Важный шаг к пониманию и успешному лечению: рак простаты заново классифицирован генетическим анализом

Мы стали часто использовать генетические анализы при раке лёгкого, груди и толстой кишки, выбирая лечение по профилю. Это позволяет индивидуальную таргетную терапию по генетике опухоли. Но для простаты практических тестов до сих пор не было.

Выявлено 5 типов рака простаты, второй по частоте мужской опухоли у нас после лёгкого. По опубликованной на прошлой неделе работе EBioMedicine открытие может существенно изменить взгляд и подходы.

Существуют сотни разных видов рака, и каждый имеет собственные подтипы. Учёные стремятся без усложнения выделить подгруппы и классифицировать по течению болезни, прогнозу и лечебному ответу. Например, одни опухоли простаты растут очень быстро и метастазируют в другие органы, другие растут и распространяются медленно.

Раньше ранний рак делили на 3 риска: низкий, средний и высокий, выбирая терапию с учётом возраста, здоровья и местного распространения. Риск рассчитывают по агрессивности, Глисону, стадии и PSA. При высоком рецидивном риске предпочитают операцию, облучение и даже недавно доказанную на ранних стадиях химиотерапию. Генетическая работа показывает 5 болезней с разными клиническими и генетическими свойствами, точнее определяя наиболее рецидивные подтипы.

Изучили опухолевые профили 259 мужчин без метастазов, выявив 100 ключевых генов. По этим 100 генам выделили 5 классов, с номерами от 1 до 5 и названием iCluster . Больше всего изменений в iCluster 1 и 3, где и самый высокий риск послеоперационного рецидива. Классификация лучше предсказывала возврат, чем прежние маркеры: Глисон, PSA, выход за капсулу и положительный край. Предполагается более точный будущий прогноз рецидива.

В заключение: Главная проблема — невозможность нынешними методами ясно предсказать, у кого рак вернётся. Впервые показан существенный вклад генетики. Верим, что на этой основе будет гораздо легче выбрать правильное лечение каждому.