Sistemul de stadializare a cancerului pulmonar s-a schimbat! Să revedem simptomele și tratamentul

Există două tipuri principale de cancer pulmonar: fără celule mici și cu celule mici. Fiecare are propriul sistem de stadializare. Stadializarea stabilește extinderea cancerului, ajută la înțelegerea etapei bolii și permite medicilor să dezvolte cel mai bun plan terapeutic posibil.

În acest articol vom aborda:

1. Stadiile cancerului pulmonar,
2. Simptomele și screeningul pentru diagnostic precoce,
3. Diagnosticul și tratamentul

Stabilirea stadiilor cancerului pulmonar – etapele bolii

Ambele tipuri principale de cancer pulmonar au propriile sisteme de stadializare.

Majoritatea cazurilor, aproximativ %80, sunt cancere pulmonare fără celule mici (KHDAK).

Cancer pulmonar fără celule mici – KHDAK

Cancerul pulmonar fără celule mici (KHDAK) reprezintă aproximativ 80 la sută dintre cazuri. Are trei subtipuri principale:

• Adenocarcinom: Reprezintă 40 la sută dintre cancerele pulmonare. Se află de obicei în regiunile periferice, exterioare. Tinde să crească mai lent decât celelalte două subtipuri, astfel că este mai probabil să fie detectat înainte de metastazare.
• Carcinom scuamos: Reprezintă aproximativ 25-30 la sută dintre cancerele pulmonare. Se dezvoltă din celulele care formează interiorul căilor aeriene, mai ales bronhiile. Tinde să se situeze în centrul plămânului.
• Carcinom cu celule mari: Reprezintă 10-15 la sută dintre cancerele pulmonare. Poate apărea oriunde în plămân și tinde să crească și să se răspândească mai repede decât celelalte subtipuri.

KHDAK este clasificat cel mai frecvent prin sistemul TNM care urmărește:

T – dimensiunea și localizarea tumorii. În noul sistem, importanța dimensiunii tumorii a crescut, deoarece s-a observat că influențează direct evoluția bolii și supraviețuirea. Tumorile sub 1 cm sunt clasificate T1a; anterior, cele sub 2 cm erau clasificate T1a.

Trebuie subliniat că nu toate tumorile mici sunt tratate la fel și că, mai ales în boala precoce, există multe opțiuni, de exemplu SBRT, operația, crioablația). Trebuie evaluate și profilul molecular și caracteristicile genetice ale tumorii.

N – numărul ganglionilor limfatici implicați. Categoria N nu a fost modificată în noul sistem.

M – metastaze sau răspândirea cancerului. Acest sistem a clarificat că toate cancerele metastatice pulmonare fără celule mici nu sunt la fel și că numărul răspândirilor la alte organe contează. O singură metastază în organe extratoracice este numită M1b, iar metastazele multiple M1c. La pacienții cu o singură metastază, numită și „oligometastază”, s-a observat un prognostic mai bun prin planificarea corectă a tratamentului.

Prin combinarea scorurilor T, N și M, împărțim KHDAK în patru stadii:

• Stadiul 1înseamnă că tumora se află într-un singur plămân și nu s-a răspândit la ganglioni sau organe îndepărtate.
• Stadiul 2înseamnă răspândire la ganglionii din plămân, dar nu și la organe îndepărtate.
• Stadiul 3este diagnosticat când cancerul ajunge la ganglionii din centrul toracelui, mediastinali, dar nu la organe îndepărtate.
  • În stadiul 3a, cancerul nu se răspândește la plămânul opus.
  • În stadiul 3b, cancerul a ajuns la ganglionii plămânului opus și a avansat spre regiunea capului și gâtului până la claviculă.
• Stadiul 4, când cancerul s-a răspândit în corp, stadiul metastatic.

Cancer pulmonar cu celule mici

Cancerul pulmonar cu celule mici (KHAK) reprezintă aproximativ 15 la sută dintre cazuri. Cel mai folosit sistem îl împarte în două stadii:

• Stadiul limitat, când cancerul se află doar pe o parte a toracelui, numit și stadiu limitat la torace.
• Stadiul avansat, când cancerul s-a răspândit la plămânul opus sau în corp.

