Warum schwellen die Lymphknoten in der Achselhöhle an?

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Warum schwellen die Lymphknoten in der Achselhöhle an?
Eine entdeckte Schwellung in der Achselhöhle löst bei vielen Menschen zunächst Angst vor Krebs aus. Dabei ist die häufigste Ursache für geschwollene Achsellymphknoten die normale Reaktion des Immunsystems auf eine Infektion an Arm, Hand oder Brustwand oder auf eine kürzlich erfolgte Impfung. Bei Menschen, die sich wegen geschwollener Lymphknoten in der hausärztlichen Versorgung vorstellen, beträgt die Krebswahrscheinlichkeit etwa 1 Prozent. Dennoch erfordern bestimmte Merkmale eine sorgfältigere Untersuchung. In diesem Artikel erläutern wir anhand aktueller Quellen, warum Achsellymphknoten anschwellen, welche Situationen harmlos sind, welche Warnzeichen darstellen und wie der Arzt die Untersuchung durchführt.
- Häufigste Ursache: Infektionen der Haut an Arm, Hand, Brust oder Achselhöhle, Haarbalgentzündungen, Katzenkratzer und Impfungen (etwa gegen COVID-19, Grippe, Lungenentzündung oder HPV). Diese Schwellungen verschwinden meist innerhalb weniger Wochen von selbst.
- Geringe Krebswahrscheinlichkeit: Bei etwa 1,1% der Menschen mit geschwollenen Lymphknoten in der hausärztlichen Versorgung wird Krebs festgestellt; dieser Anteil beträgt bei über 40-Jährigen 4% und bei unter 40-Jährigen 0,4%.
- Warnzeichen: Ein mehr als 1 cm großer, weiter wachsender, harter, schmerzloser, mit dem umliegenden Gewebe oder anderen Knoten verwachsener Lymphknoten; Schwellung oberhalb des Schlüsselbeins; unerklärliches Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust; Alter über 40 Jahre.
- Beobachtungsdauer: Eine einseitige Schwellung mit einer eindeutigen örtlichen Ursache und ohne Warnzeichen kann etwa 4 Wochen beobachtet werden. Wird sie nicht kleiner oder wächst sie, sollte ein Arzt aufgesucht werden.
- Diagnose: Körperliche Untersuchung, bei Bedarf Bluttests und Ultraschall; Nadelbiopsie bei einem verdächtigen Lymphknoten. Vor der Diagnosestellung sollte kein Kortison angewendet werden.
- Die altersabhängige Krebswahrscheinlichkeit, Warnzeichen und die Regel einer 4-wöchigen Beobachtung wurden anhand der Übersichtsarbeit der American Academy of Family Physicians ergänzt.
- Schwellungen der Achsellymphknoten nach Impfungen (klinische Studiendaten und Empfehlungen zur Brustbildgebung), Katzenkratzkrankheit, Haarbalgentzündungen und Brustimplantate wurden ergänzt.
- Für die Türkei relevante Ursachen (Tuberkulose, Brucellose, Tularämie) und die Unterscheidung zwischen normalen und verdächtigen Lymphknoten im Ultraschall wurden ergänzt.
- Die Anzahl der Lymphknoten im Körper und die Lymphomarten wurden nach aktuellem Wissensstand korrigiert; zwei Entscheidungsschemata und ein Ultraschallschema wurden ergänzt.
Was sind Lymphknoten, und welche Aufgabe haben diejenigen in der Achselhöhle?
Lymphknoten sind kleine bohnenförmige Organe, die Lymphflüssigkeit filtern und Immunzellen beherbergen. Je nach Körperregion und Person befinden sich im Körper zwischen 400 und 800 Lymphknoten. Wenn die aus dem Gewebe gesammelte Lymphflüssigkeit diese Knoten durchströmt, werden Keime, Fremdstoffe und geschädigte Zellen aufgefangen; die Lymphozyten (B- und T-Zellen) im Knoten werden aktiviert. Den allgemeinen Aufbau und die Lage der Lymphknoten im Körper haben wir in unserem Artikel Was sind Lymphknoten? ausführlich beschrieben.
In jeder Achselhöhle befinden sich etwa 20 bis 40 Lymphknoten. Diese Knoten sammeln die Lymphflüssigkeit aus Arm und Hand, Brust und Brustwand. Deshalb weist ein Anschwellen der Achsellymphknoten häufig auf ein Problem an Arm, Hand, Brust oder Brustwand derselben Seite hin. Ein gesunder Lymphknoten ist normalerweise so klein, dass er nicht tastbar ist; bei schlanken Menschen können kleine, weiche und bewegliche Knoten auch normalerweise tastbar sein.
Ein Lymphknoten, der einen Keim oder Fremdstoff aus einer Körperregion auffängt, vergrößert sich, weil sich die Immunzellen in seinem Inneren vermehren; dies wird als reaktive Lymphadenopathie bezeichnet. Wird der Knoten selbst von Keimen infiziert und entzündet sich, entsteht eine schmerzhafte, gerötete und warme Schwellung; dieser Zustand wird Lymphadenitis genannt. Eine durch Krebszellen verursachte Lymphknotenvergrößerung beruht entweder auf einer Krebserkrankung des Lymphsystems selbst (Lymphom) oder auf der Ausbreitung einer Krebserkrankung eines anderen Organs in diesen Knoten (Metastase).
