PSMA ПЭТ-КТ может позволить отказаться от биопсии простаты у мужчин старше 80 лет

Рак предстательной железы — самый распространенный вид рака у мужчин. У 30 из каждых 100 мужчин старше 80 лет выявляется рак предстательной железы. Скрининг рака предстательной железы у пожилых мужчин может способствовать раннему выявлению заболевания и улучшению результатов лечения.

Традиционно скрининг рака предстательной железы включает анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА), трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) и биопсию простаты. Анализ на ПСА помогает оценить риск рака предстательной железы, однако ТРУЗИ и биопсия не всегда позволяют надежно и точно диагностировать рак.

Визуализация методом PSMA ПЭТ/КТ — новая технология, позволяющая более точно диагностировать рак предстательной железы. PSMA — белок, который в большом количестве присутствует в клетках рака предстательной железы. PSMA ПЭТ/КТ выявляет рак предстательной железы с помощью радиоактивного вещества, связывающегося с PSMA.

Исследования показали, что PSMA ПЭТ/КТ позволяет выявлять рак предстательной железы при скрининге пожилых мужчин без биопсии перед визуализацией. Для пожилых мужчин это менее инвазивный метод скрининга, связанный с меньшим риском.

Методы и результаты исследования

The Journal of Nuclear Medicine — журнал, в котором в июле 2023 года было опубликовано новое исследование. Для определения стадии заболевания исследователи включили в него пациентов в возрасте 80 лет и старше, всего 100 пациентов для стадирования с помощью Ga-68-PSMA-11 ПЭТ/КТ. Затем исследователи зафиксировали, проводилась ли биопсия простаты, клинические характеристики, параметры стадирования по данным ПЭТ и первичное лечение, полученное пациентами.

Исследователи установили, что 34% участников исследования не проходили биопсию простаты. Пациенты, которым биопсию не выполняли, обычно были старше, находились в худшем клиническом состоянии и имели более высокий уровень простатического специфического антигена (ПСА), чем пациенты, прошедшие биопсию. Кроме того, у всех пациентов без биопсии по результатам Ga-68-PSMA-11 ПЭТ/КТ выявлялось заболевание с интенсивным накоплением радиофармпрепарата; у них также чаще отмечались костные метастазы и распространенное заболевание в целом.

На гормональную терапию направили сопоставимые доли пациентов как с биопсией простаты, так и без нее. При этом после визуализации лучевую терапию назначили 63% пациентов, прошедших биопсию, и лишь 8,8% пациентов, которым биопсию не выполняли.

Эти результаты показывают, что PSMA ПЭТ/КТ может выявлять рак предстательной железы при скрининге пожилых мужчин без биопсии простаты и что данная технология может способствовать более ранней диагностике и улучшению результатов лечения рака предстательной железы у пожилых мужчин.

Ниже представлен графический обзор исследования:

Краткие выводы

• Рак предстательной железы — самый распространенный вид рака у мужчин.
• Скрининг рака предстательной железы у пожилых мужчин может способствовать ранней диагностике заболевания и улучшению результатов лечения.
• Визуализация PSMA ПЭТ/КТ — новая технология для более точной диагностики рака предстательной железы.
• PSMA ПЭТ/КТ может выявлять рак предстательной железы при скрининге пожилых мужчин без биопсии простаты.
• Эта технология может способствовать более ранней диагностике рака предстательной железы и улучшению результатов его лечения у пожилых мужчин.