12 پیشرفت چشمگیر درمان سرطان در سال 2022
در این مقاله
گاه سهم پیشرفت‌های علمی در سلامت انسان دیده نمی‌شود یا پیشرفت‌ها بسیار کند به نظر می‌رسند، اما هر روز در حوزه سرطان تحولات علمی مهمی رخ می‌دهد. به‌طوری که نزدیک به نیمی از پژوهش‌های علمی پزشکی در سراسر جهان در این حوزه هستند.
در این نوشته مروری، برخی پژوهش‌های چشمگیر حوزه سرطان را که نتایجشان در 2022 ارائه شد، فهرست کرده‌ایم.
1. درمان ترکیبی توسعه‌یافته برای یک تومور نادر معده
imatinib (Gleevec)، یکی از نخستین داروهای هوشمند، یعنی درمان‌های مولکولی هدفمند سرطان، برای تومور استرومال گوارشی (GIST) که نوعی سرطان نادر معده است، درمان استاندارد به شمار می‌رود. اما بیماران اغلب در برابر این دارو مقاومت پیدا می‌کنند. مرکز سرطان Memorial Sloan Kettering محل فعالیت دکتر Ping Chi، دانشمند و انکولوژیست پزشکی، است که کارآزمایی بالینی فاز 2 را هدایت کرد. در این کارآزمایی گزارش شد که ترکیب imatinib با داروی هدفمند دیگری به نام binimetinib (Mektovi)، پاسخی بسیار بهتر از آنچه معمولاً با imatinib به‌تنهایی دیده می‌شود ایجاد کرده است. مطالعه تحت هدایت دکتر Chi به بیش از ده سال پیش، زمانی که او پژوهشگر بود، برمی‌گشت. نتایج مطالعه در 18 ژانویه 2022 به‌صورت آنلاین در Journal of Clinical Oncology منتشر شد.
2. پیشرفت‌های بزرگ در سرطان پروستات
- برای بیماران مبتلا به سرطان پروستات متاستاتیک مقاوم به اخته‌سازی که از نظر پروتئینی به نام آنتی‌ژن غشایی اختصاصی پروستات (PSMA) مثبت هستند، رادیوداروی هدفمند لوتتیوم Lu 177 vipivotide tetraxetan (Pluvicto) در 23 مارس 2022 توسط FDA، سازمان غذا و داروی ایالات متحده، تأیید شد. این تأیید جدیدترین پیشرفت در حوزه ترانوستیک، یعنی درمانی به‌علاوه تشخیصی یا کاربرد هم‌زمان برای تشخیص و درمان، بود که از مواد پرتوزا برای تصویربرداری سلول‌های سرطانی و نابودی آن‌ها بدون آسیب به سلول‌های طبیعی استفاده می‌کند.
- برای سرطان پروستات با «خطر متوسط»، که بیشتر تومورهای کوچک محدود به یک ناحیه پروستات هستند، درمان جدیدی موسوم به درمان موضعی پدیدار شد. این رویکرد درمان کانونی، اولتراسوند متمرکز با شدت بالا (HIFU) تحت هدایت تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRG) است. در 14 ژوئن 2022، گروه تحت سرپرستی Behfar Ehdaie، جراح سرطان‌های دستگاه ادراری، نتایج کارآزمایی بالینی فاز 2 این روش درمانی جدید با مشارکت 101 بیمار را در Lancet Oncology منتشر کرد. نتایج نشان داد این روش کم‌تهاجمی‌تر در 88% شرکت‌کنندگان مؤثر بوده است.
- تکنیکی به نام پرتودرمانی با کمک MRG، با گرفتن تصاویر متعدد MRG در جلسات پرتودرمانی، حرکت تومور و تغییر موقعیت هنگام تنفس را در زمان واقعی تنظیم می‌کند. این روش به پزشکان امکان می‌دهد تومورها را در 5 جلسه، بدون آسیب به سلول‌های کنار آن‌ها، از بین ببرند. در اکتبر 2022، در نشست سالانه انجمن رادیوانکولوژی آمریکا، نتایج مطالعه‌ای ارائه شد که ایمنی و اثربخشی این درمان را نشان می‌داد.
3. درمان‌های توسعه‌یافته برای سرطان مثانه
- برداشتن مثانه، یا سیستکتومی رادیکال، درمانی مؤثر برای سرطان مثانه است، اما بیماران معمولاً نگران اثر این جراحی بر کیفیت زندگی خود هستند. مطالعه‌ای تحت هدایت دکتر Bernard Bochner، جراح اورولوژی، نشان داد بیماران پس از سیستکتومی رادیکال به‌خوبی بهبود می‌یابند. پیمایشی با مشارکت 411 نفر نشان داد پس از جراحی، حتی در 3 ماه نخست، کاهش قابل توجهی در کیفیت زندگی بیماران رخ نداده است. نتایج پژوهش در مارس 2022 در European Urology منتشر شد.