Ob die Schwellung einseitig oder beidseitig ist, liefert einen wichtigen Hinweis. Eine einseitige Schwellung deutet meist auf eine örtliche Ursache derselben Seite hin, während eine beidseitige Schwellung oder eine Schwellung in mehreren Körperregionen eher an eine den gesamten Körper betreffende Erkrankung denken lässt.
Abbildung 1 · Woher erhalten die Achsellymphknoten ihre Lymphe?
Ob die Schwellung einseitig oder beidseitig ist, liefert einen ersten Hinweis auf mögliche Ursachen.
Hauptursachen für geschwollene Achsellymphknoten
Die Ursachen für geschwollene Achsellymphknoten lassen sich in fünf Hauptgruppen einteilen: Infektionen, Impfungen, Erkrankungen des Immunsystems und entzündliche Erkrankungen, Fremdstoffe (etwa Brustimplantate) sowie Krebs. Die folgende Tabelle fasst die häufigsten Ursachen und unterscheidenden Hinweise zusammen.
| Ursache | Typischer Hinweis | Seite |
|---|---|---|
| Infektion an Arm, Hand oder Haut | Wunde oder Haarbalgentzündung derselben Seite; schmerzhafter, weicher Knoten | einseitig |
| Impfung | Druckempfindliche Schwellung innerhalb weniger Tage am geimpften Arm | einseitig |
| Katzenkratzkrankheit | Schmerzhafte Schwellung 1-3 Wochen nach einem Katzenkratzer | einseitig |
| Hidradenitis suppurativa | Wiederkehrende schmerzhafte, nässende Hautschwellungen | ein-/beidseitig |
| Virusinfektionen | Fieber, Abgeschlagenheit; auch Lymphknoten am Hals (Mononukleose, HIV) | beidseitig |
| Tuberkulose, Brucellose, Tularämie | Anhaltendes Fieber, Schwitzen; Rohmilch, Frischkäse, Kontakt mit Tieren oder Wasser | unterschiedlich |
| Autoimmunerkrankungen | Gelenkschmerzen, Hautausschlag (rheumatoide Arthritis, Lupus, Sarkoidose) | beidseitig |
| Brustimplantat (Silikon) | Transport von Silikon in die Lymphknoten nach einem Leck | Implantat |
| Krebsausbreitung (Brust, Melanom, andere) | Harter, schmerzloser, wachsender, verwachsener Knoten; Brust- oder Hautveränderung | einseitig |
| Lymphom | Schmerzlose, gummiartige, wachsende Knoten; B-Symptome möglich | ein-/beidseitig |
1. Infektionen: die häufigste Ursache
Die häufigste Ursache geschwollener Achsellymphknoten ist eine Infektion der Haut an Arm, Hand, Brust oder Achselhöhle derselben Seite. Ein entzündeter eingewachsener Fingernagel, eine Schnittwunde am Arm, ein Insektenstich, eine nach dem Rasieren oder Wachsen entstandene Haarbalgentzündung (Follikulitis) oder eine Brustentzündung (Mastitis) können die Achsellymphknoten vergrößern. Diese Knoten sind typischerweise schmerzhaft, weich und beweglich; sie werden kleiner, wenn die zugrunde liegende Infektion abklingt.
Hidradenitis suppurativa ist eine chronische Hauterkrankung der Haarfollikel in Hautfalten wie Achselhöhlen und Leisten mit wiederkehrenden schmerzhaften Schwellungen und nässenden Gängen. Patienten halten diese Schwellungen häufig für Lymphknoten. Diagnose und Behandlung erfolgen durch einen Hautarzt.
Dies ist die Katzenkratzkrankheit, Bartonella henselae ist das Bakterium, das diese Infektion verursacht. 1-3 Wochen nachdem eine Katze gekratzt, gebissen oder eine offene Wunde abgeleckt hat, entsteht eine schmerzhafte Lymphknotenschwellung, meist in der dem Kratzer nächstgelegenen Region, etwa in der Achselhöhle. Nach Angaben der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) heilen die meisten Fälle ohne Antibiotika von selbst ab; bei immungeschwächten Menschen ist jedoch eine Antibiotikabehandlung erforderlich. Besonders der Kontakt mit jungen Katzen ist bei dieser Erkrankung von Bedeutung.
Über den gesamten Körper verbreitete Infektionen (systemische Infektionen) können neben den Achsellymphknoten auch die Hals- und Leistenlymphknoten vergrößern. Hierzu gehören Virusinfektionen wie infektiöse Mononukleose (Kusskrankheit), Zytomegalievirus, HIV und Röteln sowie Toxoplasmose. Meist bestehen dabei weitere Beschwerden wie Fieber, Halsschmerzen und Abgeschlagenheit.
