HIV və AIDS Nədir? AIDS Xərçəng Yaradırmı?

HIV Nədir?

HIV, Human Immunodeficiency Virus (insan immun çatışmazlığı virusu) qısaltmasıdır və immun sisteminə zərər verərək müxtəlif xəstəliklərə, irəlidə AIDS sindromuna səbəb ola bilər. Müdafiəni basqılayan virus EBV, HPV kimi başqa virusların bədəndə qalıb xəstəlik və xərçəng yaratmasına zəmin ola bilər.

Virus və bakteriyalar xərçəng yarada bilir. Hətta bütün xərçənglərin % 16-sının uzunmüddətli mikrob infeksiyaları və bədənin immun cavabına bağlı olduğu düşünülür. Mikrobların rolu metagenomik işlərlə aydınlaşdırılır.

HIV İmmun Sistemini Necə Pozur?

Rolda CD4 pozitiv T hüceyrələri görünür. CD4 + T-yə yerləşən HIV onları dağıdıb müdafiəni ağır zədələyir. Basqı nəticəsində sadə infeksiyanın ağır keçməsi, limfa böyüməsi, təkrar uçuq, çəki itkisi, səbəbsiz hərarət, fürsətçi infeksiyalar (vərəm, kandidoz, bakteriya və göbələk) və xərçənglər [kaposi sarkoması, serviks (uşaqlıq boynu), bəzi limfomalar və s.] kimi müxtəlif xəstəlik olur.

AIDS Nədir?

AIDS HIV-nin yaratdığı xəstəliyin qısa adıdır. Acquired Immuno-Deficiency Syndrome (Qazanılmış İmmun Çatışmazlığı Sindromu) HIV yoluxmuş (HIV pozitiv) şəxslərdə müdafiə basqısı ilə gedən yoluxucu xəstəlikdir.

AIDS HIV pozitivdə uzun illər görünməyə, irəlidə infeksiyanın son mərhələsi ola bilər.

HIV-də riskli təmasdan ən azı 3 ay sonra ELİSA ən doğru nəticə verir.

Newyork və California-da 2015 sonrası homoseksual kişilərdə pnevmoniya (sətəlcəm) və kaposi artımı AIDS epidemiyasının erkən xəbərçisi sayılıb tibbin diqqətini çəkir.

HIV ilə Əlaqəli Xərçənglər Hansılardır?

ABŞ-da HIV+ şəxslərdə kaposi, aqressiv b hüceyrəli limfoma, serviks kimi xərçənglər 1990-cı illərin ortası anti-HIV (antiretroviral) öncəsi cəmiyyətdən % 30 çox idi; sonra %70 azaldı, 2000-ci illərdən daha mülayim azalma davam edir. Lakin hələ ümumi cəmiyyətdən əhəmiyyətli çoxdur.

Antiretroviral sağqalımı artırdığı üçün ABŞ-da AIDS-li sayı 2 dəfədən çox və orta yaş artıb. Əksəriyyət xərçəngin artdığı yaşda olduğundan HIV-siz əlaqəli olmayan növlər də artır. Son 20 ildə HIV əlaqəli yük nisbətən sabit, əlaqəsiz yük artır.

HIV + şəxslərdə çox siqaretlə ağciyər xərçəngi də çoxdur. HIV pozitivlik müalicə nəticəsinə mənfi təsir edir.

Kaposi Sarkoması Nədir, HIV Əlaqəsi Necədir?

Yumşaq toxuma sarkomasının növüdür; adətən dəri altında və ya ağız, burun, anus örtüyündə yaranır.

Kaposi sarkomasının homoseksual kişilərdə HIV infeksiyası riski daşıyan digər qruplardan daha çox görülməsi onun səbəblərində ikinci infeksiya amilinin rolunu düşündürdü. 1994-cü ildə Chang və həmkarlarının kaposi sarkomalı şəxslərdə HHV8 adlı yeni herpes virusu kəşfi bunu təsdiqlədi. Bundan sonra HIV + şəxslərdə çox görülən digər xərçənglərin səbəbində də virusların rolu düşüncəsi üzrə araşdırmalar EBV, HPV, HBV, HCV kimi başqa onkovirusların göstərilməsi ilə nəticələndi.

Kaposi bir neçə ağızdaxili selikli zədədən ağız, həzm, limfa, ağciyər və sümük daxil bir və ya çox orqanda çoxlu zədəyə qədər uzanan çoxmərkəzli şişdir. Klassik, endemik, transplantasiya və epidemiya (AIDS) formaları var; hamısının səbəbi HHV8-dir.

