Qaraciyər Xərçəngi Haqqında 5 Kritik Məlumat

Qaraciyər xərçəngi dünyada və xüsusilə Asiyada mühüm ölüm səbəbidir. Bununla belə, Qərbdə bir çox xərçəngdən fərqli olaraq qaraciyər xərçənginin tezliyi nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. ABŞ-da 1980-ci ildən bəri illik yeni qaraciyər xərçəngi sayı üç dəfə artıb. 2006-2015-ci illərdə diaqnoz qoyulanların sayı ildə təxminən % 3 artıb. Kişilərin qaraciyər xərçənginə tutulma ehtimalı qadınlardan 3 dəfə çoxdur.

Türkiyə 2020 Xərçəng Statistikasına görə illik 5649 yeni halla ölkəmizdə ən çox görülən 14-cü xərçəng, 5461 ölümlə ən çox ölümə səbəb olan 7-ci xərçəngdir.

Hepatosellülar xərçəng (HepatoCellular Carcinoma = HCC), qaraciyər xərçənglərinin ən çox görülən alt növüdür və bütün qaraciyər xərçənglərinin %75-ni təşkil edir.

Hepatosellülar Xərçəng Nədir?

Birincili, yəni mənşəyi qaraciyərin özü olan əsas xərçənglər hepatosellülar xərçəng, xolangiokarsinoma (öd yolları xərçəngi), angiosarkoma və fibromellar hepatosellülar karsinomadır. Hepatosellülar karsinoma, hepatosit adlanan qaraciyərin əsas hüceyrələrindən yaranır.

Diaqnoz zamanı qaraciyər xərçəngli xəstələrin yarısından çoxunun əməliyyat edilə bilmədiyi və ya irəli mərhələdə olduğu məlumdur; ABŞ məlumatlarına görə bütün mərhələlər üzrə 5 illik sağqalım %18.4-dür.

Hepatosellülar xərçəng adətən xroniki qaraciyər xəstəliyi və sirroz zəminində yaranan aqressiv şişdir. Tipik olaraq gec diaqnoz qoyulur və diaqnozdan sonra median sağqalım təxminən 6 ilə 20 aydır. Müalicənin əsası cərrahi rezeksiya (şişli sahənin əməliyyatla çıxarılması) olsa da, xəstələrin çoxu şiş ölçüsü və ya əsas qaraciyər funksiya pozğunluğu səbəbilə əməliyyata uyğun deyil.

Hepatosellülar xərçəng üçün çoxlu müalicə seçimi var:

• Qaraciyər köçürülməsi (erkən mərhələ)
• Radiotezlik ablasiyası, mikrodalğa ablasiyası və krioablasiya (erkən mərhələ)
• Perkutan etanol və ya sirkə turşusu ablasiyası (erkən mərhələ)
• IRE, nanoknife: geri dönməz elektroporasiya (erkən mərhələ)
• Transarterial kemoembolizasiya (TAKE) (erkən mərhələ)
• Transarterial radioembolizasiya (TARE, radioembolizasiya kimi də tanınır) (erkən mərhələ)
• Şüa müalicəsi və stereotaktik şüa müalicəsi (erkən mərhələ)
• Sitotoksik agentlər və molekulyar hədəfli müalicələr ilə sistemik kimyaterapiya (irəli mərhələ)
• İmmunoterapiya (irəli mərhələ)
• Kombinə müalicələr (immunoterapiya və hədəfə yönəlmiş müalicələr) (irəli mərhələ)

Hepatosellülar xərçəng üçün ən düzgün müalicəni seçmək və xəstəliyi daha yaxşı anlamaq üçün "HCC haqqında bilməli olduğunuz 5 kritik məlumatı" topladıq; HCC ilə maraqlananlara kömək edəcəyinə ümid edirik.

Hepatosellülar Xərçəng (HCC) üçün Ən Böyük Risk Amili Sirrozdur

Xəstələrin %80-90-da hepatosellülar xərçəng (HCC) sirroz zəminində inkişaf edir. Həmçinin qaraciyər sirrozlu xəstələrin üçdə birində gələcəkdə HCC yaranacaq.

Yüksək riskli sirroz xəstə qruplarına altı aydan bir HCC skrininqi tövsiyə edilir. Yoxlamanın tezliyinin səbəbi HCC şişinin orta hesabla 6 ayda ikiqat böyüməsidir. Məsələn, 1 cm ölçülü şişin altı ay sonra ultrasəsdə ikiqat böyüyərək 2 cm olduğu görüləcək. Ultrasəs bu ölçülü şişi fərq etməkdə daha təsirli olacaq. Həmçinin sağaldıcı müalicə seçimləri üçün lazım olan şiş ölçüsü meyarları ödənəcək.

Çox tez-tez olmasa da HCC sirrozsuz da yarana bilər. Sirroz olmadan yaranan Hepatit B infeksiyasının HCC yaratdığı məlumdur. İrəli fibroz və qeyri-alkoqol steatohepatiti (alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi) də sirrozsuz yaranan HCC ilə əlaqələndirilib.

Qaraciyər Yağlanması HCC Hallarındakı Artımın Ən Böyük Səbəbi Sayılır

ABŞ və Avropada aparılan əhatəli tədqiqatlar alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi ilə HCC arasında əlaqə qurub. ABŞ əhalisində qaraciyər yağlanması olanların nisbəti %25, alkoqolsuz yağlı hepatit (qaraciyər xəstəliyi) nisbəti isə %3 görülüb (yəni yağlanmanın xəstəliyə çevrilməsi). Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstələrinin %40-da irəli fibroz müşahidə edilib.