Tuberkulose, Brucellose und Tularämie sind Infektionen, die in der Türkei ebenfalls berücksichtigt werden sollten (Einzelheiten im folgenden Türkei-Kasten). Bei der Lyme-Borreliose zeigt sich 3-30 Tage nach einem Zeckenstich bei etwa 70-80% der Patienten eine sich ausbreitende Rötung (Erythema migrans); geschwollene Lymphknoten können auch ohne Hautausschlag auftreten. Sexuell übertragbare Infektionen wie Chlamydieninfektionen und Syphilis vergrößern dagegen meist die Leistenlymphknoten; sie sind keine typische Ursache einer Achselschwellung.
2. Impfungen
Impfungen sollen das Immunsystem anregen. Als natürliche Folge dieser Anregung können die Achsellymphknoten auf der Seite des geimpften Arms vorübergehend anschwellen und druckempfindlich werden. Bei COVID-19-Impfungen wurde dies von vielen Menschen bemerkt, kann aber auch nach Impfungen gegen Grippe, Lungenentzündung (Pneumokokken), HPV, Windpocken/Gürtelrose und anderen Impfungen auftreten.
In der klinischen Studie zum mRNA-COVID-19-Impfstoff von Moderna wurden nach der zweiten Dosis Schwellungen oder Druckempfindlichkeit in der Achselhöhle bei den 18-64-Jährigen in der Impfgruppe mit einer Häufigkeit von 16,0% und in der Placebogruppe mit 4,3% angegeben (bei über 65-Jährigen 8,4% gegenüber 2,5%; bei 12-17-Jährigen 21,0% gegenüber 5,0%). Das bedeutet, dass die Impfung diese Beschwerde bei den 18-64-Jährigen ungefähr um das 3,7-Fache erhöht; der absolute Unterschied beträgt etwa 12 Personen je 100 Geimpfte. Diese Schwellungen verschwinden normalerweise innerhalb weniger Tage bis Wochen von selbst.
Nach einer Impfung vergrößerte Lymphknoten können in bildgebenden Untersuchungen wie Mammografie, Ultraschall, MRT und PET-CT auch als „verdächtiger Befund“ erscheinen. Den PET-CT-Aspekt dieses Themas haben wir in unserem Artikel Falsch-positive Lymphknoten bei PET-Untersuchungen nach einer COVID-19-Impfung behandelt. Praktische Empfehlungen von Fachleuten für Brustbildgebung finden Sie unten im Abschnitt „Impfung und Mammografie“.
3. Erkrankungen des Immunsystems, Medikamente und Fremdstoffe
Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Lupus (systemischer Lupus erythematodes), Sjögren-Syndrom und Sarkoidose können durch eine anhaltende Aktivierung des Immunsystems zu vergrößerten Lymphknoten in mehreren Regionen führen. Auch manche Medikamente (beispielsweise bestimmte Epilepsiemedikamente und das Gichtmittel allopurinol) können selten eine allgemeine Lymphknotenvergrößerung verursachen.
Silikon-Brustimplantate können durch den Transport von Silikon in die Lymphknoten bei einem Leck oder Riss des Implantats eine Schwellung in der Achselhöhle verursachen. Neu auftretende Achselschwellungen bei Menschen mit Implantaten sollten auf der Implantatseite untersucht werden. Die seltene Castleman-Krankheit ist ebenfalls eine nicht krebsartige, aber möglicherweise behandlungsbedürftige Erkrankung mit vergrößerten Lymphknoten.
4. Krebs
Krebserkrankungen, die Achsellymphknoten vergrößern, gehören zu zwei Gruppen:
- Lymphom (Lymphdrüsenkrebs): Es handelt sich um Krebs des Lymphsystems selbst, der in zwei Hauptgruppen eingeteilt wird: Hodgkin-Lymphom und Non-Hodgkin-Lymphom. Typischerweise zeigen sich schmerzlose, gummiartige Lymphknoten, die im Verlauf von Wochen wachsen; Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust (B-Symptome) können hinzukommen. Zu Beschwerden und Behandlung lesen Sie unseren Artikel Was ist ein Lymphom?.
- Ausbreitung einer anderen Krebserkrankung (Metastase): Die Krebserkrankung, die am häufigsten in die Achsellymphknoten streut, ist Brustkrebs. Auch ein Melanom an der Haut von Arm, Schulter, Brust oder Rücken kann in diese Lymphknoten streuen. Seltener können auch Lungen-, Schilddrüsen-, Magen-, Dickdarm-, Bauchspeicheldrüsen-, Eierstock- und Nierenkrebs die Achsellymphknoten erreichen.
Durch Krebs vergrößerte Lymphknoten sind normalerweise hart, schmerzlos, mit der Zeit wachsend und mit dem umliegenden Gewebe oder miteinander verwachsen (unbeweglich). Diese Merkmale allein stellen jedoch keine Diagnose: Manche Lymphome können weich sein, während sich manche entzündeten Lymphknoten verhärten können.
Kann eine Schwellung in der Achselhöhle Krebs sein?
Ja, das ist möglich, die Wahrscheinlichkeit ist jedoch gering. Laut einer Übersichtsarbeit der American Academy of Family Physicians (AAFP) aus dem Jahr 2016 liegt der Anteil festgestellter Krebserkrankungen bei Menschen, die sich in der hausärztlichen Versorgung wegen unerklärlicher Lymphknotenschwellungen vorstellen, bei etwa 1,1%. Dieser Anteil nimmt mit dem Alter deutlich zu: ab 40 Jahren 4%, unter 40 Jahren dagegen 0,4%. Anders gesagt findet sich bei Menschen unter 40 Jahren mit Lymphknotenschwellungen bei etwa einer von 250 Personen Krebs, bei über 40-Jährigen dagegen bei einer von 25 Personen.
