ниже здоровой группы; через четыре недели после нехирургического лечения дёсен во всех группах восприятие вкуса значимо улучшилось (p<0,05). Хотя из-за субъективного измерения это не окончательное доказательство, это самые конкретные данные в поддержку совета «сначала к стоматологу».
Грибок во рту (оральный кандидоз, молочница) — тоже известная и очень легко лечимая причина; особенно следует проверять у носящих протезы, использующих стероидные спреи от астмы и получающих лечение рака. Есть современные публикации, но их численные данные нам недоступны, поэтому процента не приводим.
Между пломбами, коронками или имплантатами из разных металлов могут возникать измеримые слабые электрические токи — эта физика верна. Металлическое или «электрическое» ощущение на несколько дней сразу после новой пломбы тоже реально и обычно проходит само.
Однако утверждение, что «оральный гальванизм» вызывает хронические системные болезни, не является доказательным диагнозом. В Швеции это годами обсуждалось публично; одна клиническая оценка в заголовке резюмировала: доказательств токсического воздействия ртути нет, но тревожное расстройство — важный фоновый фактор. Сегодня почти всё найденное в интернете по теме — реклама «безметалловой стоматологии», а не клиническая литература. Осторожно относитесь к предложениям полностью заменить все металлические конструкции во рту из-за металлического вкуса.
3. После инфекции: COVID-19 и другие
COVID-19 вернул вкусовые нарушения в повестку медицины. Метаанализ 138.015 пациентов и 235 исследований при остром COVID-19 выявил частоту потери вкуса %36,62 (%95 ДИ 33,02-40,39). Важно, что в исследованиях с прямым тестированием показатель составлял %45, а в основанных на самоотчётах — %36,11; разница незначима, то есть объективное измерение не опровергло слова пациентов, а подтвердило.
Этого метаанализа первая версия 2022 года получила уведомление об обеспокоенности, была отозвана и вновь опубликована в 2023 году. Цифры выше взяты из версии 2023 года. Читая источник о COVID и потере вкуса, полезно проверить, какая версия цитируется.
Новости восстановления хорошие. В метаанализе 3.699 пациентов вкус за 30 дней у %78,8, за 60 дней у %87,7, за 90 дней у %90,3 вернулся к норме; оценка постоянного нарушения вкуса — %4,4(%95 ДИ 1,2-14,6). Медиана восстановления вкуса — 12,4 дня. Женский пол был связан с более медленным восстановлением.
Исследование 28 пациентов с длительным COVID, сообщивших об искажении вкуса, в биопсиях языка показало, что вкусовые почки структурно сохранились, тогда как экспрессия молекул передачи вкусового сигнала (особенно восприятия сладкого, умами и горького в пути PLCβ2) снизилась. Потеря кислого была наименее выражена.
Для читателя это означает важное: вкусовые почки не исчезли, нарушена передача сигнала. Структурно разрушенная ткань не должна восстановиться, а нарушение сигнала может исправиться. Это реальное основание для надежды у людей с длительным COVID и сохраняющимися вкусовыми жалобами.
При других инфекциях верхних дыхательных путей ситуация иная: классически они вызывают обоняния потерю; доказательства именно для вкуса слабы, и частоты здесь не приводим.
4. Дефицит цинка: чаще всего пропускаемая причина
Цинк — составная часть присутствующего в слюне карбоангидразы VI (густина) фермента, который предположительно участвует в поддержании вкусовых почек. Этот механизм — ведущая гипотеза области, а не установленный факт — классические источники есть, но их полные тексты нам недоступны.
Ответ на вопрос, работают ли добавки цинка, разделяется надвое , и в информационных материалах для пациентов это различие почти никогда не проводят:
| В какой ситуации? | Доказательства | Результат |
|---|---|---|
| Дефицит цинка, нарушение вкуса неизвестной причины (идиопатическое), нарушение вкуса при хронической почечной недостаточности | 12 рандомизированных исследований, 938 участников (метаанализ 2023) | Работает. Эффективные дозы — ежедневно 17-86,7 mg элементарного цинка, 3-6 месяцев; польза сосредоточена у верхнего края доз (68-86,7 mg/день). |
| Изменение вкуса из-за лечения рака | Фаза III, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (169 оцениваемых пациентов) | Не работает. В первые 2 месяца нарушение вкуса в группе цинка %73, плацебо %84 (p=0,16). Вывод самой работы: «Сульфат цинка в применённом в этом исследовании виде не предотвращал изменения вкуса у пациентов, получающих лучевую терапию ротовой полости и глотки». |
Дозы, оказавшиеся эффективными при нарушении вкуса (68-86,7 mg элементарного цинка ежедневно), суточную потребность намного превышают. Длительный приём высоких доз цинка дефицит меди вызывает, что приводит к анемии и неврологическому повреждению. Поэтому после проверки уровня в крови цинк должен быть пробным лечением под наблюдением врача , а не решением с магазинной полки.
Деталь, специфичная для Турции: Согласно письму TİTCK от 20.12.2019, в твёрдой форме 25 mg и более элементарного цинка содержащие продукты — рецептурные лекарства (то же для взрослых при 35 mg/день и выше). То есть эффективные при нарушении вкуса дозы в Турции уже требуют решения врача. В том же документе одобренные показания — дефицит цинка, болезнь Вильсона, энтеропатический акродерматит и диарея у детей старше 6 месяцев; нарушения вкуса в этом списке нет. Документ датирован 2019 годом; уточните современное положение у TİTCK.
