Xərçəngdə ölüm prosesi haqqında danışmaq - artıq vaxtı çatmayıbmı?

Həyatının sonuna yaxınlaşmış xərçəng xəstəsinin müalicə prosesində həkimlərinin açıq ünsiyyət qurması, xəstə və yaxınları ilə birlikdə qərar verməsi digər klinik müdaxilələr qədər mühümdür. Ölüm haqqında danışmaqdan imtina etmək səhiyyə mütəxəssislərinin həyatlarının sonuna gələn xəstə və yaxınları ilə ünsiyyətini daha da çətinləşdirə bilər. Ölümün danışılmaması xəstənin yaxınlarının xəstə ilə ünsiyyətinə də zərər verə bilər. Bu barədə danışılmadıqda qarışıqlıq, qeyri-müəyyənlik və qayğı ilə bağlı müxtəlif şikayətlər yarana bilər. Buna görə ölüm haqqında danışmağın vaxtının çoxdan çatdığını düşünürük.

Ölümün qarşısını almaq üçün edilə biləcək heç nə yoxdur, lakin ölməzdən əvvəl ediləcək çox şey var.

Aprel 2008-də aparılan araşdırmada xərçəng xəstələrinin müalicə prosesi haqqında bildirilən narazılıqların % 54-dən çoxunun həyat sonu (terminal dövr) qayğısı ilə bağlı olduğu bildirilmişdir. 2011-ci ildə həyatının sonundakı xəstələrin müalicə və qayğı prosesi haqqında aparılan başqa araşdırmada son dövrünü xəstəxanada keçirən xərçəng xəstələrinin məmnunluq səviyyəsi son dövrünü palliativ qayğı mərkəzlərində keçirən xəstələrdən daha aşağı tapılmışdır (% 50-lərə qarşı % 80-lər). Bu nəticələr göstərir ki, xərçəngə qulluq xidməti göstərən xəstəxanalar xəstənin fərdi ehtiyaclarına uyğun hazırlanmış ixtisaslaşmış palliativ qayğı xidməti təqdim etməli və ya son dövründə xəstəni palliativ qayğı mərkəzinə yönləndirməlidir.

- Palliativ qayğı - Dəstəkləyici müalicə nədir? Xərçəngdə niyə mühümdür?

Mərhəmətlə ünsiyyət qurmaq

Xəstəxanada çalışan həkimlərlə aparılan sorğunun nəticəsində həyat sonu qayğısı ilə bağlı şikayətlərin % 39-nun zəif ünsiyyətdən qaynaqlandığı müəyyən edilmişdir (bunların da % 32-si ümumi tibbi vəziyyətlərlə, % 26-sı əməliyyatla bağlıdır). Eynilə palliativ qayğı mərkəzlərindəki şikayətlərin böyük ölçüdə ünsiyyət mövzuları ilə bağlı olduğu aşkar edilmişdir. Lakin xəstənin həyatının sonu səhiyyə komandası tərəfindən yaxşı idarə olunubsa və düzgün ünsiyyət təmin edilə bilibsə, vəfat etmiş xəstənin ailəsi adətən həkimləri çox yüksək qiymətləndirir.

Həyatının sonundakı xəstənin yaxınından şikayət gəldikdə həkimlər bu ailənin pis dövr keçirdiyini görürlər. Ailənin əsas problemlərindən biri əvvəldən heç kimin onlarla düzgün ünsiyyət qurmadığını hiss etmələridir. Həkim, xəstə və ailəsi arasında yaxşı ünsiyyət varsa, fiziki nəticə nə olursa olsun, proses adətən daha yaxşı idarə olunmuş sayılır.

Həkim mühüm məlumatı çatdırdığına inana bilər, lakin xəstələr və ailələri, xüsusilə sıxıntılı və ya müdafiəsiz hiss etdikdə bunu tam qavramaya bilərlər. Ailələr çox vaxt qeyri-real gözləntilərə qapıla bilər. Həkimin dediyini eşitməyərək müdafiə mexanizmi yarada bilərlər. Həkimlər bunun fərqində olmalı, məlumatı təkrarlamalı və anlaşıldığını yoxlamalıdırlar.

Xəstə, yaxınları və səhiyyə komandası mümkün qədər xəstənin ehtiyaclarının qarşılandığına və hisslərinə hörmət edildiyinə əmin olmalıdır.