Auch die Lage der Schwellung ist wichtig. Bei einer Lymphknotenvergrößerung oberhalb des Schlüsselbeins (supraklavikulär) wird die Krebswahrscheinlichkeit in der AAFP-Übersichtsarbeit mit 34-50% angegeben; deshalb sollte eine Schwellung in dieser Region immer untersucht werden. Der Lymphknoten oberhalb des linken Schlüsselbeins kann mit der Ausbreitung von Krebserkrankungen innerer Bauchorgane zusammenhängen; seine Geschichte haben wir in unserem Artikel Was ist der Virchow-Knoten? beschrieben.
Warnzeichen: Wann sollte man ohne Abwarten zum Arzt gehen?
- Größe und Verlauf: Ein mehr als 1 cm großer Knoten, der nicht kleiner wird oder weiter wächst. In der Achselhöhle gelten Knoten über 1 cm im Allgemeinen als auffällig.
- Konsistenz: Ein harter, schmerzloser, mit dem umliegenden Gewebe oder anderen Knoten verwachsener (unbeweglicher) Lymphknoten.
- Lage: Eine Schwellung oberhalb des Schlüsselbeins oder gleichzeitig wachsende Knoten in mehreren Regionen (Hals, Achselhöhle, Leiste).
- Allgemeine Beschwerden: Unerklärliches Fieber, nächtliches Schwitzen mit notwendigem Wechsel der Bettwäsche, ungewollter Gewichtsverlust, anhaltender Juckreiz.
- Brustveränderung: Ein Knoten in der Brust derselben Seite, Einziehung der Brustwarze oder Ausfluss, Orangenhaut.
- Ein sich veränderndes Muttermal: Ein Muttermal an Arm, Schulter oder Rumpf derselben Seite, dessen Farbe, Form oder Größe sich verändert.
- Risikofaktoren: Alter über 40 Jahre, männliches Geschlecht, frühere Krebsdiagnose, unterdrücktes Immunsystem.
Eine einseitige Schwellung mit einer eindeutigen Ursache (beispielsweise einer entzündeten Wunde an der Hand oder einer wenige Tage zuvor erfolgten Impfung) und ohne Warnzeichen kann nach der AAFP-Empfehlung etwa 4 Wochen beobachtet werden. Wird sie in dieser Zeit nicht kleiner oder wächst sie, sollte ein Arzt aufgesucht werden. Die Cleveland Clinic empfiehlt ebenfalls, Achselschwellungen, die innerhalb von zwei Wochen nicht abklingen, hart oder schmerzhaft sind oder wachsen, ärztlich untersuchen zu lassen.
Abbildung 2 · Schwellung in der Achselhöhle: Wann abwarten, wann zum Arzt?
Warnzeichen und eine eindeutige örtliche Ursache bestimmen die Beobachtungsdauer.
Wie untersucht der Arzt?
Die Beurteilung beginnt mit einer ausführlichen Anamnese und Untersuchung. Ihr Arzt fragt, seit wann die Schwellung besteht, ob sie wächst und ob sie schmerzt; außerdem nach kürzlichen Impfungen, Wunden, Infektionen, Katzenkontakt, Zeckenstichen, dem Verzehr von Rohmilch oder Frischkäse, Reisen, neu begonnenen Medikamenten und allgemeinen Beschwerden (Fieber, Schwitzen, Gewichtsverlust). Bei der Untersuchung werden Größe, Konsistenz und Beweglichkeit des Knotens, andere Lymphknotenregionen, die Brüste, die Haut an Arm und Hand sowie Milz und Leber beurteilt.
Bei Bedarf können folgende Untersuchungen angeordnet werden:
- Bluttests: Großes Blutbild und peripherer Blutausstrich, Entzündungsmarker (Blutsenkung, CRP), Leberwerte; je nach Vorgeschichte Tests auf Infektionen wie Mononukleose, HIV, Brucellose, Toxoplasmose und Bartonella.
- Ultraschall: Er ist das bevorzugte erste bildgebende Verfahren zur Beurteilung der Achsellymphknoten; er verwendet keine Strahlung, zeigt den inneren Aufbau des Knotens und kann bei Bedarf eine Biopsie steuern. Bei Frauen wird je nach Alter zusätzlich eine Mammografie durchgeführt.
- Biopsie: Bei einem verdächtigen Knoten erfolgen eine ultraschallgesteuerte Feinnadelaspiration oder eine Stanzbiopsie (Tru-Cut); bei Bedarf wird der gesamte Knoten operativ entfernt. Bei Lymphomverdacht werden eine Stanzbiopsie oder die vollständige Entfernung des Knotens bevorzugt, um die Anordnung der Zellen zu beurteilen. Die Biopsieverfahren haben wir in unserem Artikel Was ist eine Biopsie? beschrieben. Dass eine Biopsie Krebs nicht verbreitet, haben wir außerdem in diesem Artikel erläutert.
