Plevral Mezotelyoma Birinci Basamak Tedavisinde Pembrolizumab Genel Sağkalımı Uzatıyor

Plevral mezotelyoma, genellikle asbeste maruz kalmakla ilişkilendirilen ve akciğer zarını etkileyen agresif bir kanser türüdür. Son araştırmalar, ileri evre plevral mezotelyoma hastaları için yeni bir tedavi seçeneği sunuyor. The Lancet dergisinde yayımlanan araştırmaya göre, pembrolizumab etken maddeli immünoterapi ilacının platinum-pemetrekset bazlı kemoterapiyle birleştirilmesi, bu ciddi hastalığı olan kişilerin hayatta kalma sürelerini önemli ölçüde iyileştirebilir.

Faz 3 kapsamındaki bu çok merkezli, açık etiketli çalışmada, cerrahi müdahale için uygun olmayan, daha önce tedavi görmemiş ileri evre plevral mezotelyoma hastaları incelendi. Çalışmaya katılan 440 hastanın 218'ine sadece kemoterapi, 222'sine ise pembrolizumab ilavesiyle kemoterapi uygulandı.

Bulgular

Araştırmanın sonuçlarına göre;

• Pembrolizumab eklenmiş kemoterapi alan hastalarda ortanca genel sağ kalım süresi 17.3 ay iken, sadece kemoterapi alanlarda bu süre 16.1 aydı (HR 0.79; 95% CI 0.64–0.98, p=0·0324).
• Ayrıca, pembrolizumab ilavesiyle tedavi edilen hastalarda iki yıllık genel sağ kalım oranı %39, üç yıllık oran ise %25 olarak gözlemlenirken, bu oranlar sadece kemoterapi alan hastalarda sırasıyla %33 ve %17 olarak belirlendi.
• Pembrolizumab eklenen tedavi grubunda, ortanca progresyonsuz (ilerlemesiz) sağ kalım süresi 7.13 ay iken, sadece kemoterapi alan grupta bu süre 7.16 aydır.
• Tedaviye objektif yanıt oranlarına bakıldığında ise pembrolizumab alan grupta %62, sadece kemoterapi alan grupta ise %38 olarak bulundu.

Tedaviyle ilişkili herhangi bir derece yan etkiler her iki grupta da yüksek oranda gözlendi: %98'e karşı %95. En yaygın yan etkiler yorgunluk ve bulantı olarak sıralanmıştır. Pembrolizumab alan hastalarda ishal, deri etkileri ve miyelosupresyon daha fazla görülmüştür. Grad (ciddi) 3-4 yan etkiler pembrolizumab alan hastaların %27'sinde, sadece kemoterapi alanlarda ise %15'inde meydana geldi.

Sonuç

Bu sonuçların ışığında platin-pemetrekset kemoterapisine pembrolizumab ilavesinin, PD-L1 ifadesinden bağımsız olarak, genel sağ kalım, progresyonsuz sağ kalım ve objektif yanıt oranlarını iyileştirdiği görülüyor. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri tedavisinden iyi bildiğimiz bu rejim, ameliyat edilemez plevral mezoteltyoma birinci basamak tedavisi için yeni bir tedavi seçeneği olarak karşımızda durmaktadır.

*

Görselin açıklaması: Yazının görseli ChatGPT 4.0 tarafından şu komut ile oluşturulmuştur: "Akciğer zarının soyutsal sanatsal tasviri"

*