5. Системные болезни: что верно, а что нет
| Состояние | Что мы действительно знаем? |
|---|---|
| Болезни печени | Именно здесь нужно исправить распространённое представление. Болезнь печени действительно нарушает вкус: без фиброза %5, на поздних стадиях %33, при декомпенсированной хронической болезни печени %59. Но это нарушение — не металлический вкус, а снижение остроты вкуса , и главная причина — дефицит цинка. У пациентов с болезнями печени металлический вкус в литературе преимущественно принимаемым лекарствам приписывается. Итак, фраза «при вкусе ржавчины проверьте печень» в таком виде неверна. |
| Почечная недостаточность / диализ | Нарушение вкуса — известная проблема; сильнейшее косвенное доказательство в этой группе — эффективность добавок цинка. Предлагаемый механизм — уремические вещества, накапливающиеся в слюне, и дефицит цинка. Частоту у пациентов на диализе подтвердить не удалось — процента в этой статье не приводим. |
| Беременность | В продольном исследовании беременных %26 сообщили об изменении вкусовой чувствительности; описанная картина — усиление восприятия горького, ослабление солёного. Отдельную частоту металлического вкуса и распределение по триместрам из исследования получить не удалось. Хотя обычно это связывают с эстрогеном и hCG, первичных доказательств этого механизма не найдено; литература о хемосенсорике беременности главным образом посвящена обонянию. |
| Сахарный диабет | Есть реальная литература об изменении вкуса, но подтверждённой частоты нет. Также есть важный смешивающий фактор: большинство этих пациентов метформин принимают. |
| Рефлюкс | Содержимое желудка во рту непосредственно создаёт кисло-горький вкус — это реально. Но убедительных доказательств нарушения вкусовой системы рефлюксом нет. Это точный пример различия между «плохим вкусом во рту» и «нарушением вкусовой системы» из начала статьи. |
| Синусит / хронический риносинусит | Систематический обзор отмечает, что исторически вкусовые жалобы этих пациентов связывали с потерей обоняния, но доказательства истинного вкусового нарушения независимо от обоняния есть . Объединённые показатели частоты нам недоступны. |
| Аллергический ринит (сенная лихорадка) | Доказательств именно для вкуса не найдено. Если действие есть, вероятнее всего через обоняние. В старых текстах сенную лихорадку называют причиной металлического вкуса из-за отсутствия этого различия. |
| Кетогенная диета / кетоз | Утверждение о «металлическом вкусе из-за ацетона» очень распространено в интернете, но в доступной нам литературе подтверждения нет. Обозначаем это как непроверенное народное представление. |
| Отравление тяжёлыми металлами | ⚠ Вопреки ожиданиям, в клинических картинах отравления свинцом и ртутью металлический вкус не является стандартным симптомом. Идея «металлический вкус = отравление тяжёлыми металлами» основана гораздо слабее, чем предполагают популярные статьи о здоровье. Читайте это как предупреждение против услуг «детокса тяжёлых металлов», использующих металлический вкус в рекламе. Единственное подтверждённое исключение — лихорадка металлических паров ниже. |
Два наглядных примера: синдром кедрового ореха и лихорадка металлических паров
В контролируемом опыте шести здоровым добровольцам дали 6-8 кедровых орехов из подозрительной партии, у всех шестерых развилось нарушение вкуса; четверо «классический горький и металлический вкус» после употребления через 1-2 дня описали. У наиболее пострадавших симптомы 2-5 дней длились и за год наблюдения не повторялись. Анализ жирных кислот определил ответственный вид — Pinus armandii как причину.
Почему важно: начинающаяся с задержкой, самостоятельно проходящая, совершенно безвредная и хорошо документированная причина металлического вкуса. Хорошее напоминание тревожному читателю.
При сварке оцинкованной стали возникающего оксида цинка дыма вдыхание вызывает её. Картина: «сладковатый металлический вкус» вместе с лихорадкой, ознобом, тошнотой, мышечно-суставной болью, слабостью и сухим кашлем. Начинается через 2-10 часов воздействия, проходит за 24-48 часов. Классический рисунок «утро понедельника»: в будни развивается переносимость, за выходные исчезает.
Особенно актуально для Турции: учитывая численность сварщиков, металлообработчиков и работников верфей, диагноз можно пропустить, не спросив профессию.
Жжение во рту без видимой причины более 2 часов в день, дольше 3 месяцев. Частота в популяции %0,1-3,7; у женщин примерно в 7 раз чаще мужчин; пик после 60 лет. Примерно у %70 пациентов изменён вкус, часто описываемый как «металлический и горький». Сухость рта описывают %46-67, даже если измеренное слюноотделение у большинства нормально.
Почему важно: это одна из чаще всего пропускаемых причин постоянного металлического вкуса.
Причины со стороны нервной системы
Вкусовая информация от передних двух третей языка по барабанной струне — тонкому нерву — переносится, и этот нерв проходит через среднее ухо. Эта анатомия объясняет нарушения вкуса после операций на ухе, миндалинах и некоторых стоматологических процедур. Литературы много, но частоту подтвердить не удалось; поэтому рассказываем анатомию без процентов.