- Weiterführende Bildgebung: Nach einer Krebsdiagnose können Computertomografie oder PET-CT eingesetzt werden, um die Ausbreitung der Erkrankung festzustellen. Da auch Infektionen, Impfungen und Entzündungen eine Anreicherung in der PET-CT verursachen können, werden die Ergebnisse sorgfältig interpretiert; Einzelheiten finden Sie in unserem Artikel Falsch-positive Ergebnisse bei der PET-CT.
Kortisonpräparate (Kortikosteroide) können bei bestimmten Erkrankungen einschließlich Lymphomen die Knoten vorübergehend verkleinern und durch eine Beeinflussung des Biopsieergebnisses die Diagnose verzögern. Auch die AAFP-Übersichtsarbeit empfiehlt, vor der Diagnosestellung keine Kortikosteroide anzuwenden. Ebenso kann ein Vorgehen nach dem Motto „Versuchen wir noch ein Antibiotikum“ ohne eindeutigen Hinweis auf eine bakterielle Infektion die Diagnose verzögern.
Normale und verdächtige Lymphknoten im Ultraschall
Ein normaler Lymphknoten ist im Ultraschall oval; seine äußere Schicht (Kortex) ist dünn, und in der Mitte befindet sich ein hell erscheinender fetthaltiger Hilus. Ein verdächtiger Knoten dagegen wird rundlicher, sein Kortex verdickt sich, und der fetthaltige Hilus verschwindet. Der Verlust des fetthaltigen Hilus ist der spezifischste krebsassoziierte Befund; entzündete Knoten können jedoch ähnlich aussehen. Deshalb ist ein verdächtiger Ultraschallbefund keine Diagnose, sondern ein Anlass für eine Biopsie.
Abbildung 3 · Normaler und verdächtiger Lymphknoten im Ultraschall
Beurteilt werden Form, Kortexdicke und Erhalt des fetthaltigen Hilus.
Impfung und Mammografie: Sollte die Brustbildgebung verschoben werden?
Im Jahr 2021, als COVID-19-Impfungen weit verbreitet wurden, empfahlen einige Organisationen, Screening-Mammografien vor oder einige Wochen nach der Impfung durchzuführen, da Achselschwellungen nach der Impfung unnötige Zusatzuntersuchungen bei der Mammografie auslösen könnten. Die US-amerikanische Society of Breast Imaging (SBI) hat diese Empfehlungen im Februar 2022 aktualisiert:
- Das Brustkrebs-Screening darf wegen einer Impfung nicht verschoben werden.
- Eine durch eine Impfung erklärbare Vergrößerung der Achsellymphknoten auf der geimpften Seite ohne Brustbefund kann in den meisten Fällen als gutartig (BI-RADS 2) eingestuft werden und erfordert möglicherweise keine zusätzliche Nachkontrolle.
- Wird eine Nachkontrolle für notwendig gehalten, wird empfohlen, nach der Impfung mindestens 12 Wochen bis zur Kontrolluntersuchung zu warten.
- In veröffentlichten Studien liegt die Häufigkeit bildgebend nachgewiesener Lymphknotenvergrößerungen nach Impfungen zwischen 2,4% und 35%.
In der Praxis: Informieren Sie bei einer Mammografie oder Brustultraschalluntersuchung unbedingt darüber, ob Sie in den letzten Monaten geimpft wurden, an welchem Arm und an welchem Datum. Bei Menschen mit einer Brustkrebsdiagnose oder in Nachsorge kann das Bildgebungsteam empfehlen, die Impfung am gegenüberliegenden Arm und nicht auf derselben Seite wie die Krebserkrankung vorzunehmen. Empfehlungen zum Screening im Rahmen des Brustkrebs-Bewusstseinsmonats 2026 haben wir in unserem Artikel Rosa Oktober 2026 zusammengestellt.
Achsellymphknoten und Brustkrebs
Der erste Ausbreitungsort von Brustkrebs sind normalerweise die Achsellymphknoten derselben Seite. Deshalb ist deren Zustand bei Brustkrebs für die Stadieneinteilung und Behandlungsplanung sehr wichtig. Den Zusammenhang zwischen Brustkrebs und Achsellymphknoten, die Sentinel-Lymphknotenbiopsie und heutige Ansätze mit weniger Operationen haben wir in diesem Artikel ausführlich beschrieben.
Selten kann eine Ausbreitung von Brustkrebs nur im Achsellymphknoten nachgewiesen werden, ohne dass in der Brust ein Knoten tastbar oder in der Mammografie sichtbar ist. Dieses Krankheitsbild wird verborgener (okkulter) Brustkrebs genannt und macht weniger als 1% aller Brustkrebserkrankungen aus. In diesem Fall wird mittels Brust-MRT nach dem Ursprung in der Brust gesucht. Andere Brustkrebsanzeichen als einen Knoten finden Sie in unserem Artikel Brustkrebsanzeichen außer einem tastbaren Knoten.
Es sollte nicht vergessen werden, dass auch Männer Brustkrebs entwickeln können. Eine Achselschwellung bei Männern zusammen mit einem harten Knoten hinter der Brustwarze muss unbedingt untersucht werden.
