آیا سابقه سیگار پاسخ به ایمنی‌درمانی در سرطان ریه را پیش‌بینی می‌کند؟
در این مقاله
در مجله مؤسسه ملی سرطان آمریکا (Journal of the National Cancer Institute)، طبق پژوهش منتشرشده، سابقه سیگار می‌تواند برای بیماران مبتلا به نوع متاستاتیکِ سرطان ریه غیرسلول‌کوچک (KHDAK) به پیش‌بینی پاسخ به ایمنی‌درمانی‌های گروه مهارکننده نقاط وارسی ایمنی کمک کند.
سرطان‌های ریه: ناشی از سیگار و دیگر موارد
سرطان ریه پیش از رواج سیگار در جهان، از تومورهای نادر بود. اکنون علت نخست مرگ ناشی از سرطان در زنان و مردان جهان است؛ در 2020، مرگ ناشی از آن 1,8 میلیون نفر بود. توتون و محصولاتش، به‌ویژه سیگار، عامل %90 همه سرطان‌های ریه‌اند.
- موضوع مرتبط: علت‌های سرطان ریه غیر از سیگار
جزئیات مطالعه سیگار و پاسخ ایمنی‌درمانی
پژوهشگران 644 بیمار سرطان ریه غیرسلول‌کوچک (KHDAK) پیشرفته را که ایمنی‌درمانی تک‌دارویی می‌گرفتند بررسی کردند:
- 105 نفر هرگز سیگار نکشیده بودند،
- 375 نفر سیگاری پیشین و
- 164 نفر سیگاری فعلی بودند.
نتایج
- در 644 بیمار بررسی‌شده، برای ایمنی‌درمانی میزان پاسخ عینی;
- در سیگاری‌های فعلی بیشترین و برابر %28 بود،
- در سیگاری‌های پیشین %23,5 و
- در هرگزسیگارنکشیده‌ها %11,4 بود.
- امتیاز تناسب توموری PD-L1 (TPS) و دیگر ویژگی‌ها که کنترل شدند، وضعیت سیگار با میزان پاسخ عینیِ بیشتر به‌طور معنی‌دار مرتبط بود. نسبت شانس در مقایسه با هرگزسیگارنکشیده‌ها، برای سیگاری‌های پیشین 2.07 ( P =.04) و برای سیگاری‌های فعلی 3.04 ( P = .003) بود.
- دریافت‌کنندگان ایمنی‌درمانی که هرگز سیگار نکشیده بودند، نسبت به سیگاری‌های پیشین و فعلی، بقای بدون پیشرفت به‌طور معنی‌دار کوتاه‌تری داشتند. میانه آن در هرگزسیگارنکشیده‌ها 2.07 ماه، در سیگاری‌های پیشین 3.65 ماه (نسبت خطر [HR]، 0.74؛ P =.01) و در سیگاری‌های فعلی 3.68 ماه بود (HR، 0.60؛ P <.001).
- به همین ترتیب، هرگزسیگارنکشیده‌های دریافت‌کننده ایمنی‌درمانی نسبت به سیگاری‌های پیشین و فعلی، از نظر عددی بقای کلی کوتاه‌تری داشتند. میانه بقای کلی در هرگزسیگارنکشیده‌ها 9.9 ماه، در سیگاری‌های پیشین 12.9 ماه (HR، 0.85؛ P =.23) و در سیگاری‌های فعلی 13.2 ماه بود (HR، 0.78؛ P =.10).
- پس از تعدیل PD-L1 و دیگر ویژگی‌ها، در تحلیل چندمتغیره، دوبرابرشدن پاکت-سال سیگار با پیامدهای بالینی بهتر ارتباط معنی‌دار داشت.
به گفته نویسندگان، تحلیلشان می‌گوید پاکت-سال سیگار شاید پیش‌بینی بیشتری فراهم کند.
در نتیجه پژوهشگران مطرح کردند سابقه سیگار شاید برای پیش‌بینی پاسخ ایمنی‌درمانی سرطان ریه، اطلاعاتی ارزشمندتر از PD-L1ِ معمولاً سنجیده‌شده بدهد.
چرا بیماران سرطان ریهِ سیگاری به ایمنی‌درمانی بهتر پاسخ می‌دهند؟
پیش از همه، نباید این مطالعه را مزیت‌داشتن سیگار دانست؛ سرطان ریه حتی در مراحل زودرس بیماری دشواردرمانی است و سیگار اکنون در مرگ ناشی از همه انواع سرطان سهمی در حدود %30 دارد. وضعیت سیگار در پاسخ ایمنی‌درمانی سرطان ریه، بیش از آنکه مزیت باشد، به‌صورت یک نشانگر زیستی مطرح می‌شود؛ یعنی برای پیش‌بینی پاسخ بهتر بیماران، می‌توان وضعیت سیگار را هم درنظر گرفت.
«چرا بیماران سیگاری به ایمنی‌درمانی پاسخ بیشتری می‌دهند» را می‌توان چنین پاسخ داد: سیگار با هزاران ماده شیمیایی خود و ده‌ها ماده سرطان‌زا (ایجادکننده سرطان)، در سلول‌ها موجب جهش‌های شدید می‌شود. هرچه سلول سرطان با سلول طبیعی متفاوت‌تر باشد، بیشتر احتمال دارد زیر تأثیر دستگاه ایمنی برانگیخته‌شده با ایمنی‌درمانی قرار گیرد.
منابع
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.