Изменения кожи и ногтей во время лечения рака

Лечение рака может вызывать различные изменения кожи и ногтей. Обсудите с лечащей командой, ожидаются ли они в зависимости от получаемой терапии.

Лучевая терапияможет вызывать сухость, зуд, покраснение или потемнение кожи. Она может выглядеть загорелой либо обожжённой солнцем, отёчной или вздутой.

Химиотерапевтические препараты воздействуют на деление клеток (митоз), поэтому особенно вредят быстро размножающимся клеткам. Клетки кожи и ногтей относятся к ним, и потому испытывают побочные эффекты химиотерапии. Возможны сухость, зуд, покраснение и/или корки. У некоторых возникает сыпь или чувствительность к солнцу с солнечными ожогами. Изменения ногтей включают покраснение, тёмные и светлые участки, пожелтение или трещины. Обычно связанные с химиотерапией изменения возвращаются к прежнему состоянию за 3-6 месяцев.

У ранее облучавшихся, которые теперь получают химиотерапию, на облучённой коже могут появиться покраснение, волдыри или корки. Это называется реакцией воспоминания об облучении (radiation recall).

Таргетные препараты и иммунотерапия могут вызывать зуд

Новое поколение химиопрепаратов, направленных на молекулярные мишени, также называемых «умными таблетками», большинство из которых принимают в таблетках, и иммунотерапия могут вызывать сухость кожи, сыпь и проблемы с ногтями.

- По теме: Каковы побочные эффекты иммунотерапии и как их лечат?

Следующие кожные проблемы серьёзнее и требуют неотложной медицинской помощи:

• Внезапный или сильный зуд, сыпь либо крапивница во время химиотерапии. Это могут быть признаки серьёзной аллергической реакции.
• Внезапная боль, покраснение, влажность, признаки инфекции и/или раны в области лечения. Это называют влажной реакцией (moist reaction); она может возникать в складках кожи, например у ушей, молочных желёз или ягодиц.

Ваш врач или онкологическая медсестра обсудят возможные изменения кожи и ногтей и посоветуют способы лечения или профилактики.

Способы лечения изменений кожи и ногтей

В зависимости от получаемого лечения для защиты кожи, предупреждения инфекций и уменьшения зуда рекомендуются следующие меры:

• Используйте только рекомендованные средства для кожи
  Выбирайте мягкое для кожи мыло. Антибактериальное мыло не рекомендуется. Попросите медсестру порекомендовать определённые лосьоны и кремы, уточните время и частоту применения. Узнайте, каких средств избегать. Например, перед облучением могут рекомендовать не пользоваться пудрой или антиперспирантом.
• Защищайте кожу
  Спросите о лосьонах или антибиотиках при сухой, зудящей, инфицированной или отёчной коже. Не используйте грелки, пакеты со льдом и повязки в зоне облучения. Если кожа болит, брейтесь реже электробритвой либо перестаньте бриться. Пользуйтесь солнцезащитным средством и увлажнителем губ либо надевайте свободную рубашку с длинными рукавами, брюки и широкополую шляпу на улице.
• Не расчёсывайте кожу
  Особенно при некоторых химиопрепаратах, например блеомицине, избегайте расчёсывания: следы могут остаться навсегда. Врач выяснит причину зуда. Для облегчения избегайте средств со спиртом или отдушками, высушивающих или раздражающих кожу. Не принимайте очень горячий душ. После душа можно нанести увлажняющий лосьон на ещё слегка влажную кожу. Поддерживайте дома прохладу и влажность. Здоровое питание и обильное питьё помогают сохранять кожу влажной и здоровой. Прикладывание холодной ткани или льда к поражённой области тоже может помочь. Акупунктура также помогает некоторым людям.
• Предотвращайте или лечите небольшие проблемы с ногтями
  Содержите ногти чистыми и коротко подстригайте. При мытье посуды, садовых работах и уборке надевайте перчатки. Обсудите с медсестрой средства, которые могут помочь ногтям.

Если кожа в области лечения болит, скажите врачу или медсестре. Возможно, это влажная реакция, чаще возникающая в складках, за ушами или под молочными железами. Без правильного лечения она может привести к инфекции. Спросите, как ухаживать за такими участками.

Обсуждение изменений кожи и ногтей с онкологической командой

Подготовьтесь к приёму, составив список вопросов. Подумайте о включении следующих:

• О каких симптомах следует сообщать?
• Что я могу сделать для облегчения состояния?
• Какие мыло и лосьоны лучше использовать? Какие средства помогут сохранять ногти здоровыми?
• Каких средств для кожи и ногтей мне избегать?
• Когда исчезнут эти проблемы?