Was kann man zu Hause tun, und was sollte man unterlassen?
Warme Umschläge bei schmerzhafter, druckempfindlicher Schwellung; bei Bedarf einfache Schmerzmittel wie Paracetamol; Reinigung und Pflege einer Wunde an Arm oder Hand; Notieren von Größe und Dauer der Schwellung.
Die Schwellung ausdrücken, mit einer Nadel aufstechen oder reiben; Antibiotika oder Kortison ohne Rezept anwenden; eine wachsende Schwellung wochenlang abwarten, weil sie nicht schmerzt; eine Untersuchung aufschieben, weil man Deodorant oder Rasur für die Ursache hält.
Eine rasch wachsende Schwellung, sich ausbreitende Rötung, begleitendes Fieber oder eine wie ein Abszess fluktuierende Schwellung; ausgedehnte Schwellung oder Taubheit im Arm; eines der oben genannten Warnzeichen.
Antitranspirantien und Deodorants können Haarbalgentzündungen oder Hautreizungen verursachen; es gibt jedoch keine verlässlichen Belege dafür, dass diese Produkte Brustkrebs verursachen.
- Tuberkulose: In der Türkei wurden 2019 insgesamt 11.401 Tuberkulosefälle gemeldet (13,5 je 100 Tausend); 2020 sank die Rate auf 10,6 je 100 Tausend. Die Schätzung der Weltgesundheitsorganisation für 2023 beträgt etwa 12.000 Fälle pro Jahr (13 je 100 Tausend). Die Lymphknotentuberkulose gehört zu den häufigen Formen der extrapulmonalen Tuberkulose; sie kann sich durch schmerzlose, langsam wachsende Knoten zeigen, aus denen mit der Zeit Sekret austreten kann.
- Brucellose (Maltafieber): Sie wird durch den Verzehr von Rohmilch und frischem, nicht gereiftem Käse übertragen. In einer Patientenserie aus Eskişehir hatten sich 86,5% der Patienten auf diesem Weg infiziert; eine Lymphknotenvergrößerung wurde in derselben Serie mit 6,5%, in der Literatur mit 10-20% angegeben.
- Tularämie (Hasenpest): Sie wurde in der Türkei erstmals 1936 gemeldet und wird dort überwiegend über Wasser übertragen. 2012 wurden etwa 8 Fälle pro Million gemeldet; die Meldungen häufen sich vor allem im März. Die AAFP-Übersichtsarbeit nennt Tularämie als eine Ursache von Achsellymphknotenschwellungen mit Ursprung an Arm und Hand.
- Katzenkratzkrankheit und Lyme-Borreliose: Es liegen veröffentlichte Fallberichte aus der Türkei vor; nationale Häufigkeitsdaten waren jedoch nicht verfügbar.
Häufig gestellte Fragen
- Ist jede tastbare Schwellung in der Achselhöhle ein Lymphknoten?
- Nein. Eine Achselschwellung kann auch eine Haarbalgentzündung, ein Fettgewebsknoten (Lipom), eine Zyste, ein Abszess, Hidradenitis suppurativa oder in die Achselhöhle reichendes Brustgewebe sein. Die Unterscheidung erfolgt durch eine Untersuchung und bei Bedarf Ultraschall.
- Sind schmerzhafte oder schmerzlose Lymphknoten gefährlicher?
- Schmerzen und Druckempfindlichkeit deuten normalerweise auf eine Entzündung hin und haben häufig eine gutartige Ursache. Harte, schmerzlose und weiter wachsende Knoten sollten sorgfältiger untersucht werden. Schmerzen allein schließen Krebs jedoch nicht aus, und Schmerzlosigkeit bedeutet ebenfalls nicht Krebs.
- Meine Achselhöhle ist nach einer Impfung geschwollen. Was soll ich tun?
- Eine druckempfindliche Schwellung auf der Seite des geimpften Arms ist häufig und verschwindet normalerweise innerhalb weniger Tage bis Wochen. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn sie weiter wächst, innerhalb von 4-6 Wochen nicht kleiner wird oder weitere Warnzeichen bestehen. Geben Sie bei einer Mammografie oder Ultraschalluntersuchung unbedingt das Impfdatum und den geimpften Arm an.
- Lassen Deodorant oder Rasieren die Lymphknoten anschwellen?
- Nach dem Rasieren oder Wachsen auftretende Haarbalgentzündungen oder Hautreizungen können zu einer leichten und vorübergehenden Vergrößerung der Achsellymphknoten führen. Es gibt keine verlässlichen Belege dafür, dass Deodorants und Antitranspirantien Brustkrebs verursachen.
- Wie lange kann man sicher abwarten?
- Eine einseitige Schwellung mit eindeutiger örtlicher Ursache und ohne Warnzeichen kann etwa 4 Wochen beobachtet werden. Bei Warnzeichen, einem Alter über 40 Jahren oder einer früheren Krebsdiagnose ist es richtiger, ohne Abwarten einen Arzt aufzusuchen.
- Zu welchem Arzt sollte ich gehen?
