اثر شگفت‌انگیز رژیم مدیترانه‌ای بر بیماری قلبی‌عروقی
در این مقاله
می‌دانیم تغذیه بیماری‌های بسیاری، به‌ویژه قلبی‌عروقی را مستقیم تحت تأثیر می‌گذارد. قلبی‌عروقی نام کلی گروه بیماری‌های قلب و رگ است. طبق سازمان جهانی بهداشت DSÖ، نخستین علت مرگ جهان و مسئول سهمی از همه مرگ‌هاست: %38. مؤثرترین تغذیه پیشگیری آن، رژیم مدیترانه‌ایاست. در این مرور جامع رابطه آن و قلبی‌عروقی ارائه می‌شود.
انواع بیماری قلبی‌عروقی چیست؟
بیماری کرونر قلب: تنگی رگ تغذیه‌کننده قلب است؛ اگر انسداد شود می‌تواند انفارکتوس میوکارد، یعنی حمله قلبی، یا نارسایی دهد.
بیماری عروق مغز: با تنگی رگ مغز ایجاد می‌شود. پس از انسداد ممکن است حمله ایسکمیک گذرا، سکته کمتر از 24 ساعت بدون آسیب دائم، یا سکته مغزی رخ دهد. خونریزی رگ یا لخته مغز نیز می‌تواند سکته دهد.
بیماری سرخرگ محیطی: بیماری رگ تغذیه‌کننده دست و پاست.
بیماری رگ بزرگ، ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه: با لخته انسدادی رگ پا که ممکن است به قلب و ریه برود ایجاد می‌شود.
علت اصلی انسداد جریان قلب یا مغز رسوب چربی در دیواره داخلی رگ تغذیه‌کننده است؛ پلاک چربی، کلسترول، کلسیم و مواد دیگر خون رگ را می‌بندد و آترواسکلروز، یعنی سختی رگ، ایجاد می‌شود.
علل اصلی بیماری قلبی‌عروقی چیست؟
انسداد رگ‌های قلب معمولاً با ترکیب بیش از یک عامل خطر ایجاد می‌شود. از خطرهای ایجاد بیماری قلبی‌عروقی می‌توان مصرف دخانیات و تغذیه ناسالم را نام برد، چاقی، کم‌تحرکی، الکل زیاد، چربی خون و اختلال کلسترول، پرفشاری خون، دیابت، وجود بیماری قلبی‌عروقی در اعضای خانواده و سن بالا نیز از عوامل‌اند. با بررسی عوامل خطر قلبی‌عروقی می‌بینیم همه موارد جز عامل ژنتیکی و سن، از عوامل خطر قابل تغییر هستند.
انجمن قلب آمریکا [American Heart Association (AHA)]؛ برای سلامت ایده‌آل قلب، 7 عامل خطر نیازمند تغییر را «7 اصل ساده زندگی» (Life’s Simple 7) می‌نامد.
7 اصل ساده زندگی برای قلب ایده‌آل توصیه می‌کنند:
- ترک سیگار،
- افزایش فعالیت جسمانی،
- رسیدن به وزن ایده‌آل،
- عادت غذایی خوب،
- کاهش قند خون،
- کاهش کلسترول،
- کاهش فشار خون.
«Circulation» مطالعه‌ای منتشر کرد که در 2009-2011 وضعیت سلامت و تغذیه مردم آمریکا و تغییراتش را سنجید. 7622 نفر طی 6 سال از نظر رابطه پایبندی «Life’s Simple 7» و گردش خون بررسی شدند. در پایان،
- «7 اصل ساده زندگی» توصیه‌هایش دست‌کم در 5 مورد اجراشده توسط شرکت‌کنندگان، نسبت به افراد بدون اجرا، خطر مرگ قلبی‌عروقی، %78 کمتر بود.
عوامل خطر به تغییرپذیر و تغییرناپذیر تقسیم می‌شوند؛ سن بالا، ژنتیک و جنس تغییر نمی‌کنند، اما تغذیه مدیترانه‌ای متعادل و سالم در همه گروه غذایی، عوامل قابل تغییر را بسیار کم می‌کند.
از 7 اصل ساده زندگی جز سیگار و ورزش، 5 مورد دیگر با مدیترانه‌ای ممکن است.
خلاصه الگوی مدیترانه‌ای
- پایه: میوه، سبزی، روغن زیتون، ماهی، غلات کامل، حبوبات خشک، مغز و لبنیات کم‌چرب
- مقدار معتدل: تخم‌مرغ و گوشت سفید بی‌پوست
- محدود: گوشت قرمز
کاهش خطر قلبی‌عروقی با مدیترانه‌ای ممکن است!