Другие неврологические причины включают инсульт (документирован проспективной работой 102 пациентов, но частота недоступна), травму головы (в серии специализированного центра %24 нарушений вкуса), рассеянный склероз (у 73 пациентов и 73 сопоставленных контролей солёное восприятие в %31,5, сладкое в %24,7, кислое в %21,9, горькое в %15,1 ниже пятого процентиля) и эпилепсию (вкусовую ауру).
Случаев с ненайденной причиной тоже немало. В серии специализированного центра вкуса и обоняния среди 491 пациента распределение было следующим: идиопатические (неизвестная причина) %34, после травмы %24, после операции %15. То есть даже в специализированных центрах примерно у каждого третьего причину не находят. Это нужно знать для правильных ожиданий.
Сам по себе металлический вкус почти никогда не является неотложным состоянием. Срочность определяет не вкус, а сопутствующие признаки и время появления.
- Если началось в течение минут — после лекарства, укола, капельницы, укуса пчелы или пищи; особенно со зудом, покраснением, крапивницей, отёком губ/языка, свистящим дыханием, сдавлением горла, головокружением или ощущением «случится плохое»: возможна аллергическая реакция, обращайтесь в неотложную помощь. В классификации Всемирной организации аллергии металлический вкус среди лёгких системных аллергических признаков; важно не само ощущение, а когда и вместе с чем возникло.
- Если есть новый неврологический симптом — асимметрия лица, слабость руки, нарушение речи, одностороннее онемение, потеря зрения, сильное нарушение равновесия: срочно. Напротив, сам по себе новый металлический вкус практически никогда не является инсультом.
- Секунды длящиеся, каждый раз совершенно одинаковые, повторные эпизоды металлического/плохого вкуса, особенно с поднимающимся из желудка ощущением, дежавю, рассеянностью или автоматическими движениями вроде причмокивания: это может быть фокальный приступ , нужна неврологическая оценка. Отличительный признак — длительность: лекарственный и связанный с лечением металлический вкус длится часы-недели; вкусовая аура — секунды и всегда одинакова.
- Незаживающая три недели язва, белое или красное пятно либо образование во рту требует срочной оценки независимо от вкусовой жалобы. Примечание: изменение вкуса не признанный начальный симптом рака рта; опасен не изменённый вкус, а незаживающее поражение.
- Необъяснимая потеря веса сама по себе важный тревожный признак, её следует оценить без задержки. Нет доказательств, что сочетание «металлический вкус + потеря веса» специфично для рака — но саму потерю веса в любом случае нужно исследовать.
- Если вкус изменился после начала тербинафина (противогрибкового): не ждите, сразу сообщите врачу. Инструкция прямо говорит, что эффект может затянуться или стать постоянным; раннее выявление означает раннюю отмену препарата.
- Если вы сварщик или работаете с металлом и через 2-10 часов после работы с металлическим/сладковатым вкусом появляются лихорадка, озноб и кашель, следует предположить лихорадку металлических паров и обратиться к врачу предприятия.
Лечение рака и изменение вкуса
У получающих лечение рака изменение вкуса — правило, а не исключение. Но это один из реже всего объясняемых пациентам побочных эффектов, и — самая честная часть раздела — доказанного лечения нет.
В турецких и английских источниках распространено «у %86 пациентов, получающих химиотерапию и/или облучение, меняется вкус» , но источник подтвердить не удалось. Ближайший прослеженный источник у рака поздней стадии пациентов вкуса или обоняния аномалию описывает, то есть и пациенты, и измеряемое различаются. Поэтому здесь показатель не использован; заменён подтверждёнными цифрами выше.
Какой препарат — сколько?
В исследовании ста пациентов отдельные таксаны дали следующую картину:
| Препарат | Изменение вкуса | Тяжесть | Как долго между курсами? |
|---|---|---|---|
| Доцетаксел | %95 (18/19) | ~%70 умеренные-тяжёлые | У ~%50 дольше 8 дней |
| Наб-паклитаксел | %52 (11/21) | ~%90 лёгкие-умеренные | У ~%40 — 1-3 дня |
| Паклитаксел | %50 (30/60) | ~%90 лёгкие-умеренные | У ~%40 — 1-3 дня |
| Вся группа | %59 (59/100) |
Числа пациентов малы (лишь 19 в группе доцетаксела), поэтому %95 — не установленная частота для доцетаксела, а результат одной работы. Тем не менее клинически значимое различие есть: с доцетакселом изменение вкуса и тяжелее, и гораздо дольше сохраняется между курсами. Для производных платины, циклофосфамида, метотрексата и 5-FU проверенных специфичных частот не найдено, поэтому здесь они не приведены.
Таргетные препараты (ингибиторы тирозинкиназы) имеют сильный сигнал сообщений (самый высокий кабозантиниб, затем сунитиниб и пазопаниб); описанный в 2026 году механизм — нарушение обновления клеток вкусовых почек через путь KITэтими препаратами.
В опубликованной в 2026 году работе с особенно сильным дизайном 49 пациентов, завершивших лечение ингибиторами иммунных контрольных точек, (медиана после последнего курса 3,7 года) с 49 близкими пациентов сравнили. Объективный тест выявил гипогевзию у %31 пациентов и %29 близких — значимого различия нет. Не было разницы и в обонянии и слюноотделении.
Второй результат не менее поучителен: примерно у %30 здоровых близких тоже было измеримое нарушение вкуса. Это самое ясное доказательство начальной темы «измеренное нарушение распространено и незаметно» и причина, по которой исследования без группы сравнения могут вводить в заблуждение.