- Die erste Beurteilung kann durch einen Hausarzt oder Internisten erfolgen. Bei einem Brustbefund kommen Allgemeinchirurgie oder Brustchirurgie hinzu; bei einem verdächtigen Knoten für eine Biopsie die Radiologie oder Allgemeinchirurgie; bei einer Krebsdiagnose die medizinische Onkologie oder Hämatologie.
- Ist eine Biopsie zwingend erforderlich?
- Nein. Die meisten Lymphknotenschwellungen verschwinden mit der Behandlung ihrer Ursache oder von selbst, ohne dass eine Biopsie nötig ist. Eine Biopsie erfolgt bei Knoten mit Warnzeichen, mit verdächtigen Ultraschallbefunden oder bei solchen, die während der Beobachtungszeit nicht kleiner werden.
- Ist eine Achselschwellung bei Kindern gefährlich?
- Bei Kindern reagieren Lymphknoten leichter auf Infektionen, und Schwellungen sind sehr häufig; die Ursache ist meist eine Infektion oder Impfung. Die Katzenkratzkrankheit ist bei Kindern eine häufige Ursache. Warnzeichen gelten auch für Kinder, und die Beurteilung sollte durch einen Kinderarzt erfolgen.
Glossar
- Lymphadenopathie
- Auffällige Größe oder Konsistenz von Lymphknoten; allgemein als „geschwollene Lymphknoten“ bezeichnet.
- Lymphadenitis
- Entzündung des Lymphknotens selbst; normalerweise eine schmerzhafte, gerötete und warme Schwellung.
- Reaktiver Lymphknoten
- Ein gutartiger Lymphknoten, der sich als Reaktion auf eine Infektion oder einen Reiz in einer benachbarten Region vergrößert.
- Axilla
- Medizinische Bezeichnung für die Achselhöhle; „axillärer Lymphknoten“ bedeutet Achsellymphknoten.
- Supraklavikulär
- Die Region oberhalb des Schlüsselbeins.
- Hilus
- Der zentrale Bereich des Lymphknotens, an dem seine Gefäße ein- und austreten und der im Ultraschall fetthaltig und hell erscheint.
- Kortex
- Die äußere Schicht des Lymphknotens; ihre Verdickung gehört zu den verdächtigen Ultraschallbefunden.
- BI-RADS
- Standardisiertes System, das Ergebnisse der Brustbildgebung von 0-6 einteilt; 2 bedeutet „gutartiger Befund“.
- Metastase
- Ausbreitung von Krebs aus dem Ursprungsorgan in eine andere Region, beispielsweise in die Lymphknoten.
- Feinnadelaspiration / Stanzbiopsie
- Diagnoseverfahren, bei denen mit einer Nadel Zellen oder ein kleines Gewebestück aus dem Lymphknoten entnommen werden.
Kommentar der DROZDOGAN Akademie
Eine Schwellung in der Achselhöhle gehört zu den Beschwerden, die am häufigsten mit Sorge in der onkologischen Ambulanz angesprochen werden. Oft kann man gute Nachrichten geben; entscheidend ist, gutartige Situationen von solchen zu unterscheiden, die Aufmerksamkeit erfordern.
⚡ Warum das wichtig ist
Die Achsellymphknoten können zu den ersten Stellen gehören, an denen sich Brustkrebs, Melanom und Lymphom bemerkbar machen. Impfungen, Infektionen und Hautprobleme sind jedoch viel häufigere Ursachen. Deshalb ist es wichtig, eine Balance zwischen unnötiger Sorge und Diagnostik einerseits und einer verzögerten Diagnose andererseits zu finden.
✅ Stärken
Daten aus der hausärztlichen Versorgung, die eine altersabhängig geringe Krebswahrscheinlichkeit zeigen, die Empfehlung einer 4-wöchigen Beobachtung und die Orientierung durch einfache Ultraschallmerkmale wie den fetthaltigen Hilus helfen, bei vielen Menschen unnötige Biopsien zu vermeiden. Auch die Empfehlungen zur Brustbildgebung bei Schwellungen nach Impfungen sind klarer geworden.
⚠️ Einschränkungen
Die Krebsraten umfassen Lymphknotenschwellungen in allen Körperregionen; aktuelle Daten speziell für die Achselhöhle und aus der Türkei fehlen. Untersuchungsbefunde (Härte, Verwachsung, Schmerzen) allein können gutartige und bösartige Ursachen nicht sicher unterscheiden. Infektionen wie Tuberkulose und Brucellose können Lymphome nachahmen.
🩺 Was in der Praxis zu tun ist
- Das Datum, an dem Sie die Schwellung bemerkt haben, und ihre ungefähre Größe notieren Sie; denken Sie an Impfungen, Wunden, Katzenkontakte und Infektionen der letzten Wochen.
- Ohne Warnzeichen und bei eindeutiger Ursache etwa 4 Wochen beobachten; wird die Schwellung nicht kleiner, einen Arzt aufsuchen.
- Bei Warnzeichen, einem Alter über 40 Jahren oder früherer Krebserkrankung nicht abwarten.
- Vor der Diagnosestellung kein Kortison und keine rezeptfreien Antibiotika anwenden.
