Упражнения для сексуального здоровья – реальная польза для женщин с метастатическим раком молочной железы

Рак и сексуальность: потребность, которой нельзя пренебрегать

Диагностика и лечение рака — сложный период для пациентов и их близких. Хотя в это время сексуальность часто отходит на второй план, эта потребность существенно влияет на качество жизни пациентов. Даже при распространённых формах рака, таких как метастатический рак молочной железы, сексуальное здоровье имеет большое значение для общего благополучия и качества жизни. Игнорирование проблем сексуального здоровья не устраняет эту потребность. Напротив, решение таких проблем может повысить качество жизни пациентов и благоприятно повлиять на процесс лечения. В этом контексте исследования влияния физических упражнений на сексуальное здоровье вновь подчёркивают важность комплексного подхода к лечению рака.

Физические упражнения улучшают сексуальное здоровье женщин с метастатическим раком молочной железы

У женщин с метастатическим раком молочной железы структурированная программа физических упражнений улучшает связанные с эндокринной терапией нарушения сексуального здоровья, сексуальные симптомы и жалобы, утомляемость и общее качество жизни. Об этом свидетельствуют опубликованные результаты рандомизированного контролируемого исследования.

Проект Европейского союза

Исследование PREFERABLE-EFFECT — проект, финансируемый в рамках программы исследований и инноваций Европейского союза Horizon 2020. Его цель — изучить влияние программ физических упражнений на сексуальное здоровье, утомляемость и общее качество жизни женщин с метастатическим раком молочной железы.

Horizon 2020 — масштабная программа финансирования, реализуемая Европейской комиссией для поддержки научных исследований и инноваций. В 2014-2020 годах в рамках программы финансировались исследовательские и инновационные проекты с бюджетом 80 миллиардов евро. Главная цель Horizon 2020 — повысить глобальную конкурентоспособность Европы и развить её научно-исследовательский и инновационный потенциал для решения общественных задач.

Проект PREFERABLE-EFFECT проводится под руководством Университетского медицинского центра Утрехта в Нидерландах в сотрудничестве с различными исследовательскими центрами Германии, Польши, Испании, Швеции, Нидерландов и Австралии. В исследовании участвуют 357 пациентов с метастатическим раком молочной железы; оно включает 9-месячную программу физических упражнений. Участники выполняли аэробные упражнения, упражнения с сопротивлением и на равновесие под наблюдением специалистов и использовали устройства для отслеживания физической активности. Исследование показало, что упражнения значительно улучшают качество жизни, сексуальную функцию и показатели утомляемости пациентов.

Результаты этого исследования были представлены на Конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) по раку молочной железы 2024 года и подчёркивают, что физические упражнения следует рассматривать как важный компонент лечения метастатического рака молочной железы.

Подробности исследования

Пациенты с метастатическим раком молочной железы часто сталкиваются с проблемами сексуального здоровья. Данных об эффективности таких вмешательств, как физические упражнения, недостаточно. Исследование PREFERABLE-EFFECT проводилось среди 355 женщин с метастатическим раком молочной железы (средний возраст — 55.4 года); при включении в исследование 75% участниц получали терапию первой или второй линии, а у 68% были метастазы в костях.

Участниц исследования случайным образом распределили в две группы: стандартная помощь или программа упражнений под наблюдением специалистов два раза в неделю в течение 9 месяцев (аэробные упражнения, упражнения с сопротивлением и на равновесие). Все участницы получили общие рекомендации по физическим упражнениям и устройство для отслеживания активности. Состояние пациенток оценивали исходно, а также через 3, 6 и 9 месяцев. Эффекты программы упражнений анализировали с помощью смешанных моделей.

Основные результаты

• Исходно большинство женщин не проявляли интереса к сексуальной активности, а 60% не были сексуально активны.
• Почти половина сексуально активных женщин (46%) сообщила об отсутствии сексуального удовольствия или о его очень низком уровне.
• Низкая сексуальная функция была связана с депрессией и старшим возрастом.
• Среди пациенток, получавших эндокринную терапию (подавляющую действие гормонов), 27% сообщили о боли во влагалище во время сексуальной активности, а 40% — о сухости влагалища.
• Программа упражнений обеспечила значимое улучшение сексуальной функции (величина эффекта = 0.28; P = .003) и сексуальных симптомов, связанных с эндокринной терапией (величина эффекта = 0.25; P = .003), через 6 месяцев; эти эффекты сохранялись и через 9 месяцев.
• В группе физических упражнений также улучшилось сексуальное удовольствие, однако из-за малого размера выборки это изменение не было статистически значимым.
• Ранее полученные результаты исследования показали существенную пользу программы упражнений в отношении утомляемости и общего качества жизни (первичные исходы).

Заключение

Пациенты с метастатическим раком молочной железы часто сталкиваются с проблемами сексуального здоровья, и врачи должны уделять этому вопросу внимание , отметила представлявшая исследование доктор Мартина Шмидт из Немецкого центра исследований рака. "Физические упражнения должны быть важным компонентом назначений, которые мы предлагаем нашим пациентам," сказала она.