HHV8 hüceyrə çoxalması, sitokin və yeni damar istehsalını tətikləyən genlər kodlayıb xərçəng yaradır. Zədələr adətən ayaqdadır, çünki digər nahiyədən oksigensiz bu yerdə aktivləşən amillərin işə saldığı HHV8 genləri şişi asanlaşdırır.

HIV əlaqəli kaposidə radioterapiya kimi lokal və 9cis retinoik turşusu kimi müalicə ilə mütləq anti-HIV kombinasiyası lazımdır. Cavab yaxşı, cərrahiyyə geri plandadır. Cavabsızda sistemik müalicə ən yaxşı sayılır.

HHV8 ilə Əlaqəli Digər Xəstəliklər?

• Birincili Effuziya Limfoması (%80 EBV koinfeksiyası)
• Multisentrik Castleman Xəstəliyi
• HHV8 İltihabi Sitokin Sindromu

HIV Əlaqəli Limfomalar (limfa xərçəngləri) Hansılardır?

Əlaqə tapıldıqdan sonra limfomalara yeni təsnifat gəlib növlər tapıldı. Xüsusilə birincili MSS, hodgkin və plazmoblastik limfomada çoxunda EBV (ebstein barr virus) yoluxmuş hüceyrə var; Burkitt, diffuz böyük b hüceyrəli kimi bəzisi EBV neqativdir.

Plazmoblastik limfoma HIV xəstəsinin çənəsində EBV əlaqəli aqressiv şişdir. Hodgkinin Reedstenberg hüceyrələri adətən EBV-lidir. HIV + Hodgkində irəli yaş, B simptomu (hərarət, gecə təri, arıqlama) və anormal təqdimat (gözlənilməz əlamətlər) daha ehtimallıdır.

Limfoma HIV-nin ilk əlaməti ola bilər, buna görə ətraflı yoxlanmalıdır. Aqressiv HIV limfoması mərhələləməsi MSS-ni daxil etməlidir. Qadoliniumlu (kontrast) eMaR, PET skrininqi, biopsiya ilə qiymətləndirilir.

HIV limfomada ümumi sağqalım ART-dan əvvəl %20-dən az, ART rejimlərindən sonra indi %80-dən yüksəkdir.

HIV Əlaqəli Digər Limfa Xəstəlikləri

• Diffuz Böyük B Hüceyrəli Limfoma
• Burkitts Limfoması
• Birincili Effuziya Limfoması
• HHV əlaqəli multisentrik xəstəlik
• Castleman xəstəliyi
• Hodgkin Limfoma

HPV (human papilloma virus) Əlaqəli Xərçənglər

Əsasən serviks və anal (anus) xərçəng , baş-boyunun %30-u və ağızdaxili xərçənglərin çoxu görülür. HIV+ müdafiə basqısına HPV əlavə olduqda yaranır. Xərçəngönü zədənin tanınması və idarəsi vacibdir; HIV + qadında serviks skrininqi mühümdür. Anal daha çox homoseksual kişidədir və oxşar skrininqlər hazırlanıb.

Qorunmaq Mümkündürmü?

Çoxu onkogen virus və ya ekzogen amildəndir, potensial önlənə bilər. Əsas erkən HIV diaqnozu və müalicəsidir. Əlavə HPV xərçəngləri peyvəndlə önlənə bilər. HPV peyvəndləri 26 yaşdan əvvəl hər iki cinsdə ən təsirlidir. HBV peyvəndi qaraciyər, HHV8 yoluxmasının önlənməsi kaposi riskini azaldır. Bədən mayesi yoluxmasına görə xəstə təhsili və ictimai tədbirlər azalda bilər, lakin nəzarətli işlə qəti deyil.

Siqareti buraxmaq xüsusilə vacibdir. Çox HIV + şəxsdə istifadə cəmiyyətdən çox, ağciyər xərçəngi ölümün əsas səbəblərindəndir. 55-80 yaş, 30 paket il tarixçəlilərə illik aşağı dozalı tomoqrafiya skrininqi edilməlidir.

Nəticə

Antiretroviral inkişaf sağqalımı yaxşılaşdırıb əlaqəli xərçəngi azaltsa da, HIV əlaqəsizlər ağırlaşma və ölümün əsas səbəbidir.

Dünyada HIV+ 35 milyondan çox insan üçün amil skrininqi, profilaktika, diaqnoz və müalicə araşdırmaları yeni yanaşma gətirir, idarəetmə ümidi artır.