Сны и видения в конце жизни — как они утешают пациентов?

Беседа с доктором Christopher W. Kerr

Обретение смысла и уменьшение страха

В последние недели, дни или часы жизни большинство сохраняющих ясное сознание пациентов в терминальном состоянии, по данным доктора Christopher W. Kerr, находят смысл в своей жизни и освобождаются от страха, не отрицая неизбежность смерти. Доктор Kerr — генеральный директор и главный врач Hospice and Palliative Care Buffalo, соавтор бестселлера Death Is But a Dream: Finding Hope and Meaning at Life’s End (Avery, 2020).

Его исследование, опубликованное в 2014 году, включало 59 пациентов хосписа, из которых 36 имели диагноз рака. Среди этих пациентов 88,1% сообщили хотя бы об одном сне или видении с умершими родственниками или друзьями. Переживания воспринимались как реальные и давали ориентир или утешение. Сны назвали успокаивающими 60% пациентов, а тревожащими — 19%. Всего проведено 453 беседы, в среднем по 7,7 на пациента.

Такие сны обычно включали умерших или живых близких, путешествия или подготовку к отъезду, домашних животных, изредка религиозные образы и значимые воспоминания. Доктор Kerr сказал: "В этих переживаниях пациенты не отрицают смерть, а утверждают прожитую жизнь и восстанавливают связь с близкими. Это показывает, что даже при физическом ухудшении они продолжают личностно расти и находить смысл,".

Приближение смерти и смысл жизни

Может ли человек, физически всё более ослабевая, обрести дополнительный смысл в конце жизни?

Доктор Kerr отметил, что пациенты в терминальном состоянии способны продолжать психологическое развитие и находить в этом смысл. С помощью инструмента оценки посттравматического роста исследователи выявили, что ожидающие смерти пациенты до последних дней обретают новые взгляды на свою жизнь. Это поддерживает мысль: “То, что ты умираешь, не значит, что ты перестаёшь жить”.

Сосредоточение на самых важных связях

Как эти переживания утешают пациентов в процессе умирания?

Сны часто помогают сосредоточиться на самых важных людях. По словам доктора Kerr, пациенты особенно часто видят тех, от кого получали безусловную любовь; такие переживания учащаются с приближением смерти. Часты и темы путешествия или подготовки к отъезду. Это позволяет укреплять связь с близкими и находить в ней утешение в последние моменты жизни.

Разница между снами и галлюцинациями

Чем эти видения и сны отличаются от галлюцинаций?

Для различения снов и видений в конце жизни и галлюцинаций доктор Kerr использует когнитивную оценку. Пациентов ежедневно опрашивают по стандартной схеме, проверяя наличие когнитивных нарушений, например делирия . Для делирия характерно дезорганизованное и изменчивое мышление, часто сопровождающееся беспокойством и дискомфортом. Сны и видения в конце жизни, напротив, организованы, осмысленны и ясно запоминаются. Они дают облегчение и понимание себя, приносят покой в отличие от делирия. Доктор Kerr подчёркивает, что важнейший отличительный признак — воздействие переживания на пациента.

Выводы и комментарий

Исследование и многолетние наблюдения доктора Kerr показывают, что умирание не следует рассматривать лишь как физический процесс. Значимые сны и видения пациентов свидетельствуют, что даже последние моменты могут содержать возможности личностного роста, связи с другими и обретения смысла. Наука и современная медицина обычно сосредоточены на предотвращении или отсрочке смерти, а эта работа обращает нас к духовным и психологическим аспектам встречи с ней и её принятия. Внутренний покой, личный смысл и полные любви воспоминания, которые дают сны, могут играть ключевую роль в ослаблении страха смерти.

Для специалистов по онкологии и паллиативной помощи открытость к таким переживаниям пациентов и понимание их эмоциональных потребностей могут сделать уход в конце жизни более человечным и целостным. Хорошая медицинская помощь должна не только контролировать болезнь, но и помогать пациенту и семье осмыслить процесс умирания. Исследование доктора Kerr подчёркивает значение любви, понимания и человеческого участия при подготовке к последнему пути и облегчении связанных с ним трудностей.