آیا با وجود نتیجه منفی ماموگرافی، خطر سرطان پستان وجود دارد؟

ماموگرافی برای تشخیص زودهنگام سرطان پستان در سراسر جهان به‌طور گسترده به‌عنوان غربالگری سرطان به کار می‌رود. عمدتاً به کمک ماموگرافی و افزایش آگاهی زنان، بیشتر سرطان‌های پستان در مرحله زودرس تشخیص داده می‌شوند و میزان بقای 5 ساله که بیانگر درمان کامل سرطان است، امروزه برای تمام مراحل سرطان پستان به %90 رسیده است. بااین‌حال حتی اگر نتیجه غربالگری ماموگرافی منفی یا خوش‌خیم باشد، زنان همچنان مقداری خطر سرطان پستان دارند. 

-موضوعات مرتبط: 

ماموگرافی باید از چه سنی آغاز شود و هر چند وقت یک‌بار انجام شود؟

12 نکته که هر زن پیش از نخستین ماموگرافی باید بداند

نتایج پژوهش قابل توجهی درباره خطر سرطان پستان پس از ماموگرافی منفی در ژوئیه 2018 در JAMA Oncologyمنتشر شد.

جزئیات پژوهش

• در این مطالعه زنانی که در سال‌های 2011-2014 ماموگرافی غربالگری سرطان انجام داده بودند و پیش‌تر تشخیص سرطان پستان نداشتند، با سن بالاتر از 40 سال و تعداد 306 هزار نفر وارد شدند.
• در مطالعه، سرطان پستان با خطر/پیش‌آگهی نامطلوب چنین تعریف شد:
  • اندام دوردست متاستاز,
  • درگیری غدد لنفاوی ناحیه‌ای،
  • سرطان پستان با قطر تومور بیش از 2 cm، هورمون‌مثبت و HER 2 منفی،
  • بزرگ‌تر از 1 cm سرطان پستان سه‌گانه منفی یا
  • بزرگ‌تر از 1 cm HER2-مثبت سرطان پستان.

نتایج پژوهش

• از 306.028 زن در تحلیل، نتیجه ماموگرافی 272.881 نفر منفی بود. در میان این 272 هزار زن با ماموگرافی منفی، طی پیگیری 1 ساله در 160 نفر سرطان پستان ایجاد شد؛ در 90 نفر با پیش‌آگهی خوب و در 70 نفر با پیش‌آگهی بد. یعنی پس از ماموگرافی منفی، خطر ایجاد سرطان پستان طی 1 سال % 0.05 بود (در 10 هزار، احتمال 5 مورد) و این موضوع مشخص شد. 
• در زنان دارای ماموگرافی مثبت، میزان سرطان پستان با پیش‌آگهی بد % 26.9 بود، اما در زنان با ماموگرافی منفی % 43.8 یافت شد و این تفاوت از نظر آماری معنادار بود.
• در میان تمام زنان دارای ماموگرافی منفی، پستان متراکمدر افراد دارای آن، خطر سرطان پستان 2 برابر بیشتر بود.
• پس از ماموگرافی غربالگری منفی، میان سن یا سابقه خانوادگی و تشخیص سرطان هیچ رابطه معناداری یافت نشد.
• در میان افراد دارای ماموگرافی منفی، خطر داشتن پیش‌آگهی بد در جوان‌ترها 3.5 برابر بیشتر بود. در این افراد نه پستان متراکم و نه سابقه خانوادگی با پیش‌آگهی بد ارتباط نداشت.
• در افراد دارای ماموگرافی مثبت، ارتباطی میان تراکم پستان و تشخیص سرطان پستان یافت نشد. اما در این گروه، سن و سابقه خانوادگی با خطر سرطان پستان مرتبط بود؛ با افزایش سن و در افراد دارای سابقه خانوادگی سرطان پستان، خطر افزایش می‌یافت.

- موضوع مرتبط: پستان متراکم چیست؟ چرا خطر سرطان در پستان متراکم بیشتر است؟

دیدگاه

خطر سرطان پستان پس از ماموگرافی منفی بسیار کم است (در برابر 10 هزار نتیجه منفی، 5 سرطان پستان). بنابراین ماموگرافی همچنان ابزار غربالگری مؤثری برای تشخیص زودهنگام سرطان پستان است. در سرطان‌هایی که پس از ماموگرافی منفی ایجاد می‌شوند خطر پیش‌آگهی بد کمی بالاتر است. مهم‌ترین عامل افزایش‌دهنده خطر سرطان پستان پس از ماموگرافی منفی، پستان متراکم است. بااین‌حال در این پژوهش، پستان متراکم به معنای پیش‌آگهی بدتر نبود. باید به خاطر داشت زنان دارای بافت متراکم پستان باید افزون بر ماموگرافی با سونوگرافی پستان (USG) نیز پیگیری شوند. 

موضوعات مرتبط

علائم و درمان سرطان پستان – مسیر تشخیص با پرسش‌ها

نوآوری‌ها در درمان سرطان پستان - 2017 و 2018