Angel Keys بنیان‌گذار الگو، برای اثر قلبی‌عروقی پژوهش میانسالان با 12.763 شرکت‌کننده را «مطالعه 7 کشور»نامید. رابطه تغذیه و قلبی‌عروقی در 7 کشور مدیترانه‌ای و 7 کشور غیرمدیترانه‌ای بررسی و نخستین بار،
- مرگ کمتر قلبی‌عروقی جامعه مدیترانه مانند یونانیان، به‌ویژه کشاورز کرت، و جنوب ایتالیا نسبت به شمال اروپا و آمریکای شمالی نشان داده شد.
آترواسکلروز اکنون التهابی بیماری دانسته می‌شود؛
- تغذیه ناسالم طولانی با چربی، LDL اکسیدشده و اسید چرب آزاد خون، التهاب را فعال می‌کند. بافت چربی می‌تواند مسئول فرایند قلبی‌عروقی باشد و با مقاومت انسولین و دیابت نوع 2 یا T2DM نیز مرتبط است. چربی آدیپوسیتوکین التهابی مانند TNF-α، IL-6، MCP-1، لپتین و رزیستین آزاد و استرس اکسیداتیو التهابی را زیاد می‌کند. پاسخ التهاب و مقاومت انسولین می‌توانند آترواسکلروز ایجاد کنند.
- مدیترانه‌ای غنی از ویتامین آنتی‌اکسیدان، فلاونوئید، مواد معدنی و فیبر، اما محدود از اشباع و کلسترول است؛ استرس اکسیداتیو، آدیپوسیتوکین، آسیب التهاب، مقاومت انسولین و خطر T2DM را کم می‌کند. روغن زیتون، گردو، فندق، بادام، گردو و ماهی منابع امگا-6 و امگا-3 هستند. HDL را بالا و LDL را پایین می‌برند و به کاهش خطر کمک می‌کنند.
در 2019، The Proceedings of the Nutritional Society مطالعه‌ای منتشر کرد که رابطه مدیترانه‌ای با IL-6 و پروتئین تولیدشده کبد و چربی، افزاینده در التهاب، یعنی CRP (پروتئین واکنشی C) را در پژوهشی ارزیابی کرد. این مطالعه با مجموع 772 شرکت‌کننده انجام شد و افراد یا الگوی مدیترانه‌ای یا الگوی غذایی کم‌چرب را رعایت کردند. در پایان مطالعه، رژیم مدیترانه‌ای در گروه پیرو آن،سطح IL-6 و CRP کاهش داشت؛ در مقابل، رژیم کم‌چرب در گروه پیرو آن،سطح IL-6 و CRP افزایش داشت. همچنین مدیترانه‌ای نسبت به کم‌چرب فشار و نمایه چربی را بهتر و مقاومت انسولین را بیشتر کاهش داد.
در 2017، European Journal of Nutrition مرور نظام‌مند و فراتحلیلی، 29 مطالعه رابطه مدیترانه‌ای و خطر قلبی‌عروقی را بررسی کرد. پس از بررسی همه،
- نتیجه گرفته شد مدیترانه‌ای خطر قلبی‌عروقی را کم می‌کند.
اثر مدیترانه‌ای بر عوامل خطر مشخص قلبی‌عروقی را بررسی کنیم;
از زمان تعریف، مدیترانه‌ای بیشترین پژوهش را میان الگوهای تغذیه دارد. برای عوامل خطر قلبی‌عروقی،
- چاقی
- دیابت
- پرفشاری خون
- کلسترول بالا
و بیماری‌های بسیار دیگر، مطالعات بی‌شمار کاهش خطر را حمایت می‌کنند. اکنون جداگانه ببینیم:
چاقی و مدیترانه‌ای
بخشی از عوامل قابل تغییر قلبی‌عروقی با چاقی مرتبط‌اند؛ مثلاً احتمال T2DM یا کلسترول بالا در چاق نسبت به وزن طبیعی بسیار بیشتر است. علت این است که تغذیه غربی یعنی فست‌فود و تصفیه‌شده، هم وزن را زیاد و هم با اشباع، کلسترول و شکر ساده فراوان، گلوکز، تری‌گلیسرید، کلسترول کل و LDL را بالا و HDL را پایین می‌برد.
در 2018، Nutrition and Dietetics پژوهشی درباره شرکت‌کنندگان قبلی European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition منتشر کرد. در 32.119 نفر اندازه انسان‌سنجی و پایبندی مدیترانه‌ای، با تغییرات طی 5 سال سنجیده شد. در پایان، پایبندی مدیترانه‌ای،
- خطر افزایش وزن و در نتیجه چاقی را کم کرد،
- دور کمر و در نتیجه خطر چاقی شکمی را کم کرد.
دیابت نوع 2 و مدیترانه‌ای
انجمن دیابت آمریکا [American Diabetes Association (ADA)]، برای جلوگیری عارضه قلبی‌عروقی دیابتی مدیترانه‌ای توصیه می‌کند. این الگو از ساده مانند شکر، مربا و کنسانتره آبمیوه فقیر و از پیچیده مانند میوه، غلات کامل و حبوبات غنی است؛ در سالم‌ها مقاومت انسولین و خطر T2DM را کم می‌کند.