Дозовая связь при облучении: сложнее, чем в учебниках
При облучении головы и шеи вкус со второй недели лечения начинает нарушаться и ухудшается с накопленной дозой. В проспективной работе порог вкуса начал улучшаться на 14-18-й неделях и примерно через 4,5 месяца вернулся к исходному уровню.
Однако доза какой структуры определяет результат — действительно спорно , и спор напрямую влияет на объяснение пациенту. В проспективном исследовании рака ротоглотки:
- Средняя доза слизистой языка с вкусовыми почками (47,4 Gy) не была связана с нарушением вкуса (OR 1,003; p=0,90).
- Напротив, в подгруппе без химиотерапии определяющей была доза слюнной железы: каждый 1 Gy средней дозы одноимённой околоушной железы повышал риск (OR 1,071; p=0,036); при нарушении вкуса 41,3 Gy, без него 35,9 Gy.
- В долгосрочном периоде у 38 пациентов (%33) через медианные 58 месяцев после облучения всё ещё умеренно-тяжёлое нарушение вкуса сохранялось.
То есть два объяснения пациентам — «повредились вкусовые почки» и «из-за сухости рта» — конкурирующие гипотезы, а честный ответ: «вероятно, и то и другое, и мы ещё выясняем, что преобладает». Продолжаются работы по выделению слизистой языка с вкусовыми почками в отдельный «орган риска» с ограничением дозы.
Для распространённых утверждений «вкус нарушается выше стольких-то Gy» доступный источник дал внутренне противоречивые результаты. Поэтому здесь численный порог Gy намеренно не указан.
Когда восстановится?
| Химиотерапия | Лучевая терапия головы и шеи | |
|---|---|---|
| Начало | Обычно первые курсы; два и более курса повышают риск примерно в 4 раза (OR 3,95) | Лечения со 2-й недели можно измерить |
| Течение | Нарастает по мере курсов; между курсами длительность зависит от препарата (паклитаксел 1-3 дня, доцетаксел более 8 дней) | Ухудшается с накопленной дозой |
| Восстановление | У большинства после окончания лечения через несколько месяцев возвращается к норме | Пороги улучшаются на 14-18-й неделях; в одной работе через ~4,5 месяца уровень до лечения |
| Постоянное нарушение | Подтверждённой долгосрочной частоты не найдено | ~%25 длительное нарушение; в одной когорте у %33 через медианные 58 месяцев всё ещё умеренное-тяжёлое |
Здесь кажущееся противоречие: одни источники называют вкусовые изменения после облучения «постоянными у многих», а проспективная работа нашла улучшение за 4,5 месяца. Оба верны и объединяются так: большинство значительно восстанавливается за месяцы; меньшинство от четверти до трети — нет.
Последствия: почему важно?
- Качество жизни. В турецкой работе 330 пациентов связь изменения вкуса с качеством жизни значима (r=−0,329; p<0,001), объясняя дисперсии %10,5от общего значения.
- Нутритивный риск — но читать осторожно. В той же работе у %21,8 был умеренный риск недостаточности питания; связь со вкусом статистически значима, но объясняла лишь %1,4 дисперсии. То есть изменение вкуса само по себе не главный двигатель недостаточности питания.
- Не каждая работа находит потерю веса. В когорте химиотерапии рака молочной железы, несмотря на заметное ухудшение всех вкусовых качеств и измеримое нарушение у %32,9, масса тела и поступление энергии не изменились; пациенты адаптировались, уменьшив сахар и алкоголь, увеличив белок и клетчатку.
- Симптомы группируются. При химиотерапии сухость рта риск вдвое (OR 2,04), поражение рта (мукозит) почти вчетверо (OR 3,72) повышают. Значит, лечение мукозита — одновременно вмешательство для вкуса.
- Значение не ограничено питанием. Современный обзор сообщает связь потери вкуса и обоняния с когнитивным снижением и худшим прогнозом лечения как наблюдаемое явление.
Данные, которых мы не нашли: нет работы, количественно оценивающей прерывание лечения рака из-за изменения вкуса. Утверждение часто встречается, доказательств нет.
