При раннем раке простаты операция не лучше активного наблюдения

Важное почти 20-летнее исследование показало: операция при раннем раке низкого риска не снижает смертность сильнее активного наблюдения. То есть результат операции не лучше наблюдения.

13 июля в NEJMопубликованы результаты Prostate cancer Intervention Versus Observation Trial (PIVOT), начатого в 1994 году: за 731 пациентом с локальным раком наблюдали медианно 12.7 года.

Этих пациентов с ранним раком простатычастично оперировали методом радикальной простатэктомии , остальных лишь наблюдали.

За 20-летнее исследование смертность после операции была %61.3 (из 364 умерли 223); при наблюдении %66.8 (из 367 — 245). Приблизительно 5-процентное различие статистически незначимо (95% доверительный интервал [CI], −1.5–12.4; отношение рисков, 0.84; 95% CI, 0.70–1.01; P=0.06).

При анализе подгрупп, среднего риска прооперированные имели меньшую общую смертность. Но при низком или высоком риске преимущества не было. Также недержание мочи (уринарная инконтиненция) и проблемы эрекции (эректильная дисфункция) ожидаемо были чаще после операции. Связанные с раком или лечением трудности повседневных занятийв первые два года после диагноза были чаще в хирургической группе.

Таким образомпри локальном / раннем раке примерно за 20 лет операция не превзошла активное наблюдение в снижении общей или специфической смертности. Хотя локальные рецидивы, по-видимому, уменьшались, они обычно не вызывали жалоб (бессимптомные). Побочных эффектов после операции также больше.

Вас также может заинтересовать:

• Что такое классификация риска рака простаты?