În cancerul de prostată precoce, operația nu este mai bună decât supravegherea activă

Potrivit unui studiu important de aproximativ 20 de ani, operarea cancerelor de prostată cu risc scăzut și în stadiu precoce nu reduce mortalitatea mai mult decât simpla supraveghere activă. Așadar, pentru cancerul precoce, rezultatele operației nu sunt mai bune decât observația.

La 13 iulie, NEJMa publicat rezultatele Prostate cancer Intervention Versus Observation Trial (PIVOT), început în 1994; cei 731 de pacienți incluși cu cancer de prostată localizat au fost urmăriți o perioadă mediană de 12.7 ani.

Acești pacienți cu cancer de prostată precoceau fost împărțiți: unii au primit prostatectomie radicală , operația pentru cancerul de prostată numită astfel, iar ceilalți au fost doar observați.

Timp de 20 de ani, la finalul studiului s-a observat că mortalitatea în grupul operat era %61.3 (din 364 de pacienți, 223), iar în grupul de observație %66.8 (din 367, 245). Dar diferența de aproximativ 5 la sută nu a fost semnificativă statistic (95% interval de încredere [CI], −1.5 până la 12.4; raport de risc, 0.84; 95% CI, 0.70 până la 1.01; P=0.06).

Analizele subgrupurilor au arătat că, la risc intermediar , pacienții operați aveau mortalitate de orice cauză mai mică. Totuși, la cei cu risc scăzut sau înalt , operația nu a oferit un asemenea avantaj. În plus, pierderea controlului urinar (incontinența urinară) și problemele de erecție (disfuncția erectilă) au fost, așa cum era de așteptat, mai frecvente după operație. Din cauza cancerului de prostată sau a tratamentului, dificultățile în activitățile zilniceau fost mai frecvente în grupul operat decât în cel de observație în primii doi ani după diagnostic.

În concluzie,potrivit urmăririi de aproximativ 20 de ani a pacienților cu cancer de prostată localizat/precoce, operația nu este superioară supravegherii active pentru reducerea deceselor de orice cauză sau prin cancer de prostată. Deși la această categorie pare să reducă recidiva locală, recidivele sunt de cele mai multe ori fără simptome (asimptomatice). Operația în cancerul precoce are și o rată mai mare de reacții adverse decât observația.

V-ar putea interesa:

• Ce este clasificarea riscului în cancerul de prostată?