Удивительное влияние средиземноморской диеты на сердечно-сосудистые заболевания

Известно, что характер питания напрямую влияет на многие заболевания. Прежде всего это относится к сердечно-сосудистым заболеваниям. Сердечно-сосудистые заболевания — общее название группы болезней, поражающих сердце и кровеносные сосуды. Их также называют заболеваниями сердца и сосудов. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смерти во всём мире и обусловливают 38% всех смертей. Наиболее эффективным типом питания для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является средиземноморская диета. В этом подробном обзоре мы представляем связь сердечно-сосудистых заболеваний со средиземноморской диетой.

Какие бывают виды сердечно-сосудистых заболеваний?

Ишемическая болезнь сердца: сердечно-сосудистое заболевание, возникающее вследствие сужения сосуда, питающего сердце. Если это сужение приводит к закупорке, оно может вызвать инфаркт миокарда, также известный как сердечный приступ (инфаркт), либо сердечную недостаточность.

Цереброваскулярное заболевание: заболевание сосудов головного мозга, возникающее в результате сужения кровеносных сосудов, питающих мозг. После закупорки сосудов мозга могут развиться транзиторная ишемическая атака (инсульт продолжительностью менее 24 часов, не оставляющий стойкого повреждения) и паралич (инсульт). Кроме того, инсульт может возникать и в результате кровотечения из сосудов головного мозга или тромба.

Заболевание периферических артерий: заболевание кровеносных сосудов, питающих руки и ноги.

Заболевание крупных сосудов, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия лёгочной артерии: состояние, развивающееся при закупорке кровяными сгустками сосудов, которые идут от вен ног к сердцу и лёгким.

Основная причина закупорки, препятствующей поступлению крови к сердцу или мозгу, — жировые отложения на внутренних стенках питающих их кровеносных сосудов. В результате бляшки, состоящие из жира, холестерина, кальция и других веществ крови, начинают закупоривать сосуд, и развивается атеросклероз (уплотнение артерий).

Каковы основные причины сердечно-сосудистых заболеваний?

Закупорка сосудов сердца обычно возникает при сочетании нескольких факторов риска. К рискам развития сердечно-сосудистых заболеваний относятся употребление табака, нездоровое питание, ожирение, недостаточная физическая активность, чрезмерное употребление алкоголя, гиперлипидемия (нарушение уровня холестерина в крови), гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания у членов семьи и пожилой возраст. При рассмотрении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний видно, что все они, кроме генетического фактора и возраста, являются изменяемыми. 

Американская кардиологическая ассоциация [American Heart Association (AHA)]; 7 факторов риска, которые необходимо изменить для идеального здоровья сердца, называет «7 простых правил жизни» (Life’s Simple 7) — именно так она их определяет.

7 простых правил жизни согласно этим рекомендациям, для идеального здоровья сердца необходимо:

1. Отказаться от курения,
2. Повысить физическую активность,
3. Снизить вес до идеального,
4. Приобрести правильные пищевые привычки,
5. Снизить уровень сахара в крови,
6. Снизить уровень холестерина,
7. Снизить артериальное давление.

«Circulation» — опубликованное в этом журнале исследование оценивало состояние здоровья и питания населения Соединённых Штатов Америки в 2009-2011 годах и отслеживало изменения во времени. За 7622 участниками наблюдали 6 лет и изучали связь соблюдения рекомендаций «Life’s Simple 7» с кровеносной системой. В результате исследования:

• «7 простых правил жизни» — у участников, соблюдавших хотя бы 5 из этих рекомендаций, по сравнению с участниками, которые не выполняли ни одной из них, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний был на 78% ниже, как показали наблюдения.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний подразделяют на изменяемые и неизменяемые. Пожилой возраст, генетика и пол относятся к неизменяемым факторам. Однако питание по средиземноморской модели, сбалансированно и полезно включающее все группы продуктов, позволяет значительно уменьшить изменяемые факторы риска.

Средиземноморская диета позволяет выполнить остальные 5 из 7 простых правил жизни, кроме рекомендаций, касающихся курения и физических упражнений.

Кратко о средиземноморской модели питания

• В основе — фрукты, овощи, оливковое масло, рыба, цельнозерновые продукты, сухие бобовые, орехи, молоко и молочные продукты с низким содержанием жира
• В умеренном количестве — яйца и белое мясо без кожи
• В ограниченном количестве рекомендуется потреблять красное мясо

Средиземноморская диета позволяет снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний!