- نتایج مثبت یک گزینه درمان ترکیبی جدید برای بیماران مبتلا به سرطان متاستاتیک مثانه گزارش شد. برای این هدف، اثربخشی ترکیب enfortumab vedotin و ایمونوتراپی pembrolizumab (Keytruda) آزموده شد. نشان داده شد که این درمان ترکیبی در حدود 65% بیماران تومورها را کوچک می‌کند. نتایج مطالعه در سپتامبر 2022 در نشست سالانه European Society for Medical Oncology ارائه شد.
4. نقطه عطف جراحی در حفظ باروری بیماران جوان مبتلا به سرطان
نخستین جراحی شناخته‌شده جابه‌جایی رحم در ایالات متحده، توسط دکتر Mario Leitao و همکارش دکتر Jennifer Mueller، جراحان زنان، در آوریل 2022 گزارش شد. این جراحی تحول‌آفرین شامل انتقال موقت رحم به دیواره شکم برای جلوگیری از آسیبی است که تابش می‌تواند به لگن وارد کند. متخصصان متعددی در این جراحی پیچیده که نخستین بار در زنی مبتلا به سرطان کولورکتال انجام شد، مشارکت داشتند. سپس این روش که به برنامه درمانی بسیار هماهنگ نیاز دارد، برای بیماران دیگری نیز به کار رفت.
5. ناپدید شدن سرطان رکتوم پس از ایمونوتراپی آزمایشی
در مطالعه‌ای کوچک اما تاریخی تحت هدایت دکتر Andrea Cercek و همکارش دکتر Luis Diaz، انکولوژیست‌های پزشکی، مشخص شد سرطان بیماران مبتلا به سرطان رکتوم، بخش انتهایی روده بزرگ، با جهش‌های ژنی معین، به کمک ایمونوتراپی کاملاً از بین رفته است. به این ترتیب بیماران توانستند از عوارض درمان‌های استانداردی مانند تابش، جراحی و شیمی‌درمانی که ممکن است دشوار باشند، پرهیز کنند. یک ایمونوتراپی از گروه مهارکننده‌های نقاط وارسی به نام dostarlimab (Jemperli) در بیماران سرطان رکتوم مرحله 2 یا 3 با کمبود ترمیم عدم تطابق (MMRd) یا ناپایداری میکروستلایت (MSI) آزموده شد. 14 بیمار حاضر در مطالعات پس از بیش از دو سال همچنان عاری از سرطان بودند. نتایج مطالعه در ژوئن 2022 در The New England Journal of Medicine (NEJM) منتشر و در همان روز در نشست انجمن انکولوژی بالینی آمریکا (ASCO) ارائه شد.
6. واکسن mRNA برای سرطان پانکراس نتایج مثبتی نشان داد
واکسن‌های mRNA که با همه‌گیری Covid-19 در جهان شناخته شدند، پیش از این همه‌گیری نیز در مطالعات درمان سرطان بررسی می‌شدند. امسال در مطالعات منتشرشده توسط گروه‌های مختلف، اثر واکسن mRNA بر سرطان پانکراس آزموده شد. کلید این واکسن‌ها پروتئین‌های اختصاصی سلول‌های سرطان پانکراس هستند که نئوآنتی‌ژن می‌نامیم. این پروتئین‌ها به دستگاه ایمنی می‌گویند سرطان پانکراس را شناسایی و به آن حمله کند. واکسن‌ها برای هر فرد اختصاصی ساخته می‌شوند و انتظار می‌رود با شناسایی سلول‌های سرطان پانکراس و تحریک سلول‌های ایمنی به نابودی آن‌ها عمل کنند.
موضوع مرتبط: واکسن سرطان BioNTech در آزمایش‌های انسانی در حال نشان دادن اثر خود است: نتایج نخست مثبت هستند
7. داروهای نوآورانه هدف‌گیرنده HER2 در سرطان پستان و ریه
- نخستین درمان هدفمند برای بیماران مبتلا به سرطان پستان با سطح پایین HER2 که به نقاط دیگر بدن گسترش یافته و با جراحی قابل برداشت نیست، transtuzumab deruxtecan (T-DXd یا Enhertu) بر اساس یک مطالعه بین‌المللی در 5 اوت 2022 توسط FDA تأیید شد. مطالعه نشان داد T-DXd حتی هنگامی که سطح پروتئین HER2 پایین است، آن را مهار می‌کند. این نتایج مثبت که در 55% بیماران سرطان پستان حاضر در مطالعه به دست آمدند، در NEJM منتشر شدند.
- FDA در 11 اوت 2022 همچنین T-DXd را برای سرطان ریه غیرسلول‌کوچک ناشی از جهش‌های ژن HER2 تأیید کرد. این دارو یک کونژوگه دارو-آنتی‌بادی با دو بخش است: دوزی قوی از شیمی‌درمانی و آنتی‌بادی‌ای که در سلول‌های سرطانی مستقر می‌شود. از آنجا که آنتی‌بادی محموله شیمی‌درمانی را مستقیماً به هدف می‌رساند، عوارض مشاهده‌شده در شیمی‌درمانی متعارف را کاهش می‌دهد. این کونژوگه دارو-آنتی‌بادی از دیگر داروهای هدف‌گیرنده HER2 مؤثرتر است.