Что помогает? Честный ответ: очень мало
| Вмешательство | Доказательства | Результат |
|---|---|---|
| Цинк | Фаза III, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, 169 пациентов | Отрицательный (%73 против %84; p=0,16). Специфичный для облучения метаанализ говорит «эффективен для предотвращения, мало влияет на продолжающееся нарушение»; результат восстановления вкуса незначим. |
| Глутамин внутрь | Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (при таксанах 30 g ежедневно) | Отрицательный. Фраза самой работы: «В данной дозе глутамин внутрь не снизил по сравнению с плацебо частоту субъективных вкусовых нарушений или изменений восприятия вкуса при таксановой химиотерапии». ⚠ Обзор 2025 года, представивший эту работу как положительную , хорошо показывает, почему нужно проверять вторичные источники. |
| Консультация по питанию + тренировка вкуса/обоняния | Одноцентровая пилотная фаза II, не рандомизированная (вмешательство у 25 пациентов) | У %92 группы вмешательства улучшение вкусового теста ≥2 баллов (p≤0,001). Но пациенты из-за низких баллов именно поэтому попали в группу вмешательства, и результат полностью открыт эффекту «возврата к среднему». Обнадёживает, но без контроля. |
| Чудо-фрукт (миракулин) | Пилотное рандомизированное тройное слепое плацебо-контролируемое; рандомизирован 31, завершил 21 | При стандартной дозе улучшение электрического порога вкуса и солёного восприятия против плацебо (p<0,05), разница безжировой массы (p=0,007). Но никто не достиг нормального порога , а завершивших после деления на три группы очень мало. При облучении головы и шеи исследование фазы 3 зарегистрировано — стоит следить. |
| Лактоферрин | Пилотное, нет контрольной группы, 26 пациентов | На 60-й день значимое улучшение оценки вкуса (p=0,001), но без контроля не отличить от естественного восстановления. На 30-й день результат для вкуса уже был незначим. |
| Пластиковые приборы, лимонные леденцы, полоскания | Ни одного рандомизированного исследования | Рекомендуются в материалах крупных онкоцентров. Безвредны, дешевы, стоит попробовать, но никогда не проверялись. |
| Охлаждение рта (кусочки льда) | Есть рандомизированная работа, опубликованная в 2025 году | ⚠ Результаты нам недоступны. Классически метод применяется при мукозите ; поскольку мукозит — подтверждённый фактор вкусовых изменений (OR 3,72), косвенная польза правдоподобна. |
| Фотобиомодуляция (низкодозовый лазер) | Признана для мукозита, не для вкуса | Обзор MASCC/ISOO 2025 года для предотвращения сухости рта недостаточность доказательств отмечает. Утверждения о вкусе подтвердить не удалось. |
MASCC/ISOO (международные общества поддерживающей терапии и оральной онкологии) имеют отдельные рекомендации для сухости рта, оральных осложнений иммунотерапии и таргетных препаратов, но не для изменения вкуса.
Выводы их систематических обзоров ясны: «По существующей литературе предсказуемого способа предотвратить или лечить дисгевзию нет». Другой обзор пять лет спустя: «На основании этого обзора эффективного подхода к предотвращению или ведению изменений вкуса и обоняния у взрослых онкологических пациентов пока не видно».
Для читателя это означает: рекомендации ниже — безопасные, часто облегчающие меры комфорта, а не доказанные методы лечения. Сказать это прямо лучше, чем обещать несуществующий эффект. Примечание: тексты ESMO, ASCO, NCCN и ONS об изменении вкуса нам недоступны, поэтому этим организациям не приписано никаких взглядов.
Турция: цифра, ради которой существует эта статья
Все доступные турецкие данные о вкусовых нарушениях относятся к онкологии; исследования частоты в общей популяции мы не нашли. Онкологические данные, напротив, современны и полезны.
| Исследование | Пациенты | Результат |
|---|---|---|
| Изменение вкуса, недостаточность питания и качество жизни при химиотерапии (2025) | 330 амбулаторных пациентов на химиотерапии | Изменение вкуса %67,6 — почти совпадает с международной объединённой оценкой (%70). У %21,8 умеренный риск недостаточности питания. |
| Изменения вкуса при химиотерапии рака лёгкого (2022, Стамбул) | Химиотерапевтическое отделение учебной больницы | Изменение вкуса %62,3. Самый частый описанный вкус — металлический, %35,8. И ещё: %68,6 не получали никакой информации об этом эффекте. |
| Факторы вкусовых изменений при лечении цисплатином (2025, Анкара) | 98 пациентов на цисплатине | Модель объясняет дисперсии изменения вкуса %76,4. Самые сильные предикторы — потеря аппетита (β=0,651) и качество жизни (β=−0,464); связь рвоты с нарушением основных вкусов очень сильна (r=0,850). |
| Изменение вкуса у получающих химиотерапию (2019) | 112 пациентов | У женщин оценки выше; при тошноте, рвоте, запоре и мукозите оценки вкусового нарушения значимо выше. Лёгкая недостаточность питания %24,6. |
Среди турецких пациентов с раком лёгкого на химиотерапии %68,6 сообщили, что об испытанном изменении вкуса им ничего не рассказали . Побочный эффект с частотой выше %60, напрямую нарушающий отношения с едой и тем самым настроение, не объяснили двум третям пациентов — вот причина этой статьи и обучения онкологических медсестёр. Причём эффект не требует доказанного лечения, о нём нужно лишь заранее рассказать как о побочном эффекте.
Что делать дома и во время лечения?
Для рекомендаций ниже ни у одной нет доказательств рандомизированных исследований изменения вкуса. Все происходят из материалов крупных онкоцентров и клинического консенсуса. Они безопасны, недороги и многим помогают, но не «доказанное лечение», и путать эти вещи не следует.
- Усильте уход за полостью рта. Не менее двух раз в день мягкой щёткой зубы и язык чистите (если врач одобряет). Самая конкретно подтверждённая рекомендация: после лечения дёсен вкус улучшается.
- Полощите рот до и после еды. Мягкий раствор для полоскания: На 1 литр тёплой воды 1 чайная ложка соды + 1 чайная ложка соли.
- Попробуйте пластиковые приборы вместо металлических. Никогда не проверялось, но безвредно, бесплатно и, по словам большинства пациентов, помогает. Выбор стеклянной, пластиковой или картонной упаковки вместо консервной банки основан на той же логике.
- Леденцы или жевательную резинку с мятой без сахара попробуйте. Без сахара — важный акцент: у пациентов с раком и сухостью рта высок риск кариеса.
