Siqaret anamnezi ilə ağciyər xərçəngində immunoterapiya cavabı təxmin edilə bilərmi?

ABŞ Milli Xərçəng İnstitutu Jurnalında(Journal of the National Cancer Institute) dərc edilən tədqiqata görə siqaret anamnezi metastatik kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi (KHDAK) olanlarda immun nəzarət nöqtəsi inhibitoru sinfindən immunoterapiyalara cavabı təxmin etməyə kömək edə bilər.

Ağciyər xərçəngləri: siqaretə bağlı olanlar və digərləri

Ağciyər xərçəngi siqaret dünyada yayılmazdan əvvəl nadir şiş idi. İndi həm kişilərdə, həm qadınlarda xərçəng ölümlərinin birinci səbəbidir; 2020-də 1,8 milyon ölüm oldu. Başda siqaret olmaqla tütün və məhsulları bütün ağciyər xərçənglərinin %90-nın səbəbidir.

• Əlaqəli mövzu: Siqaretdən başqa ağciyər xərçəngi səbəbləri

Siqaret-immunoterapiya cavabı tədqiqatının təfərrüatları

Tədqiqatçılar tək immunoterapiya alan irəliləmiş mərhələli kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngli (KHDAK) 644 xəstəni qiymətləndirdilər:

• Heç çəkməyən 105,
• Əvvəl çəkən 375 və
• Hələ çəkən 164 xəstə vardı.

Nəticələr

• Qiymətləndirilən 644 xəstənin immunoterapiyaya obyektiv cavab göstəriciləri;
  • hələ çəkənlərdə ən yüksək %28,
  • əvvəl çəkənlərdə %23,5 və
  • heç çəkməyənlərdə %11,4 idi.
• PD-L1 şiş proporsiya balı (TPS) və digər xüsusiyyətlər nəzarətə alındıqdan sonra siqaret vəziyyəti artmış obyektiv cavab göstəricisi ilə əhəmiyyətli əlaqələndirildi. Heç çəkməyənlərlə müqayisədə əvvəl çəkənlər üçün şans nisbəti 2.07 ( P =.04), hələ çəkənlərdə 3.04 ( P = .003) idi.
• İmmunoterapiya alan heç çəkməyənlərin əvvəl və hələ çəkənlərdən xeyli qısa proqressiyasız (irəliləməsiz) sağqalımı vardı. Median proqressiyasız sağqalım heç çəkməyənlərdə 2.07 ay, əvvəl çəkənlərdə 3.65 ay (təhlükə nisbəti [HR], 0.74; P =.01), hələ çəkənlərdə 3.68 ay (HR, 0.60; P <.001) idi.
• Oxşar olaraq heç çəkməyən immunoterapiya xəstələrində ümumi sağqalım rəqəmsal daha qısa idi. Median ümumi sağqalım heç çəkməyənlərdə 9.9 ay, əvvəl çəkənlərdə 12.9 ay (HR, 0.85; P =.23), hələ çəkənlərdə 13.2 ay (HR, 0.78; P =.10) idi.
• PD-L1 və digər xüsusiyyətlərə düzəlişdən sonra çoxdəyişənli təhlildə paket-illərin ikiqat artması klinik nəticələrin yaxşılaşması ilə əhəmiyyətli əlaqəli idi.

Müəlliflərə görə təhlil paket-illərin əlavə proqnoz məlumatı verə biləcəyini göstərir.

Nəticədə tədqiqatçılar siqaret anamnezinin cavabı proqnozlaşdırmaq üçün rutin PD-L1-dən belə dəyərli məlumat verə biləcəyini müdafiə etdilər.

Siqaret çəkən ağciyər xərçəngi xəstələri niyə immunoterapiyaya daha yaxşı cavab verir?

İlk növbədə bu iş siqaretin üstünlük olması kimi anlaşılmamalıdır; ağciyər xərçəngi erkən mərhələdə belə çətin müalicəlidir və siqaret bütün xərçənglərə bağlı ölümlərin %30 qədərinin səbəbidir. İmmunoterapiya cavabında siqaret vəziyyəti üstünlük deyil, biomarker kimi qarşımıza çıxır; yəni kimin daha yaxşı cavab verəcəyini təxmin edəndə nəzərə alına bilər.

"Siqaret çəkənlər niyə immunoterapiyaya daha yaxşı cavab verir" sualına gəlincə, siqaret minlərlə kimyəvi və kanserogen (xərçəngyaradıcı) onlarla maddə ilə hüceyrələrdə ciddi mutasiyalara səbəb olur. Xərçəng hüceyrəsi normaldan nə qədər fərqlidirsə, immunoterapiya ilə tətiklənən immun sistemdən təsirlənməsi də o qədər mümkün olur.