Rolul efectului placebo în reducerea durerii prin terapia bazată pe mindfulness (conștientizare deplină)

A 2-A CONFERINȚĂ OFICIALĂ SIPS DESPRE STUDIILE PLACEBOa inclus un studiu care mi-a atras atenția. Acest studiu australian, care nu este disponibil online, «Rolul efectelor placebo în analgezia bazată pe mindfulness» are următoarele detalii:

Scopul studiului: Mindfulness (meditația de conștientizare) poate reduce durerea atât în contexte experimentale, cât și clinice, dar nu se știe în ce măsură efectele specifice conștientizării și cele ale așteptărilor similare placebo sunt responsabile pentru aceste efecte pozitive. Scopul acestui studiu: 1. să determine dacă efectele placebo contribuie la analgezia (reducerea durerii) mediată de conștientizarea deplină; și 2. să identifice mecanismele cognitive responsabile de placebo în analgezia mediată de conștientizare.

Metode: Am comparat efectele antrenamentului de mindfulness cu atenție focalizată (6 x 20 min), ale mindfulness-ului simulat (fals) și ale absenței tratamentului (neadministrarea vreunui tratament) asupra durerii termice experimentale, printr-un studiu controlat randomizat, dublu-orb. Instrucțiunile pentru conștientizarea simulată nu conțineau «componentele active» ale antrenamentului real, dar erau echivalente în toate celelalte privințe contextuale.

Constatări: Atât antrenamentul real, cât și cel de conștientizare atentă au asigurat o toleranță mai mare la durere comparativ cu absența tratamentului, dar nu a existat nicio diferență între antrenamentul real și cel simulat. Acest lucru a fost însoțit de creșterea așteptărilor, a convingerilor și a proceselor cognitive legate de durere în cele două grupuri de mindfulness comparativ cu tratamentul, dar nici pentru aceste rezultate nu a existat vreo diferență între antrenamentul real și cel simulat. Nu a existat niciun efect asupra intensității durerii, asupra modului în care era resimțită sau asupra pragului durerii.

Concluzie: Aceste constatări arată că antrenamentul de mindfulness (conștientizare deplină) – cel puțin cel care implică atenție focalizată – poate determina creșterea toleranței la durere prin efectul placebo, mai degrabă decât printr-un mecanism specific legat de atenție. Potențialii mediatori ai acestor efecte ar trebui discutați.

Consider că acest studiu este remarcabil din două perspective:

1. Cu puțină imaginație, pricepere și voință, terapiile corp / minte pot avea chiar și în studiile lor clinice proceduri simulate concepute și utilizate, după cum arată studiul.
2. Rezultatele obținute demonstrează că, dacă sunt controlate efectele placebo, aceste tratamente nu pot reprezenta mai mult decât o terapie placebo.

Ce implicații ar putea avea acest lucru pentru practica clinică?

Terapiile mindfulness (conștientizare deplină) sunt în prezent destul de populare. Totuși, nu ar fi surprinzător dacă vestea că efectul lor s-ar putea baza în întregime pe placebo ar tempera entuziasmul pentru acest tratament. Mulți ar putea întreba: contează, atât timp cât pacienții beneficiază, chiar dacă mecanismul de acțiune este nesemnificativ?

Este important de știut...

Textul de mai sus a fost tradus dintr-o postare de pe blogul unui specialist în terapii tradiționale, complementare și alternative, o personalitate de renume mondial, Prof. dr. Edzard Enrst.

Mindfulness înseamnă să observi, clipă de clipă, ceea ce se întâmplă în tine și în jurul tău în momentul prezent, cât mai mult posibil așa cum este. Înseamnă să vezi gândurile care îți trec prin minte, să percepi emoțiile pe care le trăiești și senzațiile din corp așa cum sunt și să poți rămâne cu ele fără să reacționezi, deoarece nu numești și nu judeci ceea ce se întâmplă, așa cum faci în mod obișnuit.