در 2020، Nutrition and Diabetes مطالعه پایبندی 11.991 نفر به مدیترانه‌ای و پس از مشاهده 22 ساله خطر T2DM را ارزیابی کرد. در این پژوهش،
- با بالارفتن امتیاز مدیترانه‌ای، خطر T2DM کمتر شد.
پرفشاری خون و مدیترانه‌ای
در رژیم مدیترانه‌ای، غذای پرنمک محدودو غذای غنی ویتامین، مواد معدنی و فیبر تشویق می‌شود؛ پس اثر مثبت بر فشار دارد. نسخه مخصوص فشار با نمک محدودتر، Dietary Approaches to Stop Hypertension یا DASH است. مدیترانه‌ای و رژیم DASH US News & World Report سال‌ها سالم‌ترین الگوها انتخابشان کرده است؛ اینفوگرافیک پایان را ببینید.
در 2019، Hypertension مطالعه‌ای منتشر کرد که در سنین 65-79 سال با 1294 شرکت‌کننده سالم انجام شد. افراد به 2 گروه تقسیم شدند؛ نخستین گروه رژیم معمول زندگی خود را ادامه داد و گروه دیگر مطابق الگوی مدیترانه‌ای غذا خورد. پس از بررسی 1 ساله، تغذیه سازگار با مدیترانه‌ای،
- فشار و سفتی سرخرگ را کم و سلامت قلبی‌عروقی را بهتر می‌کند.
کلسترول بالا و مدیترانه‌ای
کلسترول بالا از علل اصلی قلبی‌عروقی است. رژیم پُراشباع و کلسترول معمولاً کلسترول کل و LDL پلاک‌ساز را بالا می‌برد. برعکس، ویتامین آنتی‌اکسیدان و فلاونوئید مدیترانه‌ای کم‌اشباع و کم‌کلسترول، استرس اکسیداتیو و آسیب التهاب مرتبط با آترواسکلروز را کم می‌کند.
در 2018، Environmental Research and Public Health پژوهشی منتشر کرد که پایبندی 366 شرکت‌کننده به الگوی مدیترانه‌ای را سنجید و اثر این الگو بر نمایه چربی خون را بررسی کرد. در پایان مطالعه،
- افراد با تغذیه ناسازگار با مدیترانه‌ای، نمایه چربی نامطلوب داشتند.
اثر مدیترانه‌ای بر اسیداوریک چیست؟
افزون بر عوامل بالا، پژوهش اخیر اسیداوریک زیاد را عامل مهم خطر قلبی‌عروقی می‌داند؛ برای رابطه تفصیلی مرگ قلبی‌عروقی با سطح اسیداوریک، نوشته مرتبط را ببینید).
در 2019، Nutrients مرور نظام‌مند رابطه مدیترانه‌ای، رژیم کم‌پورین و رژیم محدود از کالری را با اسیداوریک خون سنجید. نتیجه این بود که برای تعادل اسیداوریک در بلندمدت مؤثرترین الگو، مدیترانه‌ای است.
نتیجه و خلاصه
مطالعات بی‌شمار رابطه مدیترانه‌ای و اختلال متابولیک نتیجه می‌گیرند سلامت بهتر و خطر قلبی‌عروقی کمتر می‌شود. بنابراین برای کمک به پیشگیری اختلال متابولیک خطرساز قلب و نیز آلزایمر، نقرس، سرطان و بیماری‌های بسیار، تغذیه مدیترانه‌ای با همه گروه غذایی متعادل توصیه می‌کنیم.
موضوعات مرتبط
فواید سلامت و آثار متابولیک مدیترانه‌ای؛ چگونه بهترین رژیم جهان شد؟
سرطان روده بزرگ (کولون و راست‌روده) و مدیترانه‌ای
منابع
Earl S. Ford, MD, MPH, Kurt J. Greenlund, PhD, and Yuling Hong, MD, PhD.
Circulation. 2012 Feb 28
2. Mediterranean Diet and Cardiodiabesity: A Systematic Review through Evidence-Based Answers to Key Clinical Questions
Marcella Franquesa et al.
Nutrients. 2019 Mar.
3. Adherence to a Mediterranean diet and long-term changes in weight and waist circumference in the EPIC-Italy cohort.
Claudia Agnoli et al.
Nutr Diabetes. 2018.
4. Adherence to a Mediterranean-style eating pattern and risk of diabetes in a U.S. prospective cohort study.
Lauren E. O’Connor.
Nutrition & Diabetes. 20 March 2020
5. The Mediterranean Diet And Cardioprotection: Historical Overview And Current Research.
Pierluca Minelli and Maria Rosa Montinari.
J Multidiscip Healthc. 2019.
6. Mediterranean-Style Diet Improves Systolic Blood Pressure and Arterial Stiffness in Older Adults. Results of a 1-Year European Multi-Center Trial.
Amy Jennings.
Hypertension 2019.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.