Стоит ли говорить своему врачу, что вы тоже врач?

Должны ли врачи, обращающиеся за медицинской помощью, сообщать о своей профессии?

Когда уролог Ashley Winter высказала в Twitter простую и понятную просьбу, это вызвало жаркую дискуссию:

«Если вы врач и пришли на приём, пожалуйста, скажите мне об этом. Не потому, что я буду относиться к вам иначе, а потому, что так легче говорить медицинскими терминами».

Затем она добавила: «Это не значит, что в общении с врачом или другим медработником я буду меньше ориентироваться на пациента или проявлять меньше сочувствия. Просто вместо слов „Вам установят катетер, по которому моча будет поступать в мешок“ я могу сказать: „Установим Foley“».

Поводом для твита стала встреча с пациентом, который сообщил о своей профессии врача уже после того, как Winter объяснила ему хирургическую процедуру обычными словами.

Доктор Winter: «Я объяснила операцию, исходя из того, что передо мной умный взрослый человек, но полностью на языке, понятном неспециалисту», — сказала она. Затем пациент сообщил, что он врач. «Думаю, мне стало неловко: я не относилась бы к нему иначе, но могла бы обсудить с ним процедуру более профессиональным языком».

Позже в интервью она сказала: «В какой-то степени это была моя ошибка». Winter, уролог и специалист по сексуальной медицине из Портленда, штат Орегон, добавила: «В начале осмотра я не нашла времени спросить, кем он работает, но здесь есть тонкая грань».

«Пациент обращается к нам за медицинской помощью, и вопрос о работе не всегда должен стоять на первом месте. Но если не спросить, мы ставим человека в положение, когда ему самому приходится искать способ продолжить разговор и рассказать об этом».

Несколько человек присоединились к обсуждению. Некоторые разделяли мнение Winter и писали:

«На втором году ординатуры я лечил в стационаре кардиолога на пенсии. Он позволил мне „объяснить“ результат эхокардиографии и ничего не сказал. Через несколько дней я узнал, что он кардиолог, и в тот момент хотел умереть от стыда».

Другой участник вспомнил столь же неловкий случай: он долго обсуждал головные боли с пациентом, чей супруг «улыбался в углу», и ответил на твит доктора Winter:

«Позже они сказали, что супруг — семейный врач на пенсии, который занимался медициной дольше, чем я вообще живу. Мне было очень стыдно», — написал он.

Некоторые говорили, что не хотят раскрывать свой статус медработника, поскольку, по их мнению, это влияет на получаемую помощь.

Например, @drhelenrainford написала: «По моему опыту, когда знают, что я врач, ко мне относятся менее заботливо. Со мной говорят так, будто обсуждают пациента: никакого сочувствия, только факты, и тяжёлые выводы произносят без подготовки. В стационаре это было ужасное, ужасное время… но это уже другая история!»

@Dr_B_Ring написал: «Нет: мы с вами говорим на разном профессиональном языке. Я хотел бы, чтобы со мной разговаривали как с человеком, не знающим вашего жаргона. Если бы вы знали, что я коллега-врач, моё самолюбие мешало бы спрашивать о незнакомых сокращениях».

В отличие от некоторых других, @lozzlemcfozzle написала: «Честно говоря, я предпочитаю говорить своим врачам: бывало, люди пропускали объяснения, предполагая, что я „знаю“, или немного нервничали, когда я сообщала им об этом!»

Другие говорили, что им неловко сообщать о своей профессии: они опасаются показаться хвастливыми или ожидающими особого отношения.

Пользователь @MDaware написал: «Я хочу говорить людям об этом заранее, но не ради особого обращения. Просто не хочу слишком долго ждать: тогда это выглядит как ловушка».

Пользователь Twitter @MsBabyCatcher написал: «Мне трудно это делать: не хочу, чтобы люди думали, будто я хвастаюсь или собираюсь всё контролировать и диктовать им, что делать».

В ответ @MsBabyCatcher пользователь @RedStethoscope написал: «Раньше я тоже так думала, пока несколько раз не получила очень плохую помощь, а другие мамы-врачи не посоветовали мне „разыграть карту врача“. Когда я стала ясно говорить о своей профессии, помощь стала более сочувственной — хотя это мелочь, но вот так обстоят дела».

Многие отвечавшие употребляли слова «обманчиво» и «неловко», указывающие на общую для врачей-пациентов тему.

«Я с этим борюсь. В эти выходные мой 5-летний сын сломал руку. Мы провели часы в приёмном отделении больницы, где я работаю, и я ни разу не сказала об этом, потому что не хотела привилегированного отношения. Но когда нам объясняли тип перелома, информация казалась странной и неэффективной», — написала @lindsay_petty.

Чтобы избежать неловкости, некоторые участники намеренно использовали медицинский жаргон для начала разговора вместо прямого сообщения о том, что они врачи.

Другие предложили более прямые способы поднять тему, представляясь в качестве пациента:

«Для сведения: я врач X, но пришёл сюда, потому что действительно хочу вашей помощи и совета! Обычно я поступаю именно так», — написал @drcakefm.

@BeeSting14618 написал: «Обычно говорю: „Что-то из этого я знаю, но я здесь, потому что хочу именно ВАШИХ рекомендаций. Ещё я могу задавать глупые вопросы, простите“».

Некоторые добавили юмора: «Я просто делаю рукопожатие из 14 частей, известное только врачам. Разве это не принято?» — @Branmiz25.

«О да, оно передаёт всю историю нынешнего заболевания», — ответила Winter.

Если отбросить шутки, по словам Winter, тема затрагивает общий для медработников опыт. Начатая ею ветка Twitter «взорвалась».

Обычно это признак того, что твит близок многим людям, сказала она.

«Это определённо знакомо всем нам и как врачам, и как пациентам. Смешная и неловкая ситуация действительно может изменить общение, поэтому, вероятно, у всех нас сильные чувства, связанные с подобным опытом», — добавила она.

Дискуссия поднимает вопрос: есть ли обязанность или этическая причина раскрывать эту информацию?

Специалист по медицинской этике Charlotte Blease сказала: «Я считаю вполне разумным сообщить другому врачу о своей медицинской профессии. Есть веские основания полагать, что это может повлиять на качество общения и прозрачность».

Как именно поделиться этой информацией — другой вопрос

По словам Blease, исследователя Beth Israel Deaconess Medical Center в Бостоне, более свободное использование терминологии и жаргона может быть полезным, если улучшает понимание пациента, его автономию и совместное принятие решений.

«Врачи должны стремиться эффективно общаться с каждым пациентом, уважая его индивидуальные потребности и уровень понимания, поэтому я не вижу причин отрицать, что человек — врач», — добавила она.

Winter прокомментировала: «Это касается всех нас, врачей: ведь в какой-то момент мы станем пациентами, правда?»

*

— По теме: Лучше ли онкологи справляются с осознанием собственной смертности?