8. درمان شخصی‌سازی‌شده با آزمایش‌های مولکولی برای افراد مبتلا به سارکوم‌های نادر
دو مطالعه بزرگ برای تحلیل ژنتیک تومورهای سارکوم، سرطان‌های نادر استخوان و بافت نرم، انجام شدند. سارکوم‌ها به‌طور کلی تمایل دارند به شیمی‌درمانی‌های کلاسیک و ایمونوتراپی‌های نسل جدید کمتر پاسخ دهند. به همین دلیل، درمان‌های هدف‌گیرنده اهداف مولکولی یا ژنتیکی برای این سرطان‌ها اهمیت ویژه‌ای دارند. هزاران تومور سارکوم که به‌ویژه تشخیص و درمانشان دشوار است تحلیل شدند و یافته‌ها در 15 ژوئن 2022 در Nature Communications منتشر شدند. این آزمایش‌های مولکولی ویژه می‌توانند پیشنهادهای درمانی اختصاصی با اثربخشی بیشتر و عوارض کمتر نسبت به شیمی‌درمانی استاندارد ارائه کنند.
موضوع مرتبط: آزمایش مولکولی چیست و چگونه انجام می‌شود؟ کاربرد آن در سرطان و سایر بیماری‌ها
9. درمان جدید و امیدبخش با سلول‌های CAR-T برای میلوم متعدد
نشان داده شد که درمان جدید با سلول‌های CAR T، که در آن سلول‌های ایمنی خود بیمار برای حمله به سلول‌های سرطانی مهندسی می‌شوند، در درمان نوعی سرطان خون مانند میلوم متعدد ایمن و مؤثر است. این درمان پروتئینی به نام GPR5CD را هدف می‌گیرد. در مطالعه‌ای بر 17 بیمار میلوم متعدد که سرطانشان با درمان‌های قبلی پیشرفت کرده بود، گزارش شد در مجموع 71% بیماران به درمان پاسخ دادند. گزارش شد سرطان بیماران کاهش یافته یا ناپدید شده است، اما برخی نیز عوارض جدی داشتند. در میان 12 بیماری که دوز پایین‌تر دریافت کردند، میزان پاسخ به دوز دارای عوارض قابل مدیریت 58% بود. مطالعه در 9 سپتامبر 2022 در NEJM منتشر شد.
10. ترکیب جدید ایمونوتراپی برای سرطان کبد پیشرفته توسط FDA تأیید شد
برای بیماران مبتلا به سرطان هپاتوسلولار، شایع‌ترین نوع سرطان کبد، ترکیب داروهای ایمونوتراپی Imfinzi و Imjudo در 24 اکتبر 2022 توسط FDA تأیید شد. بر اساس نتایج کارآزمایی بالینی HIMALAYA با 1117 بیمار، بقای 3 ساله در دریافت‌کنندگان ایمونوتراپی ترکیبی جدید بیشتر از بیمارانی بود که فقط sorafenib (Nexavar)، یک مهارکننده کیناز، دریافت کردند (20,2% در برابر 30,7%). این میزان در گروهی که فقط durvalumab دریافت کردند 24,7% بود. به بیان دیگر، این درمان ترکیبی خطر مرگ را 22% کاهش داد.
11. دارویی هدفمند برای اختلالات نادر خونی موسوم به سرطان هیستیوسیتی توسط FDA تأیید شد
به کمک مطالعه تحت هدایت دکتر Eli Diamond، متخصص نوروآنکولوژی، cobimetinib (Cotellic) در 1 نوامبر 2022 توسط FDA برای درمان گروهی از اختلالات خونی شامل بیماری Erdheim-Chester، بیماری Rosai-Dorfman و هیستیوسیتوز سلول لانگرهانس تأیید شد. بر اساس پژوهش‌های آزمایشگاهی مشخص شد cobimetinib، داروی هدفمند از پیش تأییدشده برای درمان ملانوما، می‌تواند درمان مؤثری برای هیستیوسیتوز باشد.
12. مطالعه‌ای که نشان می‌دهد میزان بقا در سرطان ریه قابل افزایش است
مطالعه‌ای که نشان می‌دهد میزان بقای سرطان ریه ممکن است بهبود یابد، در 10 نوامبر 2022 در Nature Medicine منتشر شد. بیوپسی‌های مایع، آزمایش‌های خونی با هدف شناسایی مقادیر کم DNA سرطان در گردش خون هستند و می‌توانند داروهای هدفمندی را مشخص کنند که انتظار می‌رود برای هر بیمار مؤثرترین باشند. مطالعه شامل پیگیری بیش از 1000 بیمار تحت درمان سرطان ریه غیرسلول‌کوچک بود که بیوپسی مایع انجام داده بودند. مشخص شد در بیمارانی که پس از آزمایش مولکولی به درمان‌های هدفمند دسترسی یافتند، مرگ 37% کاهش یافته است.
منابع
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.