Сохраняется ли риск рака молочной железы при отрицательной маммографии?

Маммография — широко используемая во всем мире для раннего выявления рака молочной железы процедура онкологического скрининга . Прежде всего благодаря маммографии и росту осведомленности женщин большинство случаев рака молочной железы выявляют рано, а 5-летняя выживаемость, отражающая полное излечение от рака, сегодня достигла %90 для всех стадий рака молочной железы. Однако даже при отрицательном или доброкачественном результате скрининговой маммографии определенный риск рака молочной железы у женщин остается. 

-По теме: 

С какого возраста начинать маммографию и как часто ее проходить?

12 вещей, которые каждая женщина должна знать перед первой маммографией

Результаты примечательного исследования риска рака молочной железы после отрицательной маммографии были опубликованы в июле 2018 года в JAMA Oncologyкак научная публикация.

Подробности исследования

• В исследование включили прошедших скрининговую маммографию в 2011-2014 годах женщин старше 40 лет без предшествующего диагноза рака молочной железы — всего 306 тысяч женщин.
• В исследовании рак молочной железы с неблагоприятным риском/прогнозом (течением заболевания) определяли следующим образом:
  • в отдаленные органы метастазы,
  • поражение регионарных лимфоузлов,
  • При диаметре опухоли более 2 cm — гормоноположительный HER 2-отрицательный рак молочной железы,
  • размером более 1 cm тройной негативный рак молочной железы либо
  • размером более 1 cm HER2-положительный рак молочной железы.

Результаты исследования

• Из 306.028 включенных в анализ женщин у 272.881 результат маммографии был отрицательным. При наблюдении этих 272 тысяч женщин в течение 1 года рак молочной железы развился у 160 (у 90 рак имел благоприятный прогноз, у 70 — неблагоприятный). Иными словами, после отрицательной маммографии за 1 год риск развития рака молочной железы составил % 0.05 (из 10 тысяч вероятность 5 случаев) по результатам исследования. 
• Среди женщин с положительным результатом маммографии доля рака молочной железы с неблагоприятным прогнозом составила % 26.9, а при отрицательном результате — % 43.8. Это различие было статистически значимым.
• Среди всех женщин с отрицательным результатом маммографии обладательницы плотных/денсных молочных железимели в 2 раза более высокий риск рака молочной железы.
• После отрицательной скрининговой маммографии значимой связи диагноза рака ни с возрастом, ни с семейным анамнезом не обнаружили.
• У более молодых женщин с отрицательным результатом маммографии риск неблагоприятного прогноза был повышен в 3.5 раза. У них ни плотная ткань молочной железы, ни семейный анамнез не были связаны с неблагоприятным прогнозом.
• При положительном результате маммографии связи между плотностью молочной железы и диагнозом рака не обнаружили. Но в этой группе возраст и семейный анамнез были связаны с риском рака: с возрастом и при наличии семейной истории рака молочной железы риск повышался.

- По теме: Что такое плотная молочная железа? Почему при плотной ткани риск рака выше?

Комментарий

Риск рака молочной железы после отрицательной маммографии очень мал: на 10 тысяч отрицательных результатов приходится 5 случаев рака. Поэтому маммография остается эффективным скрининговым средством раннего выявления. При раке, возникшем после отрицательной маммографии, риск неблагоприятного прогноза несколько выше. Самый важный фактор повышения риска рака после отрицательной маммографии — плотная молочная железа. Однако в этом исследовании плотность не означала худшего прогноза. Следует помнить, что женщинам с плотной тканью молочной железы необходимо наблюдение с УЗИ молочных желез (USG) в дополнение к маммографии. 

По теме

Симптомы и лечение рака молочной железы — ПУТЬ ДИАГНОСТИКИ в вопросах

Новшества в лечении рака молочной железы — 2017 и 2018