- Экспериментируйте с кислым, пряным и маринадами. Маринование мяса в соусе или цитрусовых может подавить металлический вкус. Важное исключение: при язвах во рту (мукозите) избегайте кислой и кислотной пищи — она причиняет боль, а мукозит уже сам фактор риска изменения вкуса.
- Увеличьте жидкость и пейте маленькими глотками во время еды. Для восприятия вкусовые вещества должны раствориться в слюне; сухость рта удваивает риск изменения вкуса.
- Экспериментируйте с температурой и текстурой. Холодные продукты или комнатной температуры часто переносятся лучше; в турецкой работе %35,8 выбрали холодную пищу как способ справляться.
- Избегайте курения и алкоголя.
- Расскажите команде о нарушении вкуса. Грибок во рту, лекарственный эффект или дефицит цинка — такие исправимые причины находят, лишь задавая вопросы.
Диагностика: к какому врачу и зачем?
При обращении с металлическим вкусом порядок такой:
- Список лекарств. Каждое лекарство, добавка и растительный продукт, начатые за последние три месяца. Это самая частая и легче всего решаемая причина.
- Осмотр рта. Болезни дёсен, молочница, незаживающая язва, протезные проблемы, сухость. Оценку стоматолога часто пропускают.
- Оценка обоняния. Вспомните начальные данные: даже при жалобе только на вкус чаще нарушено обоняние. Пропуск шага направит поиск не туда.
- Анализы крови. По ситуации цинк, B12, общий анализ крови, функции почек и печени, сахар крови.
- При необходимости направление к оториноларингологу и визуализация в избранных случаях. Вкусовые тесты (например, полоски) в нашей стране есть не в каждом центре; при наличии превращают субъективную жалобу в объективное измерение.
У получающих лечение рака к этому порядку оценка мукозита и сухости рта и нутритивная поддержка добавляются. Хотя доказанного лечения самого изменения вкуса нет, управление этими двумя сопутствующими и лечимыми проблемами заметно меняет опыт пациента.
Частые вопросы
- Постоянный металлический вкус во рту может быть признаком серьёзной болезни?
- Сам по себе металлический вкус — слабый признак серьёзной болезни. Чаще всего причина — лекарства. Серьёзность определяют вкусу сопутствующие признаки: начало за минуты с аллергией, новый неврологический симптом, повторные секундные приступы, незаживающая три недели язва во рту или необъяснимая потеря веса требуют оценки.
- Вкус пропал, обоняние осталось — возможно?
- Обычно наоборот. Даже при жалобе лишь на вкус чаще нарушено обоняние (%44,4 против %25,4). Кроме того, под «чувствую запах» большинство понимает нюхание носом, а аромат еды создаётся идущим изо рта в носоглотку ретроназальным обонянием, и эти два механизма могут нарушаться отдельно. Поэтому обонятельный тест нельзя пропускать.
- Станет ли изменение вкуса при химиотерапии постоянным?
- Чаще нет. У большинства химиотерапевтических пациентов вкус восстанавливается через несколько месяцев после лечения. При облучении головы и шеи иначе: большинство значительно улучшается за месяцы, но у меньшинства от четверти до трети нарушение остаётся постоянным.
- Поможет ли добавка цинка?
- Зависит от ситуации — и различие очень важно. Цинк при его дефиците, вкусовом нарушении неизвестной причины и при почечной недостаточности эффективность показана рандомизированными исследованиями. Напротив, при изменении вкуса из-за лечения рака крупнейшее исследование фазы III отрицательно. К тому же эффективные дозы намного выше суточной потребности, а длительный высокий цинк вызывает дефицит меди. Без измерения уровня в крови и наблюдения врача начинать нельзя.
- Действительно ли пластиковые приборы вместо металлических помогают?
- Не знаем — никогда не проверялось. Рекомендуются в материалах крупных онкоцентров, большинство пациентов говорит о пользе, вреда и затрат нет. Мера комфорта, которую стоит попробовать, а не доказанное лечение. Статья разделяет эти понятия.
- Пройдёт ли, если поменять пломбы?
- Металлическое ощущение на несколько дней после новой пломбы реально и обычно временно. Но рекомендовать полную замену металлических конструкций при хроническом вкусе — не доказательный подход. Совет чаще встречается в рекламе, чем в клинической литературе. Сначала оцените лекарства, здоровье дёсен и сухость рта.
Словарь терминов
- Дисгевзия
- Нарушение, искажение вкуса. Также общий термин для вкусовых расстройств.
- Фантогевзия
- Вкус при отсутствии чего-либо во рту, «фантомный вкус». Типичная форма металлического вкуса.
- Гипогевзия / агевзия
- Соответственно снижение и полная потеря вкуса. Истинная агевзия очень редка.
- Ретроназальное обоняние
- Обоняние через носоглотку изо рта при жевании и глотании. Большая часть называемого «вкусом» еды.
- Ксеростомия / гипосаливация
- Рот сухим ощущается / слюноотделения измеренное снижение. Это не одно и то же.
- Барабанная струна
- Нерв, передающий вкус от передних двух третей языка через среднее ухо. Анатомическое объяснение нарушений после операций на ухе и миндалинах.
- Мукозит
- Воспаление и язвы рта из-за лечения рака. Примерно вчетверо повышает риск изменения вкуса.
