Что такое охлаждающие перчатки для уменьшения побочных эффектов химиотерапии в кистях и стопах?

Охлаждающие перчатки могут помогать уменьшать проявления периферической нейропатии, связанной с химиотерапией . Это перчатки, предназначенные для ослабления таких побочных эффектов.

Периферическая нейропатия — повреждение периферических нервов, находящихся за пределами центральной нервной системы. Повреждение нервов вследствие химиотерапии специалисты называют химиоиндуцированной периферической нейропатией (ХИПН).

Некоторые пациенты выбирают охлаждающие перчатки для облегчения этих симптомов.

В статье мы рассмотрим охлаждающие перчатки как потенциальное средство помощи при ХИПН. Они могут помогать облегчать симптомы, возникающие во время химиотерапии. Но действительно ли эти перчатки работают? Вот что необходимо знать.

Как часто это встречается?

Частота ХИПН может зависеть от конкретных химиотерапевтических препаратов, длительности лечения и индивидуальной реакции пациента. В целом, по данным литературы, примерно 30-40% пациентов, получающих химиотерапию, подвержены риску развития ХИПН. При некоторых видах химиотерапии этот показатель может достигать даже 70-100%. Это показывает, что ХИПН — важная проблема для пациентов, получающих химиотерапию, а помощь при этих побочных эффектах критически важна для сохранения качества жизни.

Что такое охлаждающие перчатки?

Охлаждающие перчатки используют очень низкие температуры и представляют собой одну из форм криотерапии.

Охлаждающие перчатки работают по принципу криотерапии. Она сужает кровеносные сосуды в определенных участках тела, чтобы уменьшить побочные эффекты во время химиотерапии. Основная функция перчаток — временно сузить сосуды кистей и тем самым ограничить поступление химиотерапевтических препаратов в их ткани. Это может уменьшать тяжесть таких побочных эффектов, как химиоиндуцированная периферическая нейропатия (ХИПН). Перчатки охлаждают до низкой температуры на определенное время и надевают во время сеанса химиотерапии, что помогает сузить сосуды кистей и предотвратить возможные побочные эффекты.

При симптомах со стороны стоп также используют охлаждающие носки, а для уменьшения выпадения волос вследствие химиотерапии — охлаждающую шапочку (химиокэп) , которая может помогать предотвращать эту проблему.

Исследования эффективности охлаждающих перчаток

В обзоре 2020 года исследователи пришли к выводу, что пока неизвестно, может ли периферическое охлаждение предотвращать ХИПН.

Они отметили необходимость более крупных рандомизированных контролируемых исследований, чтобы полностью понять влияние охлаждающей терапии на ХИПН.

Однако есть и те, кто считает, что охлаждающие перчатки облегчают симптомы ХИПН. Поэтому люди могут обратиться к специалисту, чтобы определить, подходят ли им такие перчатки. Вместе со специалистом можно решить, будут ли они полезны, опираясь на исследования пациентов с похожим состоянием.

Результаты имеющихся исследований

В исследовании, опубликованном в 2020 году, действие охлаждающих перчаток изучали у 180 человек, получавших химиотерапию по поводу рака. Участников разделили на две группы: те, кто во время лечения надевал перчатки на обе руки, и те, кто их не использовал.

34% участников прекратили применение охлаждающих перчаток, главным образом из-за дискомфорта. Они сообщали о продолжительных побочных эффектах, таких как сильное ощущение холода.

Исследование не выявило значимого улучшения по подшкалам ХИПН у участников, носивших охлаждающие перчатки во время химиотерапии. Однако использовавшие перчатки сообщили о лучшем функционировании и качестве жизни по сравнению с теми, кто их не использовал.

В другом небольшом исследовании 2020 года у 64 человек, получавших химиотерапию, изучали действие устройства непрерывной терморегуляции Hilotherm. Устройство включало охлаждающие манжеты и трубки, постоянно поддерживающие температуру кистей и стоп на уровне 10°C.

Ниже показано устройство Hilotherm:

Результаты показали, что постоянное охлаждение с помощью перчаток и носков может помогать предотвращать или уменьшать симптомы ХИПН. Исследователи также сообщили, что охлаждающие устройства были безопасными и переносимыми.

Охлаждающие перчатки и пакеты со льдом

Еще одна форма криотерапии — местное прикладывание измельченного льда к кистям и стопам. Но если охлаждающие перчатки охватывают всю кисть, то местное применение льда может не обеспечивать такого охвата. Люди также могут охлаждать кисти льдом, замораживая и надевая охлаждающие перчатки.

Как используют охлаждающие перчатки и носки?

Вид перчаток и длительность охлаждения могут различаться.

Например, в многоцентровом исследовании 2020 года использовали охлаждающие варежки, полностью закрывающие кисти до запястья.

Перед применением перчатки замораживали при -20°C в течение 3 часов. Участники носили их 15 минут до химиотерапии, 1-2 часа во время лечения и 15 минут после него. Перчатки меняли каждые 45 минут, и эту процедуру повторяли при каждом сеансе химиотерапии.

В другом исследовании 2020 года на кисти и стопы участников надевали охлаждающие манжеты с постоянной температурой 10°C. Манжеты носили 30 минут до начала химиотерапии и 60 минут после лечения.

Люди с ХИПН могут вместе со специалистами выбрать наиболее подходящие охлаждающие перчатки и режим их применения.

Когда обращаться к врачу?

До начала лечения рака можно обсудить с врачом возможные побочные эффекты, такие как ХИПН.

Во время химиотерапии специалист будет наблюдать за появлением симптомов ХИПН. Поэтому при возникновении или усилении этих симптомов необходимо сообщить ему об этом. Это важно, поскольку специалист может решить изменить дозу химиотерапии, отложить лечение или заменить препарат. Внимательное отношение пациента и специалиста к этим проявлениям важно для предотвращения длительного или необратимого повреждения.

Если симптомы ХИПН затрудняют повседневные действия, следует обратиться к специалисту для улучшения функционирования или помощи при дискомфорте и боли. Также полезно обсудить безопасный режим физической активности и упражнения, которые могут помочь.

Другие методы помощи при химиоиндуцированной периферической нейропатии

Для облегчения симптомов ХИПН существуют и другие возможные методы. Американское онкологическое общество перечисляет следующие альтернативные варианты помощи при химиоиндуцированной периферической нейропатии:

• Обезболивающие препараты, например местные анестетики или наркотические анальгетики
• Электрическая стимуляция нервов
• Физиотерапия
• Эрготерапия — область медицинской помощи и реабилитации, направленная на развитие навыков повседневной жизни, повышение самостоятельности и качества жизни.
• Релаксационная терапия
• Акупунктура
• Управляемое воображение — метод терапии или расслабления с использованием зрительных и словесных подсказок, помогающих человеку совершить мысленное путешествие.
• Биологическая обратная связь — терапевтический метод, помогающий людям улучшать свое состояние путем наблюдения за физиологическими процессами организма и повышения осознанности.

Кратко о химиоиндуцированной периферической нейропатии

Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать периферическую нейропатию как побочный эффект. Она может проявляться покалыванием, онемением или болью в кистях и стопах. Охлаждающие перчатки и носки — форма криотерапии, при которой холод используют для ограничения количества химиопрепарата, поступающего в кисти и стопы.

Некоторые исследования предполагают, что охлаждающие перчатки могут помогать облегчать симптомы ХИПН. Однако часть людей может не переносить холод от этих перчаток.

Чтобы определить, являются ли охлаждающие перчатки эффективным способом предотвращения или уменьшения симптомов ХИПН, необходимы дополнительные исследования.