آیا درمان سرطان پستان هورمون مثبت مرحله 4. بدون شیمی‌درمانی ممکن است؟

در ESMO 2017 نتایج موفق Abemaciclib اعلام شد.

هورمون مثبت و گیرنده Her2 منفی، در درمان مرحله چهارم پستان امروز شیمی‌درمانی رایج است. به‌جز بیماری با حجم کم، یعنی مقدار کم، متاستاز ، سالمند یا وضعیت عمومی نامناسب، در جهان درمان با شیمی‌درمانی آغاز و در پاسخ و سیر خوب با، هورمون‌درمانی ادامه می‌یابد.

به‌ویژه اگر متاستاز تهاجمی کبد، ریه یا مغز نباشد، شیمی‌درمانی این گروه عوارض زیاد و اثر نه‌چندان رضایت‌بخش دارد. برای این گروه، به‌ویژه یائسه گیرنده هورمون مثبت متاستاتیک، در سه سال اخیر پیشرفت علمی بسیار خوشایند بوده است.

سرطان، مسیرهای پیام رشد درون‌سلولییکی از آنها کیناز وابسته به سیکلین 4/6 است؛ ترکیب مهارکننده آن با هورمون‌درمانی موفقیت را چشمگیر زیاد کرد. نخست Palbociclib در PALOMA 1-3 در قبلاً درمان‌شده و بی‌پاسخ آزموده شد. سپس در متاستاتیک خط نخست، همراه هورمون، Pablociclib استفاده شد و با داده مؤثر تغییردهنده کار بالینی تأیید FDA گرفت. پس از Palbociclib، با راهبرد مشابه در MONOLEESA 1-2، Ribociclib مهارکننده کیناز وابسته به سیکلین 4/6 آزموده و در 2017 دومین داروی مؤثر تأیید FDA شد. نسل سوم Abemaciclib مسیر مشابه را در MONRCH 1-2 موفق طی کرد و سپس در، ESMO 2017نتیجه MONARCH 3 اعلام شد. در یائسه هورمون مثبت، گیرنده Her2 منفی با متاستاز تازه و بدون درمان، همراه آناستروزول و، لتروزول در یک گروه abemaciclib و در دیگری دارونما اضافه شد. تعداد 328 نفر هورمون ترکیبی با Abemaciclib و 165 نفر هورمون معمول و دارونما گرفتند.

نتایج اولیه کاهش خطر پیشرفت %46 با Abemaciclib را نشان داد. پسرفت ضایعه قابل اندازه‌گیری %59 در برابر %44 کلاسیک بود. عوارض مدیریت‌پذیر بودند. نسبت به دو مهارکننده نخست 4/6، اسهال بیشتر اما کاهش نوتروفیل خون، گلبول سفید دفاعی، کمتر بود. مدت پیگیری برای تعیین کامل زمان تا پیشرفت در Abemaciclib و مقایسه بقای کلی دو گروه هنوز کافی نیست.

مراجع انکولوژی جهان این تحول را چشمگیر دانستند و گفتند در این گروه، شیمی‌درمانی هر روز بیشتر جای خود را به عوامل هدفمند تازه می‌دهد.

نتایج بلندمدت را دنبال و با شما در میان می‌گذاریم.