6 factori de risc pentru transformarea carcinomului ductal in situ (DCIS) în cancer mamar

Rezultatele unui studiu nou oferă informații valoroase despre modul în care trebuie tratate femeile diagnosticate cu carcinom ductal in situ (DCIS). Factorii care, după diagnosticul DCIS, pentru cancer mamar , reprezintă riscuri de dezvoltare au fost rezumați într-o revizuire sistematică. Potrivit acestei meta-analize, dintre 26 de factori, 6 au crescut riscul transformării DCIS în cancer mamar cu % 36 până la % 84.

Acești 6 factori;

1. Rasa (originea africană),
2. Starea premenopauzală (menopauza nu a început încă), 
3. Posibilitatea palpării formațiunii, 
4. Margini chirurgicale pozitive, 
5. Grad histologic ridicat și 
6. Expresie ridicată a proteinei p16 (exprimare/producție excesivă).

În plus, studiul a identificat situațiile de bias (părtinire) care apar frecvent în cercetările despre dezvoltarea cancerului mamar după diagnosticul DCIS. Studiul lui Visser și al colegilor săi, Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention , în revista cu acest nume, a fost publicat.

Ce este carcinomul ductal in situ (DCIS)?

Carcinomul ductal in situ (Ductal Carcinoma In Situ, DCIS) reprezintă începutul transformării canceroase a celulelor care căptușesc canalele de lapte ale sânului și este un stadiu foarte precoce al cancerului mamar. Dacă rezultatul biopsiei sânului este raportat drept „carcinom ductal” in situ, înseamnă că unele celule din canalele mamare au început să se transforme în celule canceroase, însă celulele încă invaziv (cu răspândire) nu au devenit, ci se întind numai de-a lungul canalelor de lapte, fără a pătrunde în țesutul mamar. Tratamentul principal al DCIS este operația, prin care tumora este îndepărtată împreună cu o cantitate de țesut normal din jur. Această operație pentru cancer mamar se numește „excizie locală largă” sau „lumpectomie”.

Deși numai unele cazuri DCIS progresează spre cancer mamar invaziv, majoritatea cazurilor, dacă nu ar fi tratate și ar fi lăsate în evoluție naturală, nu ar deveni amenințătoare pentru viață. Totuși, deoarece ghidurile actuale recomandă îndepărtarea chirurgicală a DCIS (urmată de obicei de radioterapie și uneori de tratament endocrin de întreținere), majoritatea femeilor primesc tratament excesiv. Prin urmare, diferențierea DCIS inofensiv de cel care va deveni cancer mamar invaziv reprezintă o nevoie majoră nesatisfăcută.

Detaliile studiului

• Cercetătorii au realizat o revizuire sistematică a studiilor din baza de date PubMed între 1970 și 2018, în total 1.781 de studii.
• Studiile au evaluat, în principal la femeile diagnosticate și tratate pentru DCIS, recidiva invazivă , riscul acesteia, și au identificat, într-o urmărire de 1 an, cel puțin 10 evenimente de cancer mamar invaziv pe aceeași parte.
• Dintre cele 1.781 de articole analizate, 40 au îndeplinit criteriile de includere în meta-analiză. Numărul pacienților din studiile incluse varia între 52 și 37.692, iar urmărirea medie între 3.2 și 15.8 ani.

Rezultatele studiului

• Cercetătorii au identificat, între 26 de factori prognostici (care anticipează evoluția bolii), o creștere relativă cu % 36 până la % 84 a riscului de recidivă a cancerului mamar invaziv după diagnosticul DCIS, asociată cu 6 factori.
• Dintre acești factori, riscul de cancer mamar;
  • rasa (originea africană) de 1.43 ori,
  • starea premenopauzală (menopauza nu a început încă) de 1.59 ori,
  • posibilitatea palpării formațiunii de 1.84 ori,
  • marginile chirurgicale pozitive de 1.63 ori,
  • gradul histologic ridicat de 1.36 ori și
  • expresia ridicată a proteinei p16 de 1.51 ori s-a constatat că îl cresc. 
• Cel mai mare risc de bias provenea din abordarea insuficientă a factorilor de confuzie și a grupurilor de studiu slab definite.