Poate fi tratat fără chimioterapie cancerul de sân cu receptori hormonali pozitivi în stadiul 4.?

La ESMO 2017 au fost anunțate rezultatele favorabile ale abemaciclibului.

În cancerul de sân cu receptori hormonali pozitivi și receptor Her2 negativ în stadiul al patrulea, chimioterapia este în prezent frecvent preferată. Cu excepția pacienților cu volum mic, adică puține metastaze , a celor vârstnici și cu stare generală precară, preferința terapeutică în lume este începerea cu chimioterapie și, la cei cu evoluție bună și răspuns, continuarea cu terapie hormonală pe parcursul tratamentului.

În acest grup, în special în absența metastazelor agresive hepatice, pulmonare sau cerebrale, chimioterapia are multe efecte adverse și o eficacitate nesatisfăcătoare. În ultimii trei ani au existat progrese științifice foarte îmbucurătoare pentru acest grup, mai ales pentru pacientele după menopauză cu cancer mamar metastatic cu receptori hormonali pozitivi.

În cancer, asocierea medicamentelor care blochează kinaza dependentă de ciclină din căile intracelulare de semnalizare a creșterii4/6 cu terapiile hormonale a crescut semnificativ succesul tratamentului. Primul dintre ele, palbociclibul, a fost testat în studiile PALOMA 1-3 inițial la pacienți tratați și fără răspuns. După rezultatele favorabile, la pacienții cu metastaze a fost utilizată ca primă opțiune asocierea terapiei hormonale cu Pablociclib . Datele eficiente și capabile să schimbe practica obișnuită au dus la aprobarea FDA. După palbociclib, prin strategii similare în studiile MONOLEESA 1-2 a fost testat Ribociclib , un inhibitor al kinazei dependente de ciclină 4/6. Prin rezultatele favorabile a devenit în 2017 al doilea medicament cu eficacitate demonstrată aprobat de FDA în acest domeniu. Abemaciclibul de generația a treia a urmat căi similare în MONRCH 1-2 și, după rezultate bune, la ESMO 2017au fost anunțate rezultatele studiului MONARCH 3. Pacientele după menopauză, cu receptori hormonali pozitivi, receptor Her2 negativ, metastaze nou diagnosticate și netratate, au primit anastrozol și letrozol , medicamente hormonale bine cunoscute și frecvent utilizate; unui grup i s-a adăugat abemaciclib, iar celuilalt placebo, adică un medicament inactiv. 328 de paciente au primit terapie hormonală cu abemaciclib, iar 165 terapie hormonală clasică și placebo.

Rezultatele preliminare anunțate au arătat că abemaciclibul reduce riscul de progresie a bolii cu 46%. Regresia leziunilor măsurabile a fost de 59% cu abemaciclib, față de 44% în brațul clasic. Efectele adverse au fost gestionabile. Comparativ cu primii doi inhibitori ai kinazelor 4/6, abemaciclibul a produs mai multă diaree, dar o scădere mai rară a neutrofilelor (globule albe, celule de apărare). Durata urmăririi nu este încă suficientă pentru compararea completă a timpului până la progresie în brațul cu abemaciclib și a supraviețuirii globale în cele două grupuri.

Și autoritățile oncologice mondiale au considerat acest progres remarcabil și au arătat că, în acest grup de cancere mamare, chimioterapia lasă tot mai mult loc noilor agenți țintiți, numiți medicamente inteligente.

Vom urmări rezultatele pe termen lung ale acestui studiu și vi le vom comunica.