Bəzi tədqiqatlar qaraciyər xərçənginin sirrozsuz alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyindən sonra inkişaf etdiyini bildirsə də, bu nisbət ildə yalnız %0.1 kimi bildirilib.

PNPLA3 gen mutasiyası kimi genetik amillərin də alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyinə yüksək həssaslıqla əlaqəli olduğu və buna görə HCC riskini artırdığı qeyd edilir.

Xroniki Hepatit İnfeksiyasının Müalicəsi HCC Riskini Azaldır

Xroniki Hepatit C infeksiyasını müalicə etmək HCC riskinin %71 azalması ilə əlaqələndirilib. Bu, gələcəkdə yarana biləcək HCC xəstəliyi riskini azaltmağın ən təsirli yoludur (xüsusilə irəli fibroz olan hallarda).

İrəli qaraciyər fibrozu və ya sirrozu olan hepatit C infeksiyalı xəstələr müalicədən əvvəl nəzarət görüntüləməsi etdirməli və müalicədən sonra da davam etdirməlidirlər.

Hepatit C infeksiyasına və ya HCC müalicəsinə müsbət cavab verənlər HCC təkrarlanma riski səbəbilə müddət məhdudiyyəti olmadan hər 3-6 ayda tomoqrafiya və ya MR ilə nəzarətdən keçməlidirlər.

• Əlaqəli mövzu: 2020 Nobel Fiziologiya və ya Tibb Mükafatı Hepatit C virusunun kəşfinə verildi

Qaraciyər Xərçəngi Diaqnozu üçün Biopsiya Mütləq Lazım Deyil

Qaraciyər şişi ilə qarşılaşdıqda tomoqrafiya və MR kimi görüntüləmələrdən alınan məlumatlarla “Qaraciyər Görüntüləmə Hesabatı və Məlumat Sistemi” vasitəsilə HCC ehtimalı verilə bilər. Bu, biopsiya əvəzinə alternativ diaqnoz rolunu oynayır. Bunlarla yanaşı Alpha-fetoprotein kimi müxtəlif şiş markerləri də işlədilə bilər.

Lakin biopsiya diaqnoz üçün qızıl standartdır; qaraciyər biopsiyası ilə şübhəli və qeyri-müəyyən zədələr müəyyən edilə, molekulyar hədəfli xərçəng müalicəsinə uyğunluq üçün genetik test aparıla bilər.

Çoxsaylı Alt Növləri Var – Məsələn, Fibrolamellar HCC

Fibrolamellar HCC qaraciyər xərçəngi olan hepatosellülar xərçəngin alt növüdür. Qaraciyər xərçəngi qaraciyər hüceyrələrinin anormal böyümə və inkişafından yaranır. Fibrolamellar HCC daha nadir alt növdür və adətən daha gənc insanlarda görülür. Qaraciyər toxumasında fibroz və lamellərin (nazik təbəqələrin) olması ilə xarakterizə olunur. Fibrolamellar HCC zamanı gediş digər qaraciyər xərçənglərindən daha yaxşı ola bilər. Müalicədə cərrahiyyə, radioterapiya, kimyaterapiya və ya immunoterapiya kimi müxtəlif üsullar işlədilə bilər.

Erkən Diaqnozla Tam Sağaldıcı Müalicələr Mümkündür

HCC üçün kurativ (sağaldıcı) müalicələrə rezeksiya (şişin cərrahi çıxarılması), ablasiya (yandırma, dondurma müalicələri) və qaraciyər köçürülməsi daxildir.

Erkən mərhələ xərçəngi və qorunmuş qaraciyər funksiyası olanlarda seçim 5-illik %70 sağqalım nisbəti ilə cərrahi rezeksiyadır. Riskləri və faydaları regional ablasiya müalicələri ilə oxşardır.

Ablasiya əməliyyatla çıxarıla bilməyən erkən mərhələ şişlər üçün seçimdir. Ən uyğun və ən çox təcrübə olan variant radiotezlik ablasiyasıdır (RFA). Bununla müalicə olunan, 2 cm-dən kiçik zədəsi olan xəstələrdə 5-illik sağqalım %47-68 olub. Mikrodalğa daha yeni yanaşmadır və uyğun olmayan bölgələrdəki və ya diametri 3 cm-dən böyük şişlərə daha uyğun ola bilər.

HCC xəstəsi olub sağaltma seçimləri uyğun olmayanlarda sistemik / palliativ (ömrü uzadan, həyat keyfiyyətini artıran) müalicələr düşünülməlidir. Palliativ müalicə qaraciyər köçürülməsi gözləyənlərdə də istifadə edilə bilər.

Yaxın vaxtadək sorafenib (Nexavar) və sunitinib (Sutent) adlı həb formasındakı xərçəng dərmanları HCC üçün təsdiqlənmiş yeganə sistemik müalicə seçimləri idi. Lakin rezeksiyaya uyğun olmayan HCC xəstələri üçün artıq immunoterapiya daxil bir çox sistemik seçim mövcuddur.

Xarici məzmunu görmək üçün seçimləri tənzimləyin