Основоположник средиземноморской модели питания Angel Keys провёл исследование с участием 12763 человек среднего возраста, чтобы изучить её влияние на сердечно-сосудистые заболевания. Оно называлось «Исследование 7 стран». В нём изучали связь моделей питания с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 7 различных средиземноморских странах и 7 различных странах вне Средиземноморья. Результаты впервые:

• показали, что средиземноморские народы, такие как греки (особенно фермеры Крита) и жители южной Италии, имеют более низкую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с населением Северной Европы и Северной Америки. 

Атеросклероз сегодня считается воспалительным заболеванием;

• Вследствие длительного нездорового питания липиды, частицы окисленного LDL (плохого холестерина) и свободные жирные кислоты в крови активируют воспалительный процесс. Жировая ткань может отвечать за весь процесс, ведущий к сердечно-сосудистым заболеваниям. Кроме того, она связана с инсулинорезистентностью и развитием диабета типа 2 (T2DM). Жировая ткань высвобождает в организме воспалительные адипоцитокины (например, TNF-α, IL-6, MCP-1, лептин и резистин) и усиливает окислительный стресс, вызывающий воспаление. В результате запускаемый в организме воспалительный ответ и инсулинорезистентность могут приводить к атеросклеротическому процессу.
• Средиземноморская модель питания богата витаминами-антиоксидантами, флавоноидами, минералами и клетчаткой, но содержит ограниченное количество насыщенных жиров и холестерина. Поэтому она уменьшает окислительный стресс, воспалительные адипоцитокины, воспалительное повреждение, инсулинорезистентность и риск T2DM. Кроме того, оливковое масло, такие орехи, как грецкие орехи, фундук, миндаль и грецкие орехи, а также рыба в средиземноморской диете служат источниками omega-6 и omage-3. Эти продукты повышают HDL-холестерин и снижают LDL-холестерин, тем самым способствуя уменьшению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В 2019 году The Proceedings of the Nutritional Society — опубликованная в этом журнале работа оценивала исследование связи средиземноморской модели питания с IL-6, а также с вырабатываемым в организме клетками печени и жировой ткани и повышающимся при воспалении CRP (C-реактивным белком). В исследовании с 772 участниками они соблюдали средиземноморскую либо маложировую модель питания. По результатам исследования, при соблюдении средиземноморской диеты у питавшейся по этой модели группы снижение уровней IL-6 и CRP наблюдалось; при соблюдении диеты с низким содержанием жира у питавшейся таким образом группы, повышение уровней IL-6 и CRP также было отмечено. Кроме того, было установлено, что средиземноморская модель по сравнению с маложировой диетой лучше улучшала артериальное давление и липидный профиль и сильнее уменьшала инсулинорезистентность.

В 2017 году, European Journal of Nutrition — опубликованный в этом журнале систематический обзор и метаанализ оценивал 29 исследований средиземноморской модели питания и риска сердечно-сосудистых заболеваний. По результатам анализа всех работ:

• был сделан вывод, что средиземноморская диета снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Рассмотрим влияние средиземноморской диеты на установленные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний;

Со времени своего описания и по сегодняшний день средиземноморская модель питания является самой изученной диетической моделью. Многочисленные исследования подтверждают её способность уменьшать риск таких заболеваний — факторов риска сердечно-сосудистых болезней, как:

• ожирение
• диабет
• гипертония
• гиперхолестеринемия

и многих других болезней. Снижение их риска подтверждается многочисленными исследованиями. Теперь рассмотрим их по отдельности:

Ожирение и средиземноморская диета

Часть установленных изменяемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний связана с ожирением. Например, вероятность T2DM или гиперхолестеринемии у человека с ожирением значительно выше, чем у человека с нормальным весом. Причина в том, что западные модели питания (фастфуд и рафинированные продукты) не только способствуют набору веса, но и, из-за высокого содержания насыщенных жиров, холестерина и простых сахаров, повышают в крови уровни глюкозы, триглицеридов, общего холестерина и LDL-холестерина и снижают HDL-холестерин.

