Лидокаин вокруг опухоли перед операцией при раке молочной железы улучшает результаты
В этой статье
Рак молочной железы — самая частая опухоль в мире, ежегодно выявляемая более чем у 2 миллионов людей. Ранняя диагностика и эффективное лечение заметно повышают продолжительность и качество жизни. Новое исследование показало, что предоперационное перитуморальное введение лидокаина, то есть инъекция вокруг опухоли, улучшает общую и безрецидивную выживаемость. В статье рассмотрены его подробности и результаты.
Стадия определяется распространённостью болезни и влияет на выбор лечения. Операбельными ранними стадиями считают 1 и 2; при стадиях 3 и 4 обычно сначала проводят системное лечение, а затем рассматривают операцию. Предполагается, что во всём мире около 60-70% случаев выявляют рано, на стадиях 1 и 2.
6 апреля 2023 года в Journal of Clinical Oncology опубликовали исследование: у пациенток, сразу оперированных после диагноза без неоадъювантного лечения, введение лидокаина вокруг опухоли непосредственно перед операцией значительно повышало безрецидивную и общую выживаемость (overall survival, OS).
Лидокаин и рак
Лидокаин — широко применяемый местный анестетик группы амидов. Впервые его синтезировал шведский учёный Нильс Лёфгрен в 1943 году. Прежде всего он временно облегчает боль; в стоматологии, малой хирургии и других вмешательствах его вводят инъекционно или используют крем и спрей. Он также может служить антиаритмическим средством при нерегулярном сердцебиении.
В последние годы применение лидокаина в онкологических исследованиях расширилось. Данные о противоопухолевых свойствах указывают, что он может подавлять рост и распространение опухолевых клеток. В исследованиях клеток рака молочной железы и лёгкого эффект проявлялся через активацию запрограммированной гибели, апоптоза, и уменьшение числа клеток.
Однако это направление остаётся относительно новым и требует дальнейших работ. Продолжаются клинические исследования предоперационного и послеоперационного применения у онкологических пациентов; они уточнят возможную пользу и эффективность лидокаина.
Исследование с участием 1500 пациентов
В открытом рандомизированном исследовании фазы 3 изучили возможное противометастатическое действие местной анестезии, введённой за 7-10 минут до удаления раннего рака молочной железы.
В 11 центрах Индии включили 1583 пациентки, пригодных для оценки: 786 получили перед операцией перитуморальную инъекцию 0,5% лидокаина, 797 — нет. Исходные характеристики двух групп были сбалансированы.
- Среднее наблюдение составило 69 месяцев; первичной конечной точкой была безрецидивная выживаемость (disease free survival, DFS). Через 5 лет DFS при лидокаине составляла 86,6%, а без лидокаина — 82,6% (отношение рисков [HR], 0,74; 95% CI, 0,58-0,95; P =0,017).
- Через 5 лет местные и регионарные рецидивы отмечены у 3,2% получавших лидокаин и 4,1% контрольной группы (subdistribution HR [SHR], 0,69; 95% CI, 0,42-1,13).
- Частота отдалённых рецидивов через 5 лет составила соответственно 8,1% и 10,9% (SHR, 0,74; 95% CI, 0,54-1,01).
- 5-летняя общая выживаемость была 90,1% при лидокаине и 86,4% без него (HR, 0,71; 95% CI, 0,53-0,94; P =0,019).
Нежелательных явлений, связанных с лидокаином, не наблюдали.
Таким образом, введение лидокаина вокруг опухоли перед операцией положительно влияло на безрецидивную и общую выживаемость. Работа показывает, что вмешательства во время и после операции могут существенно влиять на продолжительность и качество жизни. Дальнейшие исследования должны искать и оценивать сходные подходы при раннем раке молочной железы. Они могут стать важными шагами к дальнейшему улучшению жизни пациенток.
Источники
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.