Можно ли рано выявлять рак толстой кишки анализом DNA кала?

По масштабной работе авторитетного New England Journal of Medicine, анализ DNA кала может обнаруживать потенциально раковые поражения (аномальную ткань), определять риск колоректального рака и своевременным вмешательством предотвращать злокачественное превращение.

Рак толстой кишки входит в первые 5 частых и смертоносных опухолей. Возможен в любом возрасте, обычно после 50, и, как другие опухоли, не даёт признаков до прогрессирования. Поэтому раннее выявление важно. За 20 лет большие достижения и скрининг сильно снизили заболеваемость и смертность. Чаще используют колоноскопию: камера показывает стенку и потенциально раковые поражения для раннего вмешательства. Также применяют иммунохимический тест скрытой крови кала (FIT). Результаты хороши, но иногда поражения пропускают, поэтому ищут альтернативы. Главная — фекальный DNA-тест: анализ попавшей в кал DNA опухоли или потенциальных поражений. Польза частично доказана, но преимущества, недостатки и степень пользы против других тестов ещё не ясны. Недавняя работа Британского медицинского журнала сравнила FIT и фекальный DNA.

У 65 был известный рак, у 757 поражения с потенциалом злокачественности среди около 10.000 человек, прошедших FIT и фекальный DNA-тест. Оценили успешность: выявление рака составило для DNA %92, для FIT %74, прогрессировавших потенциально раковых поражений — соответственно %42 и %24. Полипы, тоже имеющие потенциал рака, чаще выявлялись фекальным DNA. Но и доля ошибочно признанных больными, то есть ложноположительность, была выше.

Итак, фекальный DNA-тест выглядит гораздо выгоднее FIT для выявления рака и потенциально раковых поражений. Несколько более высокая доля ошибочно признанных больными здоровых людей, ложноположительность, не создаёт серьёзного недостатка на фоне преимуществ. Поскольку работают только с калом, пациент не испытывает дискомфорта, как при колоноскопии. Всё же метод пока редко выбирают: он очень новый и дороже других тестов. Но если его развить и определить плюсы и минусы, становление незаменимым ранним методом в близком будущем не будет сюрпризом.