KHAK crește și se răspândește repede, îngreunând tratamentul. Pentru acest tip, cu supraviețuire globală la 5 ani între % 5-10, boala limitată la torace trebuie evaluată mai amănunțit.

Simptomele cancerului pulmonar și recomandări de screening pentru diagnostic precoce

Simptomele seamănă cu bronșita sau pneumonia. Acesta este unul dintre motivele pentru care peste % 70 dintre cancerele pulmonare sunt descoperite în stadii avansate.

Totuși, cu cât cancerul pulmonar este detectat mai devreme, cu atât probabilitatea tratării cu succes este mai mare. Este util să consultați un medic dacă aveți următoarele semne și simptome:

• Tuse persistentă sau sânge în spută
• Răgușeală, durere toracică, lipsă de aer sau respirație șuierătoare
• Infecții respiratorii frecvente
• Oboseală ori slăbiciune permanentă sau pierderea apetitului și scădere neexplicată în greutate

Pe măsură ce cancerul avansează, pot apărea semne noi. Unele sunt:

• Durere de cap, amețeli sau convulsii, prin răspândire la creier
• Icter, prin răspândire la ficat
• Noduli sub piele, prin răspândire la ganglionii limfatici
• Durere de spate, șold sau dureri osoase generale, prin metastaze osoase

Deși nu s-a demonstrat un beneficiu important la pacienții cu risc scăzut, pentru fumătorii înrăiți există dovezi solide că, prin tomografie cu doză mică, screeningul canceruluipoate reduce semnificativ mortalitatea.

Diagnostic și tratament

Dacă există suspiciuni, se solicită tomografie computerizată (CT) sau PET-CT . Aceste examinări produc imagini mai detaliate și pot arăta dimensiunea, forma și localizarea tumorii.

Următorul pas, pentru a stabili dacă tumora este malignă și, dacă da, subtipul pulmonar, este efectuarea unei biopsii . Proba de țesut recoltată este examinată microscopic și supusă testelor genetice.

Pe baza informațiilor obținute se poate dezvolta planul terapeutic. Tratamentul combină metode în funcție de stadiul și tipul cancerului pulmonar și de structura genetică a tumorii.

Formele tradiționale de tratament sunt operația, radioterapia și chimioterapia:

• Operație: Dacă boala este detectată precoce, poate fi posibilă îndepărtarea completă a tumorii principale.
• Radioterapie: Razele X afectează ADN-ul celulelor canceroase, provocând moartea lor și astfel micșorarea sau distrugerea tumorii.
• Chimioterapie: Medicamentele injectate intravenos interacționează cu ADN-ul celulelor canceroase, împiedicând creșterea și răspândirea lor.

Totuși, radioterapia și chimioterapicele nu diferențiază bine celulele sănătoase de cele canceroase. Prin urmare, și celulele sănătoase sunt parțial afectate.

Pe lângă aceste terapii tradiționale, medicamentele noi care atacă doar celulele canceroase devin mai accesibile. Au de obicei reacții adverse mai puțin grave și contribuie semnificativ la supraviețuire ca opțiuni noi.

Terapii țintite, medicamente inteligente: Vizează anumite proteine specifice celulelor canceroase. Acestea provin din modificări anormale ale ADN-ului și pot fi identificate prin testarea genetică a tumorii.

Imunoterapie: Anumite proteine de pe suprafața celulelor canceroase interacționează cu anumite proteine de pe celulele imunitare, ca o falsă mână prietenoasă. Interacțiunea împiedică recunoașterea cancerului ca periculos de către imunitate. Medicamentele de imunoterapie blochează această interacțiune, demascând celulele canceroase, iar sistemul imunitar încearcă să le atace.

Vindecarea completă nu este, din păcate, întotdeauna posibilă. Există atunci și metode de susținere pentru ameliorarea simptomelor, calmarea durerii și cea mai bună calitate posibilă a vieții. Acestea sunt numite în general îngrijire paliativă pentru pacient.

Cum pot reduce riscul de cancer pulmonar?

Cancerul pulmonar este principala cauză a deceselor prin cancer. Cel mai mare factor de risc este fără îndoială tutunul. De aceea, cea mai bună cale de reducere a riscului este să nu fumați sau să renunțați la fumat.

Subiect conex:

- O boală cândva foarte rară: cancerul pulmonar!