Роль плацебо в обезболивании на основе Mindfulness-терапии (осознанности)

2-я ОФИЦИАЛЬНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SIPS ПО ИССЛЕДОВАНИЯМ ПЛАЦЕБО— представленное на ней исследование привлекло моё внимание. Эта австралийская работа, недоступная онлайн, называется «Роль эффектов плацебо в анальгезии на основе осознанности» . Её подробности следующие:

Цель исследования: Mindfulness (медитация осознанности) может уменьшать боль в экспериментальных и клинических условиях, но неизвестно, насколько пользу объясняют специфические для осознанности и сходные с плацебо эффекты ожидания. Цель: 1. эффекты плацебо — определить их вклад в анальгезию (обезболивание) через осознанность; и 2. выявить когнитивные механизмы, отвечающие за плацебо при такой анальгезии.

Методы: в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании сравнили обучение сосредоточенному вниманию и осознанности (6 x 20 минут), sham (ложную) осознанность и no-treatment (отсутствие лечения) при экспериментальной тепловой боли. Ложные инструкции не содержали «активных компонентов» реального обучения, но соответствовали всем прочим контекстным факторам.

Результаты: и реальное обучение осознанности, и обучение вниманию повысили переносимость боли по сравнению с отсутствием лечения, но различия реального и ложного обучения не было. В обеих группах осознанности по сравнению с отсутствием лечения выросли ожидания, убеждения и связанные с болью когнитивные процессы, но и здесь реальное и ложное обучение не различались. Влияния на интенсивность, восприятие или порог боли не было.

Вывод: результаты показывают, что обучение осознанности — как минимум с сосредоточенным вниманием — может повышать переносимость боли через плацебо, а не через какой-либо специфический механизм внимания. Следует обсудить возможных посредников этих эффектов.

Я нахожу исследование примечательным в двух отношениях:

1. Оно показывает, что с некоторой фантазией, умением и волей терапии тела / разума даже в их клинических испытаниях можно разработать и использовать ложные процедуры.
2. Результаты доказывают: если контролировать плацебо, эти методы могут оказаться не более чем плацебо-терапией.

Каковы возможные последствия для клинической практики?

Терапии осознанности сейчас весьма популярны. Но неудивительно, если известие о возможной полной зависимости эффекта от плацебо охладит энтузиазм. Многие спросят: важно ли это, пока пациенту полезно, даже если механизм несущественен?

Важно знать...

Текст выше традиционных, дополнительных и альтернативных методов леченияведущего мирового специалиста этой области профессора доктора Эдзарда Энрстапереведён из его блога.

Mindfulness — замечать происходящее внутри и вокруг себя в настоящий момент максимально таким, каково оно есть, мгновение за мгновением. Видеть проходящие мысли, воспринимать чувства и телесные ощущения как есть и оставаться с ними без реакции, поскольку вы не называете и не судите происходящее, как обычно.