- Das Brustkrebs-Screening wegen einer Impfung nicht verschieben; informieren Sie das Bildgebungsteam über Impfdatum und geimpften Arm.
❓ Offene Fragen
Wie häufig sind Krebs, Tuberkulose und Brucellose bei Menschen mit Lymphknotenschwellungen in der hausärztlichen Versorgung in der Türkei? Kann eine KI-gestützte Ultraschallbeurteilung unnötige Biopsien reduzieren? Ist für nach neuen Impfstoffplattformen auftretende Lymphknotenvergrößerungen eine nationale Empfehlung zur Bildgebung erforderlich?
Unser kurzes Urteil: Die große Mehrheit der Achsellymphknotenschwellungen ist vorübergehend und durch Infektionen, Hautprobleme oder Impfungen bedingt. Die Krebswahrscheinlichkeit ist gering, nimmt jedoch mit dem Alter, bestimmten Knotenmerkmalen und allgemeinen Beschwerden zu. Ohne Warnzeichen ist eine kurze Beobachtung angemessen; bei Warnzeichen sind zeitnaher Ultraschall und bei Bedarf eine Biopsie der richtige Weg.
- Dieser Artikel ist die Aktualisierung unseres Artikels „Warum schwellen die Lymphknoten in der Achselhöhle an?“ vom September 2026. Er wurde anhand öffentlich zugänglicher Quellen erstellt: der Übersichtsarbeit der American Academy of Family Physicians, der Cleveland Clinic, der CDC, Empfehlungen der Society of Breast Imaging, radiologischer Lehrinhalte von UCLA Health, Klimik und veröffentlichter Studien aus der Türkei.
- Korrekturen gegenüber der früheren Version: Die Anzahl der Lymphknoten im Körper wurde statt „etwa 600“ mit dem Bereich aus der Quelle (400-800) angegeben. Die Liste der Lymphomarten (eine vermischte Einteilung wie Lymphome im Kindesalter, Waldenström und Hautlymphome) wurde auf Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphome vereinfacht. Es wurde erläutert, dass Chlamydieninfektionen und Syphilis eher die Leistenlymphknoten betreffen. Impfungen, Katzenkratzkrankheit, Hidradenitis suppurativa, Haarbalgentzündungen, Brustimplantate, Melanom, für die Türkei relevante Infektionen, Krebswahrscheinlichkeit, Warnzeichen, Beobachtungsdauer und Diagnoseverfahren wurden ergänzt.
- Aus Sekundärquellen übernommene Angaben: Die Empfehlungen der Society of Breast Imaging von 2021 und 2022 wurden aus einem sie zusammenfassenden Artikel in der Zeitschrift Radiology übernommen; der Anteil okkulter Brustkrebserkrankungen (Blanchard und Farley, 2004) aus der Artikelzusammenfassung; Tuberkulosedaten aus der auf dem Bericht zur Tuberkulosebekämpfung und der Weltgesundheitsorganisation beruhenden Zusammenfassung von Klimik; Tularämiedaten aus einer Übersichtsarbeit.
- Nicht überprüfbare Angaben: Die aktuelle landesweite Häufigkeit von Brucellose und Tularämieausbrüchen in der Türkei (Seiten des Gesundheitsministeriums waren nicht erreichbar); die Häufigkeit von Katzenkratzkrankheit und Lyme-Borreliose in der Türkei; die speziell auf die Achselhöhle bezogene Krebsrate.
- Auf Allgemeinwissen beruhende Angaben: Aufbau und Funktion der Lymphknoten, die Unterscheidung zwischen reaktiver Lymphadenopathie und Lymphadenitis, der Zusammenhang mit Virusinfektionen und Autoimmunerkrankungen, mögliche Lymphknotenvergrößerungen durch bestimmte Medikamente, die mögliche Beeinflussung von Biopsieergebnissen durch Kortison, Brustkrebs bei Männern, Lymphknoten bei Kindern, Empfehlungen zur Versorgung zu Hause und die Wahl des Arztes wurden als etabliertes medizinisches Wissen dargestellt.
- Die Liste „Sofort einen Arzt aufsuchen“, das Entscheidungsschema, die praktischen Empfehlungen im Sinne „Unserer Beurteilung“ und der Akademie-Kommentar stammen von uns.
- Die Schemata wurden aus den überprüften Aussagen im Text abgeleitet; sie enthalten keine neuen Daten.
- Dieser Artikel ist keine persönliche medizinische Beratung. Wenn Sie eine Schwellung in der Achselhöhle bemerken, suchen Sie zur Untersuchung Ihren Arzt auf.
Quellen
- Gaddey HL, Riegel AM. Unexplained lymphadenopathy: evaluation and differential diagnosis. Am Fam Physician. 2016;94(11):896-903.
- Cleveland Clinic. Lymph nodes.
- Cleveland Clinic. Axillary lymph nodes.
- Cleveland Clinic. Armpit lump.
- CDC. About cat scratch disease; Clinical overview of cat scratch disease.
- CDC (Archiv). Moderna COVID-19 vaccine: local reactions, systemic reactions, adverse events, and serious adverse events.
- Überarbeitung der Empfehlungen der Society of Breast Imaging von 2022 (Radiology, 2022).
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Quellen
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