Как изменится моя жизнь во время лечения рака предстательной железы?

Если недавно вам поставили диагноз рака предстательной железы , у вас, вероятно, много вопросов. Даже мысль об обсуждении вариантов лечения с врачом может казаться подавляющей или стрессовой.

Однако чем больше вы знаете о своём состоянии, тем лучше подготовлены к совместному с врачом решению о дальнейших действиях. В свою очередь врач поможет вам спокойнее относиться к ожиданиям во время и после лечения.

Врач должен формировать у пациента реалистичные ожидания относительно всех вариантов. Также очень важно, чтобы пациенты могли самостоятельно получать знания.

Не у всех одинаковые приоритеты в лечении. Поэтому честный и открытый разговор с врачом перед выбором подходящих методов помогает принять решение. Представленные здесь 5 вопросов могут помочь начать такой разговор.

Как изменится моя жизнь во время лечения?

Оценивая варианты лечения рака предстательной железы, вы можете захотеть узнать больше о том, как изменится жизнь во время лечения. Простого ответа нет: изменения существенно различаются у разных людей.

Степень изменения повседневной жизни зависит от ряда факторов, включая:

• Стадия рака: Она характеризует размер опухоли и её распространение за пределы предстательной железы. По мере роста и распространения раковых клеток лечить рак становится труднее.
• Степень злокачественности: Тесты помогают врачу понять определённые особенности раковых клеток, например скорость роста. Рак более высокой степени обычно распространяется быстрее, более низкой — растёт медленнее. В патоморфологическом заключении степень обозначают словом «grade». Для определения групп риска именно при раке предстательной железы также используется оценка по Глисону .
• План лечения: Рекомендации врача зависят от текущего здоровья, возраста, стадии и степени рака. Некоторые виды лечения требуют перерыва для восстановления, а другие варианты, например активное наблюдение, могут почти не влиять на жизнь.
• Побочные эффекты: Наиболее частые побочные эффекты операции и лучевой терапии при раке простаты — недержание мочи и нарушения половой функции. Гормональное лечение также может нарушать половую функцию. Обе проблемы могут со временем уменьшаться. Врач поможет контролировать побочные эффекты лекарствами, медицинскими устройствами и физиотерапией.

Поделитесь с врачом опасениями и приоритетами. Рекомендуем задать важные вопросы, чтобы лучше понять влияние разных методов лечения на повседневную жизнь и долгосрочные перспективы. Можно спросить:

• Каковы возможные осложнения этого лечения, то есть потенциальные проблемы?
• Насколько хорошо это лечение должно контролировать болезнь?
• Как это лечение влияет на качество жизни ?
• Каковы потенциальные риски и результаты более щадящего подхода?

Знание вариантов лечения, входящих в ваш план, тоже помогает подготовиться. Например, можно понять, сколько времени потребуется на приёмы, лечение в больнице и отдых. Также можно попросить семью и друзей помочь с домашними и другими делами.

Во время лечения важно оставаться на связи с близкими. Даже если вам не хочется общаться, семья и друзья могут помочь сохранять ощущение нормальной жизни.

Какие виды лечения доступны?

В зависимости от степени болезни, возраста, медицинской истории и других факторов существуют разные методы лечения рака простаты.

Единого подходящего всем подхода к лечению рака предстательной железы нет.

Разнообразие болезни означает и ряд лечебных возможностей. Для одних пациентов приоритет — излечение, для других — качество жизни.

В видео ниже можно получить подробную информацию о диагностике и вариантах лечения рака предстательной железы.

Основные виды лечения рака предстательной железы включают:

Активное наблюдение: При раке низкого риска активное наблюдение может быть хорошим вариантом. Его могут рекомендовать людям с медленно растущим раком или другими серьёзными проблемами здоровья.

Подход включает наблюдение с регулярными тестами и биопсиями. Его выбирают, когда болезнь считают не непосредственной угрозой, а состоянием, за которым следует следить со временем.

Локальные абляционные методы лечения: Также известные как «фокальная абляция», местные методы сосредоточены на лечении только поражённой раком части предстательной железы. Цель — сохранить ещё здоровые участки железы.

Фокальная терапия пока не является стандартным лечением рака простаты. Исследователи критически оценивают безопасность и эффективность фокальных методов, чтобы изучить этот инновационный подход и определить подходящих кандидатов.

Недостаток — отсутствие данных о долгосрочном контроле рака. Сейчас исследовательские группы занимаются их сбором.

Преимущество — значительно меньше побочных эффектов и осложнений, чем при некоторых других видах лечения.

Радикальная простатэктомия: Самая распространённая операция при раке простаты — радикальная простатэктомия, полное удаление железы. В некоторых случаях рекомендуют и лучевую терапию. И радикальная простатэктомия, и облучение являются излечивающими вмешательствами при раннем раке простаты. Это означает, что при ограничении рака простатой возможно полное выздоровление. Наиболее частые последующие проблемы — недержание мочи и нарушения половой функции.

