Pot fi reduse decesele asociate chimioterapiei la pacienții cu cancer?

Decesele asociate chimioterapiei se referă la pacienții care primesc chimioterapie în ultima lună de viață. Clinicile oncologice moderne și cu experiență urmăresc să apropie această rată de zero. Deși decesele asociate chimioterapiei sunt nedorite, prin natura activității există o probabilitate, chiar dacă mică, pentru fiecare pacient. Trebuie evitate pe cât posibil cauzele care pot crește acest risc. Pacientul, familia și medicul trebuie să țină seama de aceste cauze și să reducă împreună la minimum decesele asociate chimioterapiei.

Două cauze principale determină decesele asociate chimioterapiei:

• Dintre acestea, prima este reprezentată de decesele survenite după chimioterapiile administrate conform ghidurilor internaționale pentru a preveni recidiva sau a prelungi viața, din cauza reacțiilor adverse ale tratamentului.
• A doua este reprezentată de decesele provocate de tratamentul excesiv.

Nu ezitați să cereți sfatul echipei medicale despre reacțiile adverse

În cazul reacțiilor adverse după chimioterapie, „dorința pacientului de a nu veni la spital” este una dintre problemele pe care le întâlnesc cel mai frecvent. Adesea, persoana bolnavă ignoră situații pe care le-a observat și despre care medicul a avertizat-o, gândindu-se „să nu-i deranjez pe cei apropiați”, sau încearcă să depășească dificultatea sunând o cunoștință.

De cele mai multe ori, situația începe cu lipsa poftei de mâncare, slăbiciune, greață, stare de rău, aport insuficient de lichide și febră. Le recomand în special pacienților mei să contacteze fără întârziere echipa medicală de la apariția acestor manifestări și să fie evaluați. După o scurtă evaluare, echipa ameliorează starea pacientului cu perfuzii și medicamente, pe care le numim tratamente de susținere; dacă nu există scăderi importante ale valorilor sanguine sau alterarea stării generale, îl externează cu recomandări suplimentare de medicamente orale. Această atitudine a pacientului și a familiei este, de obicei, suficientă pentru a preveni probleme importante.

Dacă pacientul ignoră aceste semnale de alarmă și așteaptă să se agraveze pe parcursul zilei, va fi tot mai puțin dispus să vină la spital, iar tendința de a amâna va deveni dominantă. Dacă în acel moment familia nu este informată și nu îl pune în legătură cu echipa medicală, starea se va agrava în următoarele ore sau în ziua următoare, favorizând situații extrem de riscante. Uneori, acest interval se prelungește de la o zi la câteva zile, iar pacientul este adus la spital abia când starea sa devine foarte gravă. Mai ales pacienții oncologici vârstnici, cu boli asociate și stare funcțională scăzută pot fi afectați mai mult de reacțiile adverse ale chimioterapiei. În acest grup, medicul trebuie să informeze pacientul și familia, iar aceștia trebuie să fie mai atenți și responsabili în zilele de după chimioterapie.

Reacțiile adverse precoce ale medicamentelor după chimioterapie apar, în general, în prima săptămână

Dacă utilizați corect medicamentele de susținere recomandate de medic, simptomele vor dispărea în cele mai multe cazuri. Dacă simptomele persistă în ciuda respectării recomandărilor, contactarea cât mai rapidă a echipei medicale vă va împiedica să vă puneți viața în pericol.

Scăderea valorilor sanguine din cauza chimioterapiei și infecția rezultată se pot manifesta prin febră , care apare frecvent între zilele 7-14. Aceasta este unul dintre semnalele de alarmă în oncologie. Indică insuficiența sistemului de apărare al organismului și o infecție care amenință viața, numită neutropenie febrilă. Trebuie să vă prezentați fără întârziere la urgență, indiferent dacă este zi sau noapte. Dacă pacienții cu febră și stare generală alterată nu ajung devreme la echipa medicală, riscul de deces asociat chimioterapiei va crește semnificativ.

Pentru gestionarea corectă a tuturor acestor procese sunt extrem de importante informarea suficientă a pacientului și a familiei de către echipa medicală, adică educația privind tratamentul, precum și discuțiile cu un specialist în nutriție și cu un psiholog. Clinicile oncologice care aplică instituțional aceste procese, împreună cu pacienți și familii responsabile și prudente, pot reduce decesele asociate chimioterapiei aproape de zero.

A doua categorie de decese asociate chimioterapiei este cea provocată de tratamentul excesiv . În articolul următor, pornind de la un studiu autocritic din Franța prezentat la ESMO 2016, am discutat cu dumneavoastră despre tratamentul excesiv și modalitățile de a-l evita.