- OR (отношение шансов)
- Мера, показывающая кратность повышения риска фактором. Если доверительный интервал включает 1, результат статистически незначим.
- Исследование фазы III
- Тип исследования эффективности лечения с большим числом пациентов, обычно против плацебо. Один из дизайнов с наивысшей доказательностью.
Комментарий DROZDOGAN Академии
На первый взгляд тема маленькая. Но она поучительна для логики диагностики и затрагивает один из наиболее игнорируемых онкологических эффектов. При подготовке нас больше всего поразило, сколько популярной информации рассыпается при проверке источника.
⚡ Почему это важно?
Вкус — центр отношений с едой и повседневной жизнью. «Ни у чего нет вкуса» у получающего лечение рака — не просто дискомфорт, а потеря, одновременно влияющая на аппетит, питание и настроение. Но в обсуждаемом до лечения списке эффектов он почти отсутствует. Турецкая цифра %68,6 — две трети не информированы — показатель этого.
✅ Сильные стороны / улучшения
За последние пять лет область действительно продвинулась. Частота при химиотерапии теперь известна по объединённой оценке. Отсутствие постоянной потери вкуса после иммунотерапии показано элегантным исследованием с близкими пациентов в контроле. При длительном COVID вкусовые почки сохранились, проблема в передаче сигнала — реальная надежда для боящихся постоянного повреждения. Описано, как таргетные препараты нарушают обновление почек. В облучении продолжают определять слизистую языка с вкусовыми почками как орган риска.
⚠️ Ограничения / что нельзя преувеличивать
Значительная часть информации не имеет источников. Проследив «%86 изменений вкуса», мы нашли другую конечную точку иной группы. «Указано в %17 инструкций» передаётся как «%17 препаратов нарушают вкус». Связывание металлического вкуса с печенью не соответствует литературе, приписывающей его у печёночных пациентов лекарствам. Связь с «тяжёлыми металлами» оказалась гораздо слабее ожидаемой. Лечение ясно: даже отдельного руководства MASCC/ISOO для вкуса нет; исследования цинка и глутамина при раке отрицательны; положительные работы или нерандомизированы, или очень малы.
🩺 Наша практическая позиция
- Говорим до начала лечения. Заранее объяснить возможные изменения, вероятную временность и способы справляться эффективнее, чем лечить потом, поскольку эффективного лечения у нас нет.
- При жалобе сначала смотрим список лекарств, а не противоопухолевое лечение. Пациент на химиотерапии может одновременно принимать метформин.
- Осматриваем рот. Молочница и болезни дёсен часты и легко лечатся; обе не находятся без вопросов.
- Отдельно лечим мукозит и сухость рта. Хотя доказанного лечения самого вкуса нет, эти две проблемы, увеличивающие риск в два-четыре раза, лечимы.
- Цинк используем лишь после определения уровня и решения врача — особенно объясняя отсутствие доказательств эффективности у онкологических пациентов.
- Меры комфорта не называем «доказанным лечением». Пластиковую вилку и лимонный леденец можно попробовать; но обещание «это пройдёт» подрывает доверие при неудаче.
- При постоянных и не односторонних жалобах не пропускаем оценку обоняния.
❓ Открытые вопросы
При облучении не решено, определяет ли результат доза слизистой языка или слюнных желёз; это напрямую укажет место ограничения дозы. Чудо-фрукт (миракулин) перешёл от пилота к фазе 3: результат может стать первым настоящим лечением или нет. Результаты рандомизированной работы охлаждения рта нам пока недоступны. И главный вопрос: почему при длительном COVID и сохранных вкусовых почках снижается экспрессия сигнальных молекул, обратимо ли это?
Статья ограничена цифрами с проверяемыми источниками. Намеренно исключённые или исправленные моменты:
- Исправлено: «У %86 получающих лечение рака меняется вкус» не использовано из-за невозможности проверки (ближайший источник относится к другой группе и нарушению вкуса или обоняния). Результат «1.645 препаратов и %17» исправлен с уточнением обзора базы инструкций. «Вкус ржавчины связан с печенью» исправлено: болезни печени снижают вкуса остроту , а металлический вкус литература приписывает лекарствам. «200 тысяч обращений в США в год» не использовано как заглавные данные из-за отсутствия источника и давней институциональной оценки. Сенная лихорадка не представлена подтверждённой причиной вкусового нарушения.
- Цифры не приведены из-за невозможности проверки: специфичные частоты для каптоприла, кларитромицина, лития, дисульфирама, солей золота, железа и других; изменения вкуса для платины, циклофосфамида, метотрексата, 5-FU; частота при диализе, инсульте, эпилепсии, травме барабанной струны, грибке рта; порог Gy облучения (источник внутренне противоречив); объединённая частота хронического риносинусита.
- Недоступные по содержанию источники: рандомизированная работа охлаждения рта 2025 года; обзор хронической болезни почек и дисгевзии; один доверительный интервал метаанализа цинка (в публикации асимметричен вокруг точечной оценки, поэтому не использован); тексты ESMO, ASCO, NCCN и ONS об изменении вкуса — им поэтому не приписаны мнения.
- Турция: Исследование частоты вкусовых нарушений в общей турецкой популяции не найдено. Данные рецептурности цинка на 20.12.2019 датированном документе основаны; актуальность на 2026 год не проверена. Никакой информации о возмещении SGK не приведено, поскольку современные нормы недоступны; при необходимости следует проверять актуальный текст SUT.
