4. стадия гормоноположительного рака груди: можно ли без химиотерапии?

На ESMO2017 объявлены успешные результаты абемациклиба.

При гормоноположительном, Her2 рецептор отрицательном раке четвёртой стадии часто выбирают химиотерапию. Кроме низкого объёма метастазов , пожилого возраста и плохого общего состояния, в мире обычно начинают с неё и при хорошем течении и ответе продолжают гормональной терапией .

Особенно без агрессивных метастазов печени, лёгкого или мозга токсичность велика, а эффективность неудовлетворительна. Для этой группы, особенно после менопаузы, за три года появились радостные научные достижения.

При раке внутриклеточные сигнальные пути ростаблокировали ингибиторами циклинзависимых киназ4/6 вместе с гормональным лечением и существенно повысили успех. Сначала Palbociclib в PALOMA 1-3 испытывали после неудачного лечения. Затем успешные результаты привели к комбинации в первой линии: Pablociclib получил FDA-одобрение благодаря данным, меняющим практику. Следом в MONOLEESA 1-2 испытывали Ribociclib — ингибитор4/6. В2017 он стал вторым эффективным одобренным препаратом. Третий Abemaciclib после успеха MONRCH 1-2 был представлен на ESMO 2017с результатами MONARCH 3. Постменопаузальным, гормон-рецептор положительным Her2 отрицательным пациенткам с новым метастатическим диагнозом без лечения давали анастрозол и Letrozol , добавляя абемациклиб либо плацебо.328 получили комбинацию,165 — классическую гормональную терапию с плацебо.

По предварительным данным риск прогрессирования снизился на%46. Измеримые очаги уменьшились у%59 против%44. Токсичность управляема. По сравнению с первыми двумя ингибиторами4/6 диарея чаще, а снижение нейтрофилов реже. Срок наблюдения пока недостаточен для полного сравнения времени до прогрессирования и общей выживаемости.

Мировые специалисты считают достижение впечатляющим: в этой группе химиотерапия всё больше уступает новым таргетным препаратам.

Продолжим следить за долгосрочными результатами и делиться ими.