- 4-cü mərhələ xərçəngdə palliativ qayğının (dəstəkləyici müalicənin) erkən başlanmasının əhəmiyyəti və palliativ qayğının incəlikləri

Günahlandırma tərəfi

Şikayətlər çox vaxt insanların ən müdafiəsiz və qorxmuş olduğu zamanda stressli hadisələrdən qaynaqlanır. Kədər, qəzəb və çarəsizlik kimi hissləri yaşayan ailələr sevdiklərinin ölümünə görə məsul şəxs axtara bilər. Lakin problem çox vaxt ailənin gözləntiləri ilə vəziyyətin həqiqəti arasındakı ziddiyyətdədir.

Səhiyyə mütəxəssisləri xəstənin yaxınlarının şikayətləri içində ilişib qalmamağı təmin etməli və məsələləri açıq, dürüst, peşəkar şəkildə və uyğun zaman çərçivəsində həll etməlidir.

- Xərçəngin son dövründə xəstəliyin gedişinin fərqində olmaq və ya olmamaq!

Həkimlər şikayətləri azaltmaq üçün nə edə bilər?

Xərçəng müalicəsini idarə edən həkim palliativ qayğıda nələrin baş verəcəyini xəstələrə və yaxınlarına təxmini bildirməlidir. Həkimlərin oxşar vəziyyətləri əvvəllər dəfələrlə görməsi xəstənin və ya yaxınlarının nələr ola biləcəyini bildiyi demək deyil.

Proqnozlara əsasən dərman yazılması da mühümdür. Qarşıdakı günlərdə, hətta saatlarda xəstənin nəyə ehtiyacı olacağını düşünərək dərmanları və reseptləri hazırlamaq lazımdır.

- Xərçəng ağrısı necə müalicə edilir?

Gözlənilən prosesdə həyat keyfiyyəti üçün qayğı planları hazırlanmalıdır. Xəstələr adətən belə söhbətdən məmnun olurlar. Həkimlər çox vaxt xəstəni narahat etməkdən qorxur və belə söhbətə əvvəlcədən başlamağa həvəssiz ola bilərlər, lakin bu mövzu əksinə kömək edir.

Xəstəxana mühitində xəstənin yaxınları həkimlər tərəfindən ölüm həqiqətinə hazırlanmayıbsa, ölümündən qısa müddət sonra ailəyə bir qədər məlumat və lazımi izahlar verərək narahatlıqları azaltmağa kömək edə bilərlər. Bu proses boyunca ünsiyyət quraraq baş verənləri izah etmək və sualları cavablandırmaq şikayətləri azalda bilər. Lakin daha mühümü ailələrə şəfqət göstərərək nələr baş verdiyini izah etməkdir.

Personalın diqqət etməli olduğu mühüm məqam düşüncəli davranmaqdır. Məsələn, vəfat edən şəxsin əşyalarının dərhal yığışdırılıb ailəyə sürətlə qaytarılması və ya otağın dərhal təmizlənməyə başlanması ailədə dəyərsiz olduqları hissini yarada bilər.

Ölümü qarşılamaq mədəniyyətə görə fərqlənir

Bəzi mədəniyyətlər ölümü qəbul edir, bəziləri inkar edir və hətta ölümə meydan oxumaq üçün aqressiv tibbdən istifadə edən yanaşmalar müşahidə oluna bilər. Qərb mədəniyyətinin təsiri ilə çox vaxt ölümü inkar etməyə və ölümə meydan oxumağa çalışırıq.

Həm həkimlər, həm də xəstələr tibbin sərhədləri barədə daha dürüst ola bilsəydilər, ölüm haqqında daha erkən danışa və həyatın sonu ilə bağlı bir çox şikayətin qarşısını ala bilərdilər.

Bəzi mədəniyyətlərdə ölüm haqqında açıq danışmaq qəbul edilmir. Hörmətsizlik kimi qavranıla, bəxtin pisə getdiyi düşünülə və ya ümid itkisinə səbəb ola bilər. Bəzi ailələrdə ölüm haqqında danışmağı asanlaşdırmaq üçün dini liderlərə ehtiyac duyula bilər. Həyatın sonundakı qayğının başa çatması üçün bu edilməməlidir. Edilərsə, səhiyyə mütəxəssisinin işini daha da çətinləşdirər.

Həkimlə xəstə arasında mədəni uyğunsuzluq varsa, gözləntilər barədə ünsiyyət qurmaq daha da çətin ola bilər. Həqiqət gözləntiləri qarşılamazsa və gözləntilər müzakirə edilməzsə, nəticələr adətən şikayətlərlə dolu olur.

- Marağınızı çəkə bilər: Ağciyər xərçəngində tənəffüs problemlərinin öhdəsindən gəlmək: Pulmonar reabilitasiya