Если вы рассматриваете операцию, подчеркнём, что опыт хирурга имеет значение. У опытных хирургов технические осложнения очень редки. Обычно пациент поступает, простату удаляют, и через день-два он уходит домой. Кроме того, половина наших пациентов возвращается к работе через несколько недель.

Лучевая терапия: Лучевая терапия подходит для большинства видов рака простаты. Она использует ионизирующее излучение или фотоны для уничтожения раковых клеток. Когда рак не вышел за пределы простаты, её успешность примерно такая же, как у операции.

Гормональная терапия: Снижая уровень мужских гормонов в организме, гормональное лечение помогает уменьшать раковые клетки и замедлять их рост. Его часто используют вместе с лучевой терапией.

Гормональное лечение также применяют, если рак распространился настолько, что операция или облучение не будут эффективны.

При более распространённых случаях могут помогать разные гормональные методы и противоопухолевые препараты. Например, химиотерапия и биологическая терапия входят в варианты лечения распространённого рака простаты.

Какие побочные эффекты меня ожидают во время лечения и как их контролировать?

Замечаемые побочные эффекты зависят от лечения. Важно спросить врача, на какие из них следует обращать внимание.

На самом деле в начале диагностики и лечения пациенты получают много информации о возможных побочных эффектах. Однако шок от диагноза и первое столкновение с такой информацией требуют многократного повторения объяснений.

Если рак локальный или местнораспространённый, возможные побочные эффекты наиболее распространённых методов включают:

Нарушения половой функции: Многие люди с раком простаты замечают изменения половой функции. Это может возникать после операции, лучевой терапии или других методов.

Связанные с половой функцией побочные эффекты поддаются лечению. Важно обсудить с врачом следующие симптомы:

• затруднение достижения или поддержания эрекции
• трудности достижения оргазма
• снижение полового влечения или либидо

Лечение этих симптомов может включать лекарства, физические устройства для содействия эрекции, хирургический имплантат или их сочетание. Половая функция также может улучшаться со временем по мере восстановления организма.

Проблемы недержания мочи: После радикальной простатэктомии может возникать недержание мочи. В большинстве случаев оно проходит менее чем за год. Упражнения для укрепления тазового дна могут существенно помочь восстановлению контроля мочи.

Лучевая терапия обычно не вызывает недержания, но может вызывать местное раздражение и ощущение необходимости чаще мочиться. Обычно это проходит само после окончания лечения. Если сохраняется, сообщите врачу.

Кишечные проблемы: Хотя это нечасто, лечение рака простаты может вызывать диарею, мягкий стул и ректальное кровотечение (из заднего прохода).

Утрата фертильности: Любой человек, получающий операцию, лучевую или гормональную терапию при раке простаты, может утратить фертильность. При радикальной простатэктомии удаляют семенные пузырьки и часть семявыносящего протока, нарушая связь с яичками.

Облучение также разрушает семенные пузырьки, производящие жидкость спермы. И гормональная терапия, и химиотерапия влияют на выработку сперматозоидов.

В большинстве случаев утрата фертильности необратима. До лечения врач может рассказать о возможностях криогенного хранения, то есть замораживания спермы. Это может сохранить шанс биологического отцовства в будущем.

Нужно ли менять образ жизни во время лечения?

В целом физическая активность и сбалансированное питание, вероятно, положительно влияют на качество жизни.

Тем, кто раньше был малоактивен, рекомендуем начать упражнения. Что касается правильного питания, рекомендации кратко таковы:

• исключить переработанные продукты,
• значительно сократить красное мясо,
• есть больше фруктов и овощей.

Значительные перемены необязательны. Но даже небольшие шаги к большей активности и более здоровому питанию помогают почувствовать большую вовлечённость в заботу о здоровье.

Где найти поддержку?

Никто, проходящий лечение рака простаты, не должен чувствовать, что обязан бороться в одиночку. На местном и международном уровнях есть ресурсы, помогающие онкологическим пациентам во время лечения и восстановления.

Врач может предложить различные сети поддержки: очные группы, онлайн-форумы и психоонкологии специалистов — психиатров или клинических психологов. Также полезно говорить о переживаниях с людьми, понимающими ваш опыт. Для начала можно подумать об общении с окружающими, имеющими схожую историю.

Помните: когда речь о здоровье, глупых вопросов нет. При принятии информированного решения следует быть очень внимательным.

Нормально нервничать при обсуждении вариантов лечения и долгосрочных перспектив. Вопросы врачу и выражение опасений помогут получить сведения, необходимые для уверенности в выборе. Это также поможет психологически и физически подготовиться к началу лечения.