В 2018 году, Nutrition and Dietetics — опубликованное в этом журнале исследование оценивало данные людей, ранее участвовавших в European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, — антропометрические измерения 32119 участников и их соблюдение средиземноморской модели питания. Изучались изменения за 5 лет, и было установлено, что соблюдение средиземноморской модели:

• снижало риск набора веса и, следовательно, риск ожирения,
• уменьшало окружность талии и, следовательно, риск абдоминального ожирения.

Диабет типа 2 и средиземноморская диета

Американская диабетическая ассоциация [American Diabetes Association (ADA)], рекомендует питание по средиземноморской модели для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у людей с диабетом. Кроме того, средиземноморская модель бедна простыми углеводами, такими как сахар, варенье или концентрат фруктового сока, и богата сложными углеводами — фруктами, цельнозерновыми продуктами и сухими бобовыми; поэтому она может снижать риск инсулинорезистентности и T2DM у здоровых людей.

 В 2020 году Nutrition and Diabetes — опубликованное в этом журнале исследование оценивало соблюдение средиземноморской модели 11991 человеком и риск T2DM после 22 лет наблюдения. В этом исследовании:

• был сделан вывод, что с ростом показателя соблюдения средиземноморской модели питания риск T2DM снижался. 

Гипертония и средиземноморская диета

Средиземноморская модель питания ограничивает продукты с высоким содержанием соли; при этом она поощряет потребление продуктов, богатых витаминами, минералами и клетчаткой. Поэтому она может благоприятно влиять на гипертонию. Вариант средиземноморской модели, разработанный для пациентов с гипертонией и ещё сильнее ограничивающий соль, — диета «Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)». Средиземноморская диета и диета DASH US News & World Report уже много лет выбираются этим изданием как самые полезные модели питания (см. инфографику в конце статьи).

В 2019 году, Hypertension — опубликованное в этом журнале исследование было проведено с участием 1294 здоровых людей в возрасте 65-79 лет. Участников разделили на 2 группы. Первая продолжала придерживаться обычного питания, а вторая питалась по средиземноморской модели. По результатам наблюдения в течение 1 года было отмечено, что такая модель:

• снижала артериальное давление и жёсткость артерий и тем самым эффективно улучшала сердечно-сосудистое здоровье.

Гиперхолестеринемия и средиземноморская диета

Гиперхолестеринемия — одна из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение общего холестерина и LDL-холестерина, приводящее к образованию бляшек в сосудах, обычно связано с питанием, богатым холестерином и насыщенными жирами. Напротив, витамины-антиоксиданты и флавоноиды средиземноморской модели, содержащей мало насыщенных жиров и холестерина, уменьшают связанный с атеросклерозом окислительный стресс и воспалительное повреждение.

В 2018 году, Environmental Research and Public Health — опубликованное в этом журнале исследование оценивало соблюдение средиземноморской модели питания 366 участниками и изучало её влияние на липидный профиль. По результатам исследования:

• был сделан вывод, что у людей, не соблюдающих средиземноморскую модель питания, липидный профиль ухудшался.

Как средиземноморская диета влияет на мочевую кислоту?

Помимо упомянутых факторов риска, исследования последних лет показывают, что повышенная мочевая кислота — один из важных факторов, увеличивающих риск сердечно-сосудистых заболеваний (подробнее о связи смертности от этих заболеваний с уровнем мочевой кислоты можно узнать, прочитав нашу соответствующую статью, на которую вы можете перейти).

В 2019 году Nutrients — опубликованный в этом журнале систематический анализ оценивал связь средиземноморской диеты, диеты с ограничением пуринов и диеты с ограничением калорий с уровнем мочевой кислоты в крови. Был сделан вывод, что наиболее эффективной моделью для поддержания сбалансированного уровня мочевой кислоты в долгосрочной перспективе является средиземноморская модель питания.

Выводы и краткое резюме

Многочисленные исследования связи средиземноморской модели питания с метаболическими нарушениями пришли к выводу, что она укрепляет здоровье и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому для содействия профилактике как повышающих этот риск метаболических нарушений, так и болезни Альцгеймера, подагры, рака и многих других заболеваний мы рекомендуем питание по средиземноморской модели, сбалансированно включающее все группы продуктов.

Похожие темы

Польза средиземноморской диеты для здоровья и её метаболические эффекты — как она стала лучшей диетой мира?

Рак толстой кишки (ободочной и прямой кишки) и средиземноморская диета

Измените настройки для просмотра внешнего контента

Измените настройки для просмотра внешнего контента