Гормональное лечение рака простаты – 2

Во второй части статьи о гормональном лечении рака простаты расскажем о препаратах, называемых антиандрогенами. Андрогенные гормоны, играющие ключевую роль в росте и размножении клеток простаты, действуют, связываясь с белками на их поверхности — андрогенными рецепторами. Антиандрогены препятствуют связыванию андрогенов с этими рецепторами.

Наиболее широко применяемые препараты этой группы — Flutamide (Eulexin) и Bicalutamide (casodex).

Их принимают ежедневно в таблетках. Антиандрогены обычно не используют самостоятельно. Чаще их добавляют при снижении эффективности агонистов LHRH. Также при применении с агонистами LHRH опухолевую вспышку предотвращают назначением этих препаратов на несколько недель.

Кроме того, антиандрогены могут использоваться как гормональная терапия первой линии в дополнение к орхиэктомии или агонистам LHRH. Этот метод называется комбинированная андрогенная блокада .

Если антиандроген перестаёт действовать у пациента с раком простаты, перерыв в антиандрогенном лечении может ненадолго остановить рост рака. Мы называем это эффектом отмены антиандрогена . Его причина пока не выяснена.

Enzalutamide (Xtandi)

Это антиандрогенное лечение нового поколения. В норме при связывании андрогенов с собственными рецепторами рецептор посылает в центр управления клетки сигнал роста и деления. Enzalutamide блокирует этот сигнал. Его принимают ежедневно в таблетках. Enzalutamide может быть полезен мужчинам с хирургически резистентным раком простаты. Во многих исследованиях препаратов мужчин лечили агонистом LHRH. Однако нет ясных сведений о действии у мужчин с уровнем testosterone без хирургического вмешательства.

Возможные побочные эффекты гормонального лечения

Орхиэктомия, агонисты и антагонисты LHRH вызывают сходные побочные эффекты вследствие снижения уровня тестостерона.

Эти побочные эффекты:

• Снижение или утрата полового влечения
• Импотенция
• Уменьшение полового члена и яичек
• Приливы жара, со временем ослабевающие или исчезающие
• Болезненность груди и увеличение ткани молочной железы
• Остеопороз (истончение костей), способный привести к переломам
• Анемия (низкое число красных клеток крови)
• Умственная слабость
• Потеря мышечной массы
• Прибавка веса
• Утомляемость
• Высокий холестерин
• Депрессия

Некоторые исследования показали повышенный риск высокого давления, диабета, инсульта, инфаркта и смерти от болезней сердца у мужчин, получающих гормональное лечение. Однако не все исследования по этому вопросу подтвердили это.

Антиандрогены обладают сходными побочными эффектами. Основное отличие от агонистов и антагонистов LHRH и орхиэктомии состоит в меньших сексуальных побочных эффектах антиандрогенов. При самостоятельном применении этих препаратов половое влечение и эрекция обычно сохраняются. Но при назначении мужчине, лечившемуся агонистами LHRH, основным побочным эффектом является диарея.

Abiraterone может вызывать боли в суставах или мышцах, высокое давление, задержку жидкости в организме, приливы, проблемы с желудком и диарею.

Enzalutamide может вызывать диарею, утомляемость и усиление приливов. Препарат также оказывает некоторые побочные действия на нервную систему: головокружение и редко паралич. Принимающие его мужчины склонны к травмам вследствие падений.

Большинство побочных эффектов гормонального лечения можно предотвратить или лечить.

Например, 

• Антидепрессанты и другие лекарства часто помогают при приливах жара.
• Многие препараты способны оказывать профилактическое и лечебное действие против остеопороза.
• Депрессию можно лечить антидепрессантами или психологическим консультированием.
• Физические упражнения могут помочь уменьшить такие побочные эффекты, как утомляемость, прибавка веса, потеря костной и мышечной массы.