- Внутренние ссылки («Связанные темы») — предполагаемые адреса; перед публикацией нужно заменить реальными адресами сайта.
Статья информационная и не заменяет индивидуальный медицинский совет. Не прекращайте и не меняйте лекарства сами; перед добавками советуйтесь с врачом.
Источники
- Liu G, Zong G, Doty RL, Sun Q. Распространённость и факторы риска нарушений вкуса и обоняния в национальной репрезентативной выборке населения США: поперечное исследование. BMJ Open. 2016;6(11):e013246.
- Rawal S, Hoffman HJ, Bainbridge KE, и соавт. Распространённость и факторы риска самооценённых изменений обоняния и вкуса: результаты NHANES 2011-2012. Chem Senses. 2016;41(1):69-76.
- Claus LE, Leland EM, Tai KY, и соавт. Потеря обоняния и не только: практический обзор хемосенсорной дисфункции. J Am Board Fam Med. 2022;35(2):406-419.
- Rademacher WMH, Aziz Y, Hielema A, и соавт. Оральные нежелательные эффекты лекарств: нарушения вкуса. Oral Dis. 2020;26(1):213-223.
- Fark T, Hummel C, Hähner A, Nin T, Hummel T. Характеристики нарушений вкуса. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013;270(6):1855-1860.
- Hannum ME, Koch RJ, Ramirez VA, и соавт. Потеря вкуса как отдельный симптом COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Chem Senses. 2023;48:bjad043.
- Tan BKJ, Han R, Zhao JJ, и соавт. Прогноз и сохранение нарушений обоняния и вкуса при covid-19: метаанализ с параметрическим моделированием выздоровления по кривым восстановления. BMJ. 2022;378:e069503.
- Mozaffar B, Ardavani A, Muzafar H, Idris I. Эффективность добавок цинка в лечении вкусовых нарушений: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Nutr Metab. 2023;2023:6711071.
- Halyard MY, Jatoi A, Sloan JA, и соавт. Предотвращает ли сульфат цинка вызванные лечением изменения вкуса при раке головы и шеи? Результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;67(5).
- Zhang B, Zhang N, Zhang Y, и соавт. Частота и факторы риска вызванных химиотерапией изменений вкуса у пациентов с раком: систематический обзор и метаанализ. Eur J Oncol Nurs. 2024;74:102735.
- Gunn L, Gilbert J, Nenclares P, и соавт. Нарушение вкуса после облучения головы и шеи: систематический обзор. Radiother Oncol. 2021;157:130-140.
- Stieb S, и соавт. Влияние дозы облучения на нарушение вкуса в проспективной наблюдательной когорте пациентов с раком ротоглотки. Acta Oncol. 2022;61(2):146-152.
- Kaizu M, Komatsu H, Yamauchi H, и соавт. Характеристики изменений вкуса у получающих таксановую химиотерапию и связь с аппетитом, весом и качеством жизни. Support Care Cancer. 2021;29(9):5103-5114.
- Hovan AJ, Williams PM, Stevenson-Moore P, и соавт. Систематический обзор дисгевзии, вызванной лечением рака. Support Care Cancer. 2010;18(8):1081-1087.
- Thorne T, Olson K, Wismer W. Современный обзор ведения и лечения изменений вкуса и обоняния у взрослых онкологических пациентов. Support Care Cancer. 2015;23(9):2843-2851.
- Strasser F, и соавт. Предотвращение связанных с доцетакселом или паклитакселом изменений вкуса у онкологических пациентов глутамином внутрь: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Oncologist. 2008;13(3):337-346.
- Pehlivan Köksal Z, Nural N. Влияние изменения вкуса на недостаточность питания и качество жизни при химиотерапии. Support Care Cancer. 2025;33:431.
- Özkan İ, Eroğlu N. Оценка изменений вкуса у пациентов с раком лёгкого, получающих химиотерапию. Журнал непрерывного медицинского образования (STED). 2022;31(1):33-42.
- Kurt B, Çakmak Öksüzoğlu BÖ. Факторы изменений вкуса, вызванных химиотерапией, у получающих цисплатин: путевой анализ. Cancer Control. 2025;32:1-9.
- Kędziora-Ciechańska A, Ciechański K, Chałas R. Нарушенное вкусовое восприятие при болезнях печени: всесторонний повествовательный обзор литературы. Acta Stomatol Croat. 2025;59(4):426-439.
- Ballin NZ. Исследование симптомов, связанных с синдромом кедрового ореха. J Med Toxicol. 2012;8(3):278-280.
- Tan HL, Renton T. Синдром жжения рта: обновление. Br J Pain. 2020.
- Nordin S, Broman DA, Olofsson JK, Wulff M. Продольное описательное исследование самооценки аномального восприятия запаха и вкуса у беременных. Chem Senses. 2004;29(5):391-402.
- Doty RL, Tourbier IA, Pham DL, и соавт. Нарушение вкуса при рассеянном склерозе. J Neurol. 2016;263(4):677-688.
- Министерство здравоохранения Турецкой Республики, Агентство лекарств и медицинских изделий Турции. О продуктах, содержащих цинк. 20.12.2019.
Источники
Oral adverse effects of drugs: Taste disorders.
Oral Diseases, 18 September 2019.
2 .Taste Disorders.
https://www.nidcd.nih.